汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎所采用的止痛药种类比较多，比如地佐辛、曲马多、杜冷丁，甚至吗啡等等。因为胰腺炎的疼痛通常比较剧烈，所以需要采用一些镇痛效果比较强的药物来进行治疗。如果采用解热镇痛类的消炎药，比如芬必得或者塞来昔布等，有可能达不到镇痛的效果，所以建议使用曲马多、地佐辛之类的药物来进行治疗。\n一般镇痛的时间有可能在5-6小时左右，根据患者腹部疼痛的情况，必要时可以再次给药。另外，还需要做腹部CT，结合血、尿、淀粉酶、血脂肪酶、血常规等指标，共同判断胰腺炎症的病情。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术采用全身麻醉，药物多注射在患者的静脉血管当中，通常在左上臂或右上臂血管中打针，之后局部注射麻醉药物，如此就可以达到全麻的效果。另外，在全麻以后需要放置气管插管，再用呼吸机进行辅助的机械通气。\n全麻效果达到以后，患者就没有任何的意识，同时可以做阑尾切除手术或腹腔镜阑尾切除手术。当然，在手术过程当中也感觉不到任何疼痛，也没有任何知觉。等到手术结束，麻醉药物代谢完全之后，患者就可以逐渐恢复意识，恢复清醒的状态。在刚开始恢复时，有可能会出现一些不适症状，比如会恶心、呕吐，甚至感觉到腹部切口疼痛比较明显，一般要继续观察5-6小时，之后基本上就能够完全恢复正常。如果腹部切口疼痛比较明显，可以考虑用止痛针或止痛药对症治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后，通常一个月左右就不会有粘连。当患者腹部有手术以后，在恢复过程当中有可能会形成肠粘连，比如小肠会有粘连，或与腹壁有粘连等，甚至有可能会形成粘连性的束带，可以导致腹部隐痛或胀痛、阵发性疼痛，甚至有可能出现剧烈疼痛等。当患者在手术以后，局部有一些水肿或渗出，浆膜面有可能在愈合过程当中就会形成炎症性的粘连，一般在一个月左右时，局部炎症或者水肿就完全恢复正常，后期就不会再有粘连等情况出现。\n所以，当患者阑尾手术切除之后，建议尽早下床活动，如此就能够促进胃肠道的功能恢复，防止出现肠粘连或肠梗阻等情况。一旦出现肠粘连或肠梗阻，也不用太过担心，要及时到医院进行检查。如果粘连比较轻，建议清淡饮食，多吃一容易消化、吸收的食物，避免暴饮暴食。如果肠粘连比较重，或者是反复出现肠粘连，可以考虑做腹腔镜肠粘连松解术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎患者可以用止疼药，但要在诊断明确的前提下，对病情评估以后用止疼药对症治疗。如果阑尾炎没有明确，或者腹部疼痛没有确诊，通常不能用止疼药。因为止疼药有可能会掩盖病情，对诊断起到误导作用。阑尾炎诊断明确之后，患者疼痛比较明显，可以用止痛药缓解其腹部疼痛。\n另外，要完善一系列检查，准备做手术治疗。在手术治疗之前也可以用止痛药，如此患者疼痛感就不会太明显。当然，手术结束以后，如果出现切口疼痛或腹部疼痛，也可以用止痛药对症治疗。但如果阑尾炎疼痛非常明显，或者是手术治疗以后局部的疼痛非常明显，若引流管引流的量比较多，建议及时进行复查，不能够单纯应用止痛药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻的患者可以考虑吃一些中成药，比如麻仁丸来帮助通便，也可以口服石蜡油、乳果糖来帮助通便。肠梗阻的原因比较多，有的患者是肠粘连以后导致的肠梗阻，有的患者是肠套叠引起，也有可能是血管栓塞所引起的肠梗阻，甚至包括肿瘤所导致的肠梗阻。所以在具体的药物治疗之前，先做CT或者其他的一些检查，初步明确病因。\n如果是肿瘤导致的肠梗阻，一般就需要积极的做手术，必要的时候做造瘘手术。对于良性疾病导致的肠梗阻，比如肠粘连引起的肠梗阻，一般可以考虑保守治疗，比如建议患者口服麻仁丸，来帮助胃肠道功能的恢复，帮助患者排气。