汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果自己判断甲状腺是否肿大，首先建议患者触摸颈部的前方，靠近气管的两侧，也就是喉结的下方是否有肿块。另外，在做吞咽动作的时候，注意肿块是否上下移动。对于比较明显的甲状腺肿块或者甲状腺恶性肿瘤，在做检查的时候能够发现，比较小的甲状腺结节通常是很难自行发现，所以建议患者可以做甲状腺超声检查，来初步判断甲状腺内部是否有疾病。\n必要的时候可以做穿刺并取组织，做病理检查，这样就能够进一步的确诊。甲状腺肿大的病因比较多，比如甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿或者甲状腺癌等，都有可能会导致甲状腺肿大。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
碘-131是不能够完全治疗甲状腺肿大的，甲状腺肿大的原因是比较多的，原则上来说，如果可以以外科手术切除，还是尽可能以外科手术切除为主，当然包括甲状腺良性的肿瘤、甲状腺恶性肿瘤等等。如果是良性肿瘤，对于超过3cm或者超过4cm的甲状腺肿瘤，原则上以外科手术切除，如果是甲状腺恶性肿瘤，就需要尽可能地行甲状腺癌根治手术，在手术以后根据甲状腺肿瘤的病理类型来决定是否需要做碘-131治疗，如果是分化型的甲状腺肿瘤，比如乳头状肿瘤或者滤泡状肿瘤，一般是不需要做碘-131治疗的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者的大便大部分呈黄色，如果肠腔有出血或肿瘤，也有可能是黑色或者暗红色、暗血性等，主要是由于肠梗阻的病因所决定。因为导致肠梗阻的病因比较多，只要肠管不通畅，都可以称之为肠梗阻，比如肠管成角或肠粘连、肠管发生扭曲，或是肠管内部有肿瘤出现，都有可能会导致肠梗阻，常见情况如下：\n1、肠粘连：该原因引起的肠梗阻比较多见，在发生梗阻发生时，患者通常没有大便，也就没有排气、排便，等到梗阻缓解或症状消失以后就会恢复排便，大部分都是黄色大便，有时大便呈糊状或成形，也有时表现为稀便。\n2、肠道肿瘤：该原因引起的梗阻，在肿瘤表面破溃、出血时，患者就会表现为血便。如果出血量比较少，有可能表现为黑色大便。如果出血量偏多，有可能是暗红色血便或酱油色血便等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
三岁的小孩肚子总是出现疼痛要到医院进行检查，因为有可能是肠系膜淋巴结炎症，也有可能是肠痉挛，同时也要考虑可能是由于肠道内部有蛔虫。肚子总是出现疼痛有可能疼痛性质比较轻，如果疼痛比较剧烈肯定已经到医院进行检查了。对于比较轻的腹部疼痛经常容易出现的肠系膜淋巴结炎的可能性比较大，有可能是在肚脐周围或者下腹部疼痛，要做腹部超声检查，一般就可以发现肠系膜内部有肿大的淋巴结，建议抗感染治疗或者静脉使用抗生素进行治疗。如果是肠痉挛，比如腹部受凉或者肠蠕动加快也有可能会出现腹部疼痛，一般是阵发性，有可能还伴有恶心、呕吐。如果是肠道内部有蛔虫也有可能会出现腹部疼痛，要查大便常规看能否发现虫卵。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在每次大便之前都会出现腹部疼痛，有可能是患者肠蠕动增加或者肠道内部炎症导致的。一般排便之前腹部都没有疼痛，并且大便是黄色软便。如果在排便之前腹部疼痛有可能是肠蠕动增加引起的，比如患者腹部受凉或者肠道受到刺激导致肠蠕动增加，就有可能出现腹部疼痛，一般是阵发性的，等到排便结束以后疼痛会缓解，这也属于正常现象。如果患者肠道内部炎症或者肠道本身就有病变，会导致患者大便次数多，也有可能在排便之前腹部疼痛增加，建议患者到医院检查，一般可以做腹部CT、肠镜检查来进一步明确，如果考虑是由病变导致的，一般要对症治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在夜晚出现腹部疼痛有可能是患者肠道内部病变，比如肠痉挛，也有可能是胃溃疡或者十二指肠溃疡导致腹部出现疼痛，当然也有可能是胆结石引起的。建议患者到医院进行系统性检查，做肝胆超声或者腹部CT，必要的时候还需要做胃镜肠镜等检查来进一步明确。如果是胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的，在夜间睡眠时可能会出现腹部疼痛，有的时候疼痛性质会非常剧烈，甚至还有可能出现穿孔。如果是胆囊病变，也有可能在夜间出现疼痛，有时疼痛性质也非常剧烈，建议患者要做肝胆超声检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
孕妇在晚上睡觉的时候出现肚子疼有可能是宫缩引起的，同时也要警惕是腹腔内其他病变导致的。一般宫缩导致的腹部疼痛是比较有规律的，疼痛性质比较轻伴有子宫收缩，一般一段时间以后疼痛就自行消失了，这属于正常现象。如果疼痛比较剧烈、疼痛难忍或者疼痛位置比较固定，伴有恶心、呕吐等，就要及时到医院进行治疗，因为要警惕是胆囊炎引起的或者是阑尾炎而引起的腹部疼痛。一般胆囊炎出现疼痛以右上腹为主，会出现恶心、呕吐、发热。如果是阑尾炎疼痛，有可能在右下腹或者在右侧中腹出现疼痛，一般是持续性疼痛伴有发烧。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩总是出现腹部疼痛考虑可能是肠痉挛或者肠系膜淋巴结炎导致的，肠痉挛一般表现为腹部阵发性疼痛，在患者受凉或者吃一些刺激性强的食物以后，疼痛有可能会加重甚至出现恶心、呕吐等。如果是肠系膜淋巴结炎症也有可能会表现为腹部疼痛，大多数疼痛性质都比较轻，当然有的时候疼痛也会加重，一般是肚脐周围或者下腹部疼痛比较明显。建议患者可以到医院检查，要先做腹部体检，了解患者腹部疼痛最明显的位置，同时要听肠鸣音来了解是否有肠鸣音亢进，要做腹部CT或者做腹部超声检查了解腹腔内部是否有肠道梗阻，观察肠系膜淋巴结是否有肿大等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎患者可以吃解热镇痛类的药物，比如塞来昔布等等。结肠炎所引起的腹部疼痛位置并不固定，因为结肠在腹腔内的分布比较广泛，可能是右侧的腹部疼痛，也有可能是左侧的腹部疼痛，或者肚脐周围疼痛等等。当疼痛比较明显的时候，患者可以口服一些止痛药对症治疗。\n止痛药只是缓解疼痛，对于结肠炎的病情并不能够起到治疗作用，通常建议患者要做肠镜检查，明确结肠炎的性质，必要时可以口服一些其他药物来进行治疗。如果溃疡性结肠炎治疗起来比较复杂，通常需要用美沙拉嗪等药物来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胃癌的生存期比较长，基本上能够达到临床治愈5年生存率在90%以上。早期胃癌一般指胃癌比较小或者侵犯的深度比较表浅，侵犯到黏膜层或者黏膜下层，手术能够达到根治目的，可以将肿瘤切除还需要把肿瘤周围淋巴结清扫干净。手术以后一般定期到医院检查，不需要做化疗。定期检查的过程中需要查血常规、生化及肿瘤指标，主要观察CEA、CA199、AFP等指标的变化，同时需要做腹盆增强CT检查，了解腹膜后淋巴结及胃周围有淋巴结是否有肿大、复发等。另外，每年都需要做胃镜复查，防止胃肠吻合口有肿瘤复发等情况。