汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大两年后没有继续进展，基本上可以排除肿瘤转移的可能性。因为淋巴结出现肿大的时候，有可能提示肿瘤转移，也有可能提示反应性增生，或者是炎性增生等等。假如是肿瘤转移引起的淋巴结肿大，在两年的时间内，淋巴结一般会继续增大，或者是淋巴结会融合成团。因为毕竟是肿瘤导致的淋巴结肿大，在淋巴结的内部有癌细胞存在。在没有治疗的情况下，肿瘤继续生长。另外，肿瘤会逐渐发生转移，也就是其他部位的淋巴结也会逐渐肿大，一般很少有患者在两年之内淋巴结没有任何形态学方面的变化。\n所以，两年淋巴结没有发生任何变化的情况下，还需要结合患者临床的病史，考虑可能是炎症性的增生，或者是反应性的增生所导致的淋巴结肿大。但是，如果患者需要进一步的确诊是否是肿瘤转移引起，建议患者可以将淋巴结切除之后做病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肿大的淋巴结指的就是患者淋巴结比较大，正常情况下在体表有很多地方是触摸不到淋巴结存在的，比如在颈部、腋下，大多数情况下触摸不到淋巴结，如果触摸到有淋巴结，就说明有淋巴结肿大。在患者腹股沟区，体型比较消瘦的病人有可能也能够触摸到正常的淋巴结，但是一般是比较小的，比如在1cm或者在1cm以下，如果能够触摸到比较大的淋巴结，比如超过2cm，或者淋巴结活动度很差，圆形的淋巴结，有时按压有疼痛等等都表示有淋巴结肿大。淋巴结有肿大就需要进一步的来判定肿大淋巴结的性质，到底是肿瘤转移引起的，还是患者体内由于某些病变而导致淋巴结本身就出现肿大，又或者是淋巴结结核或者慢性淋巴结炎症等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大一般不会发生癌变，但是淋巴结肿大可能是肿瘤转移引起的，也就是在淋巴结内部已经存在着肿瘤细胞。淋巴结肿大的病因是比较多的，假如是无痛性的淋巴结肿大，一般考虑是肿瘤转移引起的，或者其本身血液系统的肿瘤导致淋巴结出现肿大，有可能在腹股沟区、腋下、颈部等等出现肿大的淋巴结，要进一步完善相关的检查来寻找肿瘤的原发病灶。假如是胃癌或者结肠癌引起的淋巴结肿大，如果可以手术切除，应当尽可能地行肿瘤根治性手术。假如是血液系统疾病，比如淋巴瘤而导致的淋巴结肿大，就需要全身治疗，比如要行化疗、放疗等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
很多淋巴结在体内或体表触摸不到，如果局部有淋巴结肿大或淋巴结疼痛，通常提示淋巴结出现了病变，比如淋巴结炎症、结核，或者淋巴结肿瘤转移，甚至患者是由于淋巴瘤、白血病所导致淋巴结肿大。\n在患者触摸颈部或腋窝下方、腹股沟区时，有可能触摸到肿大的淋巴结。如果出现淋巴结肿大或淋巴结有疼痛，建议到医院进行检查，通常要做淋巴结超声，初步判断淋巴结肿大的原因，还需要结合其它检查进一步确诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大指患者淋巴结比正常的大，比如在体表正常情况下触摸不到肿大淋巴结，如果发生病变能够触摸到淋巴结，并且淋巴结比较硬，按压时有可能有疼痛，有可能没有疼痛。患者腹股沟区本身就可以触摸到淋巴结，一般没有疼痛，而且淋巴结比较小，如果淋巴结比以前增大或者淋巴结伴有疼痛，也称为淋巴结肿大。淋巴结肿大假如是细菌感染引起，就表现为淋巴结炎症，需要抗感染治疗。如果是肿瘤转移或者淋巴瘤，也有可能会导致淋巴结肿大，所以必要的时候要进一步寻找肿瘤原发的病灶，或者要抽血常规、骨髓穿刺等病理学检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大是由炎症引起，也可能是肿瘤转移引起。如果是炎症导致淋巴结肿大，淋巴结表面会出现发红，淋巴结按压时有疼痛。主要是金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌感染引起，所以常规口服抗生素进行治疗，比如头孢拉定、头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星等，效果都非常好，治疗一周左右的时间淋巴结炎症都能得到控制。如果是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，按压时淋巴结没有疼痛，要积极的寻找肿瘤的原发病灶，比如甲状腺癌可出现颈部淋巴结转移，明确诊断后建议行肿瘤根治手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大，可以看普外科、甲状腺乳腺外科、肿瘤内科、血液内科。淋巴结出现肿大，考虑可能是肿瘤转移引起的，或细菌感染引起的。如果是肿瘤转移引起的，表现为无痛性的淋巴结肿大，比如常见的是甲状腺癌颈部淋巴结转移，或者乳腺癌腋窝淋巴结转移。应当积极检查甲状腺，以及乳腺内部有没有结节，以及对结节的良恶性作出判断。如果是肿瘤转移引起的，需要行肿瘤根治手术。如果是淋巴结炎症，表现为淋巴结有红肿、疼痛，甚至表面有脓头。需要抗感染治疗，比如可以口服头孢克肟、头孢拉定、盐酸左氧氟沙星等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大比较难消，有可能是已经形成了慢性淋巴结炎症，或者是由于肿瘤转移所导致的淋巴结肿大。导致淋巴结病变的原因比较多，比如急性炎症、慢性炎症或淋巴结转移等，具体情况如下：\n1、急性炎症：在抗感染治疗有效的情况下，肿大的淋巴结可以恢复正常，也就是淋巴结肿大可以消除。\n2、慢性淋巴结炎症：淋巴结滤泡反应性增生，此时抗生素治疗效果不是特别好，有可能短时间之内淋巴结肿大不能够消除，或者很难消除。\n3、肿瘤转移所导致的肿大：通常也很难消除，随着肿瘤的进展，有可能肿大的淋巴结数目会逐渐增多。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者是细菌感染所引起的淋巴结肿大，淋巴结有红肿、疼痛，甚至表面有脓头，可以吃头孢类的抗生素，比如头孢拉定、头孢克肟，同时可以吃喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星、环丙沙星，甚至莫西沙星都可以，需要吃一周左右的时间。同时也要结合淋巴结炎症消退情况，如果疼痛缓解，表面红肿消退，肿大淋巴结缩小就可以考虑停药。如果在治疗过程中淋巴结有肿大或者化脓，就需要及时就诊，必要时外科切开排脓。如果是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，需要要吃抗肿瘤药物，吃消炎药是没用的，必要的时候要将淋巴结切除送病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
颈部淋巴结肿大有可能是鼻咽癌，也有可能不是鼻咽癌，不能根据淋巴结肿大就判断肿瘤的原发病灶，应积极去寻找肿瘤的原发病灶。如果是鼻咽癌，大部分患者主要表现为鼻出血或者头痛，甚至有可能会出现鼻塞。在早期不会出现颈部淋巴结肿大，当鼻咽癌偏晚时才会出现颈部淋巴结肿大。必要时可以将肿大的淋巴结完整切除送病理检查来进一步确诊，或者行颈部增强CT检查、超声检查来进一步寻找肿瘤的原发病灶，因为颈部淋巴结肿大有可能是甲状腺肿瘤等疾病引起的。