汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉和结肠息肉两个危害都是一样的，因为息肉是良性病变，发现的时候在肠镜下切除就可以了。但是直肠和结肠内部的息肉都有恶变的风险，时间长后两者都有可能会发生恶变。直肠息肉和结肠息肉两者症状类似，比如都有可能会出现大便次数多、大便不成形甚至表面都有破溃、出血，所以有可能会出现黑便、血便、暗红色血便等，一般都需要做肠镜把息肉切除干净。当然如果息肉比较大，肠镜下切除风险比较高，或者不能完整切除，也可以考虑做微创手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉是在肠镜下切除，直肠内部有息肉大部分通过肠镜都可以完整切除。在肠镜之前患者需要做肠道准备，也就是要让肠道内部比较干净，做肠镜切除息肉的方法比较多，如果是带蒂的息肉或者基底部比较小可以用线圈套扎，如果基底部比较宽可以选择膜黏下切除。当然在切除以后直肠内部会有创面，需要观察1-2天的时间。如果息肉位置比较低，比如靠近肛门或者是息肉基底部非常大，不能够在肠镜下切除，也可以选择经肛门切除手术。比较小的息肉可以选择传统经肛门切除，基底部比较宽就需要做TEM手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
做直肠息肉手术的时候大约要住院5-6天，直肠息肉的手术一般在肠镜下进行，大多数的医院都是住在消化内科，在做手术之前一般需要常规的进行检查，包括抽血检查、心电图检查、腹部CT检查等。大约需要1-2天的时间，在做息肉手术以后也需要观察1-2天左右的时间。因为在做手术的时候肠道内部有创面、伤口，有可能会有出血或者可能会有肠穿孔，所以患者需要住院观察。另外要指导患者饮食，在手术当天建议患者吃流食，在手术以后第一天如果患者没有明显的腹部疼痛、发热，排除肠穿孔就可以嘱患者进半流食，比如稀饭、面条等，一般观察两天以后，肠道没有出血患者就可出院。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩直肠息肉的早期症状是大便次数不正常，一般大便次数多同时稀便，比如黄色稀便或者含有黏液等等。直肠内部有息肉，通常是黏膜下肠腔突起以后形成的，有可能会使患者有排便感觉，对患者大便成形也会造成影响。很多患者初发症状是大便次数多，同时大便比较稀，如果时间长或者疾病进一步发展，息肉增大或者息肉表面破溃，可能出现黑便或者血便，比如鲜红色血便或者暗红色血便等。如果确诊直肠息肉，一般建议做肠镜把息肉切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺腺瘤手术以后建议一个月上班比较合适，甲状腺在患者的颈部前方，所以在手术之后有可能会导致颈部有部分的疼痛，有可能会产生水肿，也就是切口或者切口下方出现水肿等。一般在早期患者可能会出现进食，也就是吞咽的时候伤口内部出现疼痛，或者在颈部活动，通常是上下活动或者左右活动的时候，颈部伤口出现疼痛，所以不建议早期上班。通常甲状腺手术恢复比较快，在手术之后2-3天，如果没有特别明显的并发症就可以考虑出院。手术一周左右，如果伤口内部有缝线一般可以拆除，但是到手术两周左右伤口可能都会有一些不适，如果上班高强度工作有可能会加重伤口疼痛，建议休息到手术之后一个月左右上班是比较合适的，因为这个时候伤口的疼痛已经明显缓解，并且伤口内部和伤口的切缘水肿也已经完全的消退。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
地方性甲状腺肿主要表现是甲状腺出现结节，并且结节比较多，有可能结节比较小，也有可能结节比较大，通常是由于人体缺碘以后形成的。如果甲状腺结节比较小，很多患者没有任何症状，如果结节增大，比如直径>3cm或者直径>4cm，就有可能会出现局部压迫的症状，在吞咽或者进食颈部可能会有压迫的感觉。如果结节短期内增大特别明显，有可能会导致结节内部有疼痛或者是继发感染，而导致疼痛进一步增加。所以如果患者出现甲状腺肿块或者甲状腺有结节，应当及时到医院来进行检查，如果结节增大有手术指征，就需要行手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于甲状腺肿大的治疗，首先要体检，然后结合超声检查来判断肿大的甲状腺病变的性质，这样才能够决定下一步治疗的方案。有可能是甲状腺良性的肿瘤，也有可能是甲状腺恶性肿瘤，甲亢、甲状腺炎也有可能会表现甲状腺有肿大。如果是甲状腺良性肿瘤，甲状腺腺瘤或者结节性甲状腺肿是比较多见的，通常来说如果肿块比较小，比如在2cm左右可以不用手术切除，定期复查就可以，如果肿块比较大，有压迫症状，也是需要手术切除的。如果超声检查怀疑是恶性的结节，也就是甲状腺癌的可能性非常大，就需要行甲癌根治手术，在手术过程中可以做快速冰冻病理进一步明确。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
Ⅲ度甲状腺肿大是肉眼就能看见甲状腺有肿大，体检时甲状腺已经超过胸锁乳突肌后缘，颈部肿物非常明显，会导致局部有压迫症状，感觉颈前方有轻度隐痛、胀痛等不适感。特别吞咽动作时颈部症状会进一步加重，肿大甲状腺会压迫气管以及食管，导致患者在进食时有哽噎感，并且有可能在剧烈活动后出现心慌、气短等症状。如果是甲亢引起的Ⅲ度甲状腺肿大，患者会有全身症状，比如心率加快，甚至心慌、胸闷，以及突眼等症状，如果是结节性甲状腺肿导致患者出现Ⅲ度甲状腺肿大，主要是颈部压迫等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺淋巴结有肿大，患者可以就诊的科室比较多，比如普通外科或者肿瘤外科、甲状腺外科等等。主要就是了解患者甲状腺的疾病，以及淋巴结肿大的部位、淋巴结肿大的数目等等。\n甲状腺导致淋巴结肿大，大部分是甲状腺的恶性肿瘤引起，也就是甲状腺癌转移所导致的局部淋巴结肿大。就诊外科时要做超声，再结合患者抽血的检查，比如甲状腺功能、甲状腺抗体等相关的检查，来判断手术治疗的方式。如果是单侧的甲状腺肿瘤伴有淋巴结肿大，需要行甲状腺癌根治性的手术。假如肿大的淋巴结数目比较多，甚至范围比较大，有可能还需要做侧方淋巴结清扫手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
弥漫性甲状腺肿大一般不会自己变小，弥漫性甲状腺肿大多数伴有甲亢的症状，两侧甲状腺同时增大有可能会出现眼睛突出、脾气暴躁、容易发火，并且有可能会出现发热等，需要口服药物治疗才会使甲状腺的体积减小。一般在治疗之前需要查T3、T4、TSH，并且要查甲状腺超声了解甲状腺内部有没有结节以及肿大、异常血流信号等等。口服药物治疗以后有可能会使肿大的甲状腺体积变小，如果药物治疗效果不是很好，必要时还需要手术将甲状腺次全切除。