汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肚子疼了好几天不缓解，说明腹腔内的病变比较严重，有可能是胆囊结石、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔以及消化道肿瘤都有可能。 如果疼痛的位置在右上腹，考虑胆囊结石胆囊炎的可能性非常大，患者疼痛比较剧烈，会伴有恶心、呕吐、厌食等症状，可以行肝胆超声以及腹部CT来进行明确。 如果能够发现胆囊有结石，胆囊壁比较厚，以及周围有渗出，同时血常规中白细胞升高，则考虑是胆结石引起的，需要行腹腔镜胆囊切除手术。如果疼痛的时间超过4-5天，胆囊壁的炎症比较厚，需要先抗感染治疗，等治疗好转了之后2个月的时候再考虑行手术。 如果右下腹出现疼痛很多天，应当考虑急性阑尾炎甚至阑尾周围脓肿，行下腹部的超声检查等进行明确。如果考虑是阑尾脓肿，则需要行保守治疗，等到病情好了以后，3个月之后再考虑行腹腔镜阑尾切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果胆结石手术以后患者仍然有腹部的疼痛，需要到医院检查，明确是什么原因导致的腹部疼痛，可能是胆囊切除以后胆管中有结石引起，可以行肝胆超声检查或者CT检查，必要的时候可以做核磁共振检查，了解胆管内部是否有结石。还可能是患者有胃部疾病，从而表现在上腹部的地方有疼痛，比如可能是慢性胃炎、胃溃疡或者急性胃炎，也有可能是胃癌，建议做胃镜检查，进一步明确诊断。也有可能是患者手术以后腹腔内有粘连，形成粘连性肠梗阻，患者会出现腹部阵发性的疼痛，同时会伴有恶心、呕吐，严重的会出现肛门停止排气、排便，需要行腹部CT检查或者平片检查，就能够明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
双侧乳腺都有结节，并且结节的分类是3类的，也就是双乳是良性肿物，要根据肿物的大小决定治疗的方式。 3类的乳腺结节一般良性的可能性非常大，恶性的概率在2%左右，也就是恶性的可能性是非常低的，通常是乳腺纤维腺瘤的可能性比较大。 建议患者定期到医院复查，如果是比较小的，比如两公分以下的可以定期检查。 当然也可以做微创手术，也就是纤维腺瘤旋切手术。如果是比较大的，比如直径超过三公分或者四公分就需要做外科手术切除，一般在局部麻醉下将肿物完整切除就可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房的两侧一按就痛可能是乳腺增生，不一定是怀孕。如果患者担心怀孕或者确诊怀孕，要做血尿HCG，还需要查超声。如果超声发现有胎心或者HCG检查的时候明显升高，能证实患者是怀孕了。\n乳房有疼痛或者局部有压痛的时候，考虑乳腺增生的可能性比较大，乳房的内部会有一些增生样的改变，是受到体内的雌激素水平作用引起的，建议患者做乳腺超声检查基本可以确诊，再考虑治疗的方法，比如中成药治疗，可以选择乳疾灵或者红金消结胶囊等药物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
右边的乳房上方出现隐痛，有可能是由于乳腺的内部有肿块，也有可能是由于乳腺有增生所引起的，所以建议患者可以做检查，包括乳腺的自我检查以及做乳腺超声检查，这样基本上就可以明确患者病变的性质。\n如果是乳腺内部有包块，比如乳腺纤维瘤或者乳腺的恶性肿瘤，都有可能表现在局部有隐痛，另外，在检查的时候乳腺的内部会有肿块，也就是有硬块出现，同时还有可能会出现腋窝肿大淋巴结。如果患者是由于乳腺增生，有一部分也会出现乳房隐痛，甚至有可能会有刺痛、胀痛等现象，在做超声检查的时候基本上可以明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节4a类的，如果在复查过程当中结节的体积增大或者边界不清楚，就有可能会出现癌变。总体上来说4a类的乳腺结节良性的可能性非常大，恶性的可能性是比较低的，一般在2%-5%左右。所以建议患者可以定期做乳腺超声复查，主要就是要对结节的大小等情况再次做出判断。\n假如在复查过程当中结节有增大，或者是结节的边界不清楚，毛刺状，说明结节就发生了恶变或者考虑发生了恶变，建议患者可以做穿刺，或者要将整个乳腺结节切除送病理检查，这样就能够进一步确诊。如果在复查的过程当中结节没有增大，甚至有可能判断结节是3类或者2类的，结节就是良性的，可以定期随诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
左侧胸部出现隐隐疼痛，有可能是患者左侧乳腺引起的病变，常见的是乳腺增生症或者乳腺包块，表现在乳腺有疼痛，可以进行体检。如果在乳腺内部没有包块，考虑是增生引起的，必要的时候要做超声检查才能够明确。如果是增生引起的病变，需要口服中成药对症治疗就可以，比如逍遥丸。\n如果是乳腺包块引起的疼痛，在检查的时候乳腺内部能够发现有硬块，行乳腺超声检查的时候可以确定包块的良恶性，并且可以指导下一步的治疗。另外，有可能是患者左侧胸腔内部发生的病变，也有可能是患者心脏病变，比如有可能是胸膜炎、左侧肺癌或者病毒性心肌炎、心绞痛、心肌梗死等，可以行胸部CT或者心电图、心肌酶等检查，决定下一步的治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
艾草是可以治疗痔疮的，可以将艾草放入水中烧开以后进行熏蒸，或者患者坐浴在艾草的液体中进行治疗，一般可以每天1-2次，或者3-4次都是可以的。在艾草治疗的同时，也需要结合患者的其他的饮食调整。比如要尽可能的清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多纤维素饮食，避免辛辣刺激的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜等等。同时也不能饮酒，包括白酒和啤酒都是不行的，最好也不要抽烟。要进行适当的运动，避免长时间的站立和长时间的坐立。同时也要养成良好的排便习惯，最好每天排便一次。并且建议在排便之后尽可能地将肛门清洗干净，都对治疗痔疮具有很好的帮助。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
外痔主要发生在齿状线以下，表现为肛门周围有异物突出，同时伴有疼痛。主要是因为肛门周围的血管和神经非常丰富，所以痔核内部出血或者形成血栓以后患者的疼痛感非常明显。一般以血栓性外痔为主，诊断明确之后通常需要手术治疗，可以将痔核切开，将内部的血栓取出，也可以将整个痔核完整切除。切除以后的好处就是能够起到根治的目的，基本不会再复发。但是切除以后的创面相对比较大，需要凡士林填塞压迫止血，也需要每天进行换药，避免伤口出现炎症、感染。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔核还纳以后再次突出说明是四度内痔，内痔是由于静脉团曲张或者肛垫下移形成。一般分为四度，一度表示大便以后出血，没有肿物脱出，二度表示大便以后出血，有肿物突出，但是可以自行还纳，三度表示有出血，有肿物突出，需要用手才能将痔核还纳，四度表示有出血，有肿物突出，可以用手还纳但是反复突出，或者难以用手还纳到肛门内部。四度的内痔一般需要手术治疗，就是将痔核切除。当患者疼痛非常明显的时候，也可以口服止痛的药物，比如塞来昔布，或者在肌肉内注射曲马多止痛。也可以口服地奥司明，能够减轻静脉团块曲张引起的疼痛，也可以减轻肛门周围的水肿，但总的来说以手术治疗为主。