汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的时候是不能够喝粥的，胃出血有可能是胃溃疡、胃炎，也有可能是胃癌，在出血没有弄清楚原因之前，以及没有找到出血的部位之前是要禁食的，就是不能吃东西，通过静脉输入止血的药物，必要的时候可以在胃腔内注入止血的药物来止血，也需要查血常规，了解患者血红蛋白以及红细胞的数目，了解失血量大概有多少，还需要做急诊的胃镜，进一步的明确胃内的病变。如果胃出血已经停止，比如胃管引流液比较清淡或者引流出胆汁样的液体，患者没有黑便，黑便转黄，这种情况可以喝白米粥、小米粥等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血主要是根据病因来治疗，也就是要明确到底是良性病变还是恶性病变导致的胃出血，不能够单独根据出血量的轻微来决定治疗方法。如果是胃癌导致的出血，不管出血量是多、是少，在明确病因之后都要建议尽可能手术治疗。如果在检查的时候发现是良性病变导致的胃出血，比如胃炎或者胃溃疡导致胃出血，对于轻微胃出血可以保守治疗。通常要禁食一段时间，也就是不能够吃东西，口服一些药物，比如胃黏膜保护剂，必要的时候要口服止血的药物来进行治疗，等到患者病情稳定以后，可以考虑吃流食或者半流食，并且一段时间以后也需要复查胃镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血有可能会有疼痛，也有可能没有疼痛，对于胃出血本身，因为出血通常并没有疼痛，但是胃出血是有原因的，也就是患者胃部可能存在某些疾病，胃部疾病有可能会导致患者出现胃痛。比如胃溃疡可以导致胃出血，胃癌也有可能会导致胃出血，两者都有可能导致患者出现胃部疼痛。一般胃溃疡疼痛非常明显，通常是在进食之后出现胃痛，也就是患者饮食以后有胃痛，如果是胃溃疡继发出血，一般疼痛比较强。胃癌通常疼痛感比较轻，呈隐痛或者钝痛，如果胃癌肿瘤组织表面有破溃也有可能表现为胃出血，会伴有一些轻度疼痛。如果是胃炎导致的胃出血，通常情况下有可能没有疼痛，也有可能是胃部隐痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血喝云南白药是可以的，胃出血的原因相对比较多，比如胃黏膜有撕裂、胃黏膜有炎症、胃溃疡甚至胃癌，都有可能会导致会出血。少量的胃出血表现为黑便，就是患者排便的时候大便发黑，是由于血液在肠道中吸收以后引起的。如果出血比较多，患者会出现呕血，呕血是咖啡色的，有时可能会含有血凝块。可以口服云南白药止血，因为云南白药是属于中药、中成药，能够对患者的出血起到止血的作用。同时要建议也及时的到医院来进行检查，如果胃出血的量比较大，必要的时候还需要急诊胃镜，有可能还需要急诊手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血以后多长时间可以吃饭要根据患者的病情来决定，如果是胃炎或者胃溃疡导致的出血，一般是出血停止以后就可以考虑吃饭，但是要从流食或者半流食开始，要温凉饮食，不能够太烫，以免对胃黏膜、胃内部的创面造成损伤，会导致患者再次出现为胃出血或加重胃出血。如果要判断患者胃出血是否停止，首先要查血常规，红细胞和血红蛋白的水平不会下降，恒定在某一个数值。另外患者的腹部症状缓解，没有腹部疼痛、腹部胀痛，没有恶心、呕吐等症状，有可能还会有少量的黑便等情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃部出血量比较少的情况下，比如5ml左右患者大便颜色是正常的黄色大便，但是做大便常规检查时隐血阳性，如果出血量在50ml以上，且在100ml左右，患者大便有可能发黑，也就是黑便，但是患者没有任何感觉，不会出现头晕、心慌、胸闷等。如果患者长期慢性失血，时间长有可能会出现贫血，甚至出现营养不良，患者可能会出现头晕，甚至体位性低血压等。\n如果一次性出血量较多、较快，在500ml左右，患者可能会出现心率加快等症状，但大多数可以耐受。如果出血量超过800mL，患者可能会出现呕血，呕吐物含有血液甚至是咖啡色，同时大便颜色会更黑，甚至可能有鲜红色血便，患者会出现心率、血压方面的变化，也就是会出现失血性休克。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血在出院以后要指导患者饮食，不能够喝酒，不能够吃辛辣、刺激的，或者是生冷、过硬的、过烫的食物，因为有可能会对患者胃黏膜再次造成影响。另外，胃出血有可能是胃炎出血或者胃溃疡出血，所以，要规范化的进行治疗，一般建议要按照3联的疗法或者4联的疗法进行吃药，并且在半个月或者一个月要再次到医院来进行复查。吃东西的时候建议要吃一些软的，容易消化和吸收的食物，比如半流食或者面食、软的米饭，建议也要多吃一些营养丰富的食物，比如肉类的食物，像猪肉或者是鱼肉等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血以后形成的黑便，在3天左右就可以排空。患者胃部有出血，血液进入到小肠以及结肠中间，在肠道内部消化和吸收以后就会形成黑便，由于胃肠道蠕动的过程中需要时间，一般在1-2天就会形成大便，所以患者会有几次黑便过程，大约在3天左右就能将黑便完全排干净。如果患者胃部出血已经停止，在3天以后患者排便就可以逐渐转黄，转成正常的大便，当然在3天的过程中也需要复查血常规，重点是了解红细胞以及血红蛋白的变化情况。如果红细胞和血红蛋白是维持在恒定水平，说明患者胃部出血已经停止了，假如红细胞和血红蛋白依然在往下降，说明患者胃部仍然有出血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃穿孔的手术目前主要是以腹腔镜下胃穿孔修补比较多，因为创伤比较小，在腹部常规作三个穿刺孔就可以了，患者恢复比较快。以往都是做开刀手术，也就是在上腹部做切口，然后将胃穿孔进行修补，胃穿孔修补就是用缝针将穿孔的部位缝合，然后打结。建议在做穿孔修补手术以前，可以将穿孔的部位取少量的组织做病理检查，以明确穿孔的性质。虽然大多数穿孔都是由于胃溃疡而导致的，但是也有一部分是胃癌导致的穿孔。假如手术以后的病理提示是胃癌，也就是发现肿瘤细胞，就要再次做手术，行肿瘤根治性的手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃穿孔如果要采用保守治疗，可能一周左右才能够好，或者是一周以上的时间才能够好。对于大多数的胃穿孔来说，都是建议要手术治疗的，因为胃穿孔会导致患者腹腔内污染比较重，会引起弥漫性的腹膜炎症。但是，有的时候如果胃穿孔的破口比较小，胃内部的液体污染腹腔比较少，导致腹腔内的炎症比较轻，或者是患者在空腹的状态下胃穿孔，也就是胃内部的食物比较少。这种情况也可以行保守治疗，但是前提条件是要及时的到医院来进行治疗。首先要及时的放置胃管，将胃内部的消化液通过胃管引流到体外。然后要针对胃穿孔选择比较好的抗生素，并且要及时的观察患者腹部疼痛的变化情况，要及时的复查血常规以及腹部CT等等。