汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝细胞性肝癌能否治好，主要是根据肝癌的分期，也就是根据肝癌体积的大小、是否有淋巴结转移等相关因素决定。对于早期的肝癌来说，大部分患者可以治好，五年生存率比较高，但是对于晚期的肝癌来说，通常很难治好，有很多患者在半年或者一年左右就会出现生命危险。总体上来说，肝癌患者的生存率比较低，主要原因是肿瘤恶性程度比较高，而且很快会出现肿瘤复发等相关情况。\n另外，肝癌能否治好与其大小也有关系，很多患者在发现肝癌的时候，肿瘤的直径就比较大了，不能完全切除。所以手术治疗以后，总体的生存率也不是特别的高，但是如果患者是早期肝癌，比如直径在3cm以内，手术治疗的效果就会非常好，有很多患者可以存活很长的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌做右半肝切除后，对患者的身体有一定影响，但是影响并不大。做右半肝切除之前，首先要评估患者肝脏的功能储备，可以做右半肝切除的前提，是在手术治疗以后，对患者肝功能的影响不明显。如果在手术之前，评估肝功能储备不好，就不能做右半肝切除。\n右半肝切除是一个比较大的手术，切除的肝脏组织比较多，剩下的肝组织可能在短时间之内出现肝功能障碍等情况。另外，在手术的过程当中风险比较大，可能会有出血、胆瘘等一系列症状。另外，在手术治疗以后，患者可能会出现腹痛、腹胀等。等到患者完全恢复正常以后，剩下的肝功能可以完全代偿，基本不会对身体造成太大的影响，但是也需要定期到医院进行复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌晚期患者出现拉肚子的症状，并不一定是病情恶化的指标，有可能患者是胃肠道功能紊乱，或者是腹部受凉，以及有可能是肠道受到细菌感染等因素所导致。如果患者的病情恶化，通常是腹水增多或者是体重进行性的下降。另外，会出现其它部位的转移，比如会出现肺转移或者是腹腔转移，以及肝脏内部的转移、淋巴结转移等等，也就是患者会出现恶液质等体征。\n患者有拉肚子的现象，有可能是短期内腹部受凉，或者是进食过度油腻的食物，可能是胃肠道功能紊乱所引起，通常对症治疗以后，拉肚子的现象就能够得到缓解。另外，建议患者到医院来进行检查，比如血常规、大便常规、大便隐血，必要的时候做大便细菌培养等，来进一步明确病因，对症治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌患者有腹水，主要考虑以下三点因素：\n1、低蛋白血症或营养不良：主要是根据肝脏的肿瘤决定，因为肝脏内部有肿瘤存在以后，会导致肝脏合成的白蛋白水平下降，可以导致患者出现腹水及下肢浮肿等。另外，肿瘤长期消耗以后，患者处于严重的营养不良状态，肿瘤会消耗掉人体很多的营养成分。\n2、门静脉压力较高：肿瘤进展到一定程度有可能会压迫肝脏内部的门静脉、静脉系统，导致门静脉的压力比较高，从而引起腹腔内部的渗液有所增多，表现为局部有腹水。\n3、肿瘤转移：比如肝门部淋巴结转移或腹腔内部有肿瘤种植转移，都有可能会产生肿瘤性腹水。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
CT检查肝囊肿和肝癌，主要区别是肿块形状不一样、边界不一样，肿块内部的密度也不一样，具体情况如下：\n1、肝囊肿：其是一种良性肿瘤，在肝脏内部有一些囊性液性的暗区存在，内部是液体，故肿块内部的密度比较低。另外，大部分肝囊肿的边界清楚，特别是一些小的肝囊肿。当然，如果肝囊肿体积增大，有可能是不规则的形状。\n2、肝癌：是肝脏内部的恶性肿瘤，属于实性恶性肿瘤，虽然肝癌内部的回声比较低、密度比较低，但并没有肝囊肿的密度低，而且肝癌边界不清楚，特别是在做肝脏增强CT检查时，肝囊肿没有强化，肝癌有强化。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
食道癌患者做胃造瘘手术后，有可能会存活0.5-1年左右的时间，主要是根据食道癌病情进展的情况，以及整体的营养状况来决定。\n如果食道癌患者做胃造瘘，提示肿瘤已经到达晚期，而且有可能已经出现纵隔淋巴结转移或者远处转移等情况。做胃造瘘手术只是改善饮食方面，即做胃造瘘以后患者可以通过造瘘管给肠内营养，包括流食等。如果肿瘤进展的速度比较快，生存时间就比较短。如果肿瘤进展的速度比较慢，患者的生存时间有可能会延长。另外，如果患者后期营养状况比较好，也能够存活较长的时间。假如营养状况比较差，可能会出现严重的低蛋白血症或者电解质紊乱，存活的时间也会比较短。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃部长肿瘤的手术大约在3-5万元左右，胃部肿瘤可能是胃间质瘤，也有可能是胃癌。如果是胃间质瘤，大多数情况下行胃楔形切除就可以，也就是把胃切除一部分，其他的胃基本上保留，患者手术创伤较小，总体费用加起来大概在3万元左右。如果患者是胃癌，手术要将肿瘤完整切除，同时要将胃周围淋巴结完整的清除干净，手术创伤比较大，手术以后患者也可能会出现并发症，所以整体治疗费用相对来说要多一些，如果患者恢复很顺利，总费用大概在5万元左右，当然如果出现并发症，有可能费用还要多一些。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
大多数胃部肿瘤在表面触摸不到凸起，但肿瘤非常巨大或者病期非常晚时，在表面可以摸到凸起或可以摸到肿块。因为胃部肿瘤是从胃黏膜层开始生长，也就是从胃的最内侧一层开始生长，随着时间延长，肿块会逐渐增大，肿块会导致腹腔内部有淋巴结转移。\n很多患者胃部有不适症状，或者消化道有出血的时候，已经到医院进行检查。所以，在腹部表面触摸不到有凸起或者触摸不到有肿块。如果患者没有及时到医院进行检查，肿块生长得非常大或者肿块质地很硬，腹腔内有淋巴结转移等情况，有可能在腹部体检时触摸到肿块。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎要分两种情况，一种是急性胆囊炎，另一种是慢性胆囊炎。急性胆囊炎的患者右上腹疼痛会非常明显，呈胆绞痛，甚至有时会伴有背部以及肩部放射性疼痛，有时也会出现发热、恶心、呕吐等。此时肯定不能吃月饼，因为月饼的脂肪含量比较多，也就是油脂含量比较多，吃了后能加重患者胆囊炎的症状。如果患者是慢性胆囊炎，经常出现右上腹隐痛、胀痛等情况，但疼痛性质不是非常剧烈，有时胆囊内部也会发现有结石。此时可以少量吃月饼，但不能吃太多，因为吃多了后可以诱发胆囊出现急性炎症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎症放射到右侧肩部，属于牵涉性疼痛，原因主要是由于胆囊有炎症，炎症比较重的时候会波及到右侧膈肌以及膈神经，也就是会出现右侧肩胛部以及右侧背部放射性的疼痛。胆囊炎大多数是局限在右上腹或者中上腹疼痛，但是会伴有消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹胀、厌油、消化不良，甚至有可能会出现腹泻等等。疼痛明显的时候在右上腹能够发现墨菲斯征阳性，诊断需要依靠肝胆超声或者肝胆CT，同时需要结合血常规的检查，明确诊断之后建议采用微创手术治疗。