汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡半年时间都没好，可能是患者病情较重且治疗效果较慢，可能是患者没有正规的、积极的治疗。如果患者病情较重，比如十二指肠复合性溃疡或多发溃疡，治疗效果不是特别好，必要时更改治疗方案。同时复查胃镜，了解患者十二指肠溃疡的病变情况，病变加深还是缓解，或伴有出血还是癌变等，要进一步明确，必要时病理检查。如果患者十二指肠溃疡诊断明确后，没有正规的、积极的治疗，半年时间会导致溃疡没有愈合，患者仍然有腹部疼痛等，需要考虑再次规范化治疗，治疗期间吃易消化和吸收的食物，不要吃辛辣、刺激的食物，不要饮酒。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病是炎症性肠病中的一种，主要是在小肠发病，也就是节段性肠炎，因为是在小肠中一段一段地进行发病的，主要改变是肠黏膜呈纵形的溃疡或者鹅卵石征。如果病情比较重，还有可能会导致肠腔狭窄或者肠穿孔肠内瘘等。克罗恩病患者会经常出现腹部疼痛，有可能会伴有黑便、血便等症状。诊断主要依靠肠镜病理，同时还需要检查一些特异性抗体，比如抗中性粒细胞抗体等。对于克罗恩病的治疗相对来说是比较复杂的，包括免疫抑制剂、生物制剂疗法、激素疗法等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病不是富贵病，克罗恩病是一种炎症性肠病，主要表现是在患者的小肠出现炎症性病变，以末端小肠为主，通常可以引起患者出现腹痛，有时腹痛的性质比较轻，有时腹痛的性质比较重。随着病情进一步进展，患者会出现肠粘连、肠梗阻，甚至小肠出现内瘘等情况。\n克罗恩病在诊断方面比较麻烦，特异性的抗体是抗中性粒细胞抗体，当然，其它炎症性指标也会升高，比如白介素等。患者确诊以后，通常需要药物进行治疗，同时若患者营养状况受到影响，还需要肠内营养等相关治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病患者存活的时间主要根据患者病情进展的严重程度以及患者治疗的效果来决定的，有的患者可能存活的时间比较长，有可能是一辈子都带克罗恩病进行生存。如果患者克罗恩病发展的速度比较快或者导致肠梗阻肠穿孔，有可能会影响到患者病情。克罗恩病是自身免疫性疾病，是炎症性肠病中的一种，主要包括克罗恩病或者是溃疡性结肠炎。克罗恩病主要是以小肠病变为主，在肠黏膜呈纵行溃疡改变，有可能会导致出血或者导致穿孔，有可能会形成肠内瘘或者急性弥漫性腹膜炎等，一般要正规进行治疗且定时进行复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病是炎症性肠病的一种，早期有可能患者症状不典型，可能患者只是表现为肠炎的症状。比如有可能出现腹部疼痛、隐痛、胀痛，同时可能伴有大便稀、不成形、次数多，有可能是黄色稀便，也有可能是大便中带有少量血液、暗红色大便甚至咖啡色大便等。克罗恩病一般以小肠的发病率比较高，有可能在末端回肠，有可能在其他部位的小肠出现病变。随着病情进展患者症状会逐渐加重，有可能会伴有肠梗阻，会出现阵发性腹部疼痛，甚至有可能会形成肠穿孔、腹膜炎或者肠内瘘等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺腺瘤手术以后建议一个月上班比较合适，甲状腺在患者的颈部前方，所以在手术之后有可能会导致颈部有部分的疼痛，有可能会产生水肿，也就是切口或者切口下方出现水肿等。一般在早期患者可能会出现进食，也就是吞咽的时候伤口内部出现疼痛，或者在颈部活动，通常是上下活动或者左右活动的时候，颈部伤口出现疼痛，所以不建议早期上班。通常甲状腺手术恢复比较快，在手术之后2-3天，如果没有特别明显的并发症就可以考虑出院。手术一周左右，如果伤口内部有缝线一般可以拆除，但是到手术两周左右伤口可能都会有一些不适，如果上班高强度工作有可能会加重伤口疼痛，建议休息到手术之后一个月左右上班是比较合适的，因为这个时候伤口的疼痛已经明显缓解，并且伤口内部和伤口的切缘水肿也已经完全的消退。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大会引起发烧的。淋巴结肿大出现淋巴结炎症的时候可以引起发烧，有时候发烧厉害体温到38.5℃以上，甚至于超过39℃。淋巴结炎是一种细菌感染，当人体感染上细菌以后，人体的卫士（白细胞），会吞噬细菌，白细胞吞噬完了以后就变成了巨噬细胞，两者战斗的结果就是会在人体的体内形成体温的升高并且可能会形成脓肿。如果淋巴结出现脓肿的时候需要行脓肿切排，如果没有形成脓肿，只是有炎症的情况下则需要口服抗生素，必要时静脉点滴抗生素就可以。一般多选用一代头孢菌素或者二代头孢菌素，比如头孢拉定、头孢克肟等等。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在哺乳期出现淋巴结肿大，大部分都是由于细菌感染以后引起的，因为在哺乳期患者有可能会出现免疫力低下，也有可能是在进食过度油腻食物以后导致局部淋巴结出现细菌感染，伴有疼痛，局部有红肿，甚至表面有脓头。明确是细菌感染导致淋巴结肿大以后，也是需要口服抗生素来进行治疗的，可以口服一代头孢菌素，比如头孢拉定，一般需要口服1周左右的时间，要根据淋巴结消退的情况，建议在口服抗生素的过程中不要给婴儿哺乳，因为乳汁中会存在抗生素，有可能会对胎儿也就是新生儿造成影响。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大时，痛与不痛的主要区别是可以大致判断肿大的淋巴结的病因，具体如下：\n1、病因不同：对于疼痛引起的淋巴结肿大，通常考虑是炎症感染引起，如果是无痛性的淋巴结肿大，考虑有可能是肿瘤转移引起，或者是血液系统的肿瘤所导致。所以建议患者一定要特别的关注，必要的时候要到医院来进行检查，以免延误病情。\n2、疼痛程度不同：炎症感染导致的淋巴结肿大，比如细菌感染可以导致淋巴结有疼痛，而且疼痛比较明显，在用手触摸淋巴结的时候，也会有一些压痛。假如是由于肿瘤转移所导致，或者是白血病淋巴瘤所导致的淋巴结肿大，大部分没有疼痛，所以要格外重视，必要的时候可以做淋巴结活检。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
全身好几处淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤，有可能是淋巴结的炎症或者是淋巴结反应性增生等，故淋巴结肿大常见于以下几种情况：\n1、淋巴瘤：是血液系统的一种恶性肿瘤，如果患者患有淋巴瘤，在全身很多地方确实会有淋巴结肿大，比如在颈部或者是腋窝下方、腹股沟区等，在腹腔内部也会出现淋巴结肿大。需要患者做腹部CT及增强CT检查，还需要做淋巴结活检，依靠病理检查才能够进一步确诊是否为淋巴瘤。\n2、细菌感染：患者如果是炎症感染导致的淋巴结肿大，也会导致局部出现疼痛感，肿大淋巴结数目也有可能会比较多等。通常是细菌感染所导致，一般需要做淋巴结超声检查，同时还要结合患者的临床病史，基本上可以确诊，在治疗方面通常是要用抗生素来进行抗感染治疗。\n3、其他疾病：如果患者出现淋巴结反应性增生或者是慢性淋巴结炎症，也有可能会表现为局部淋巴结肿大。\n所以建议患者可以到医院来进行系统性的检查，必要时切除一个淋巴结来做病理组织活检。