另外，也可以吃乳果糖，包括口服石蜡油，都能够起到润便通便的作用。还需要注意观察患者腹痛的变化情况，必要时也需要做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻对生命有可能会有影响，具体要结合患者的病情具体分析。因为引起肠梗阻的原因比较多，有良性病变导致的肠梗阻，也有恶性肿瘤所导致的肠梗阻，常见情况如下：\n1、没有影响：如果是良性病变引起的肠梗阻，有可能对生命没有影响。\n2、有影响：如果患者的病情比较重，小肠坏死的范围比较大，对生命会有影响。恶性肿瘤导致的肠梗阻，通常肿瘤比较大，所以才会导致肠腔不通畅，会对患者的生命造成影响，及时手术，将肿瘤完整切除，但是有很多患者五年的生存率并不高，也就是在手术以后两年左右，有一些患者的肿瘤会出现复发或者转移等情况。\n所以，当出现肠梗阻的时候，一定要及时到医院进行检查、治疗。如果是肠粘连引起的肠梗阻，可以先采用保守治疗。如果是反复发作的粘连性肠梗阻，建议做微创手术探查。假如是肿瘤导致的肠梗阻，要积极进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻导管放置的时间是3-4天，但是具体要根据患者肠梗阻症状的恢复情况来判断。放置肠梗阻的导管，主要目的是能够有效的减少胃肠道内部的液体，减轻局部的压力，这样有利于促进胃肠道功能的恢复。一般多用于小肠梗阻，特别适用于手术以后，短时间内所出现的小肠梗阻。但如果患者是肠粘连引起的肠梗阻，也可以考虑放置肠梗阻导管，等到肠腔内部的压力减轻以后，患者胃肠道的功能逐渐恢复，肛门有排气、排便等现象时，就可以考虑将肠梗阻导管拔除，一般要3-4天的时间，很多患者肠梗阻的症状可以缓解。\n如果患者在保守治疗一段时间以后，肠梗阻的症状依然不能够缓解，可以适当延长肠梗阻导管的放置时间，但是要具体判断患者是否需要做手术治疗等等。因为肠梗阻保守治疗时间长，肠梗阻不解除就有可能会出现肠绞窄、肠坏死，需要积极进行手术探查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者肠梗阻手术以后的饮食，通常是吃些容易消化的食物，根据术后恢复的情况，也可以逐渐过渡到正常饮食，主要有以下几种情况：\n1、流质饮食：一般在手术以后患者胃肠道功能恢复，也就是肛门恢复排气、排便，并且没有腹痛的情况下，可以吃流食，比如米汤、稀饭、面片汤等，另外建议患者可以吃果汁类的食物。\n2、半流质饮食：等到4-5天左右，患者胃肠道的功能进一步恢复，可以逐渐过渡到半流食，包括稀饭、面条、水饺、鱼汤或肉汤等，能够增加营养，不会导致患者出现腹胀或腹泻等情况。建议患者适当多吃纤维素含量多的食物，比如芹菜等。\n3、普通饮食：等到一周左右可以逐渐过渡到正常饮食，包括米饭或面食，要注意观察患者是否会出现腹胀、腹痛等症状。对于肠粘连形成的肠梗阻，做手术以后有可能会再次形成肠粘连。所以在很长一段时间内，都建议患者吃容易消化和吸收的食物，不能吃生冷、过硬、难以消化、辛辣、刺激的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者出现拉稀，说明梗阻的症状有所缓解，需要复查腹部CT或腹部平片，还需要检查腹部体征的变化情况。肠梗阻通常是肛门停止排气、排便，也就是患者没有排气，也没有大便出现，还会有阵发性的腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等情况。如果患者腹胀明显，说明梗阻的病情在继续加重，如果患者腹胀缓解或肛门有排气、排便，说明梗阻症状缓解。如果排气、排便继续增多，说明梗阻的情况进一步好转。\n需要了解患者大便的情况，必要的时候做大便常规及隐血试验，还需要复查腹部CT、腹部平片，了解在影像学的表现下肠梗阻是否缓解，或者是否消失。另外，还需要判断梗阻的病因，是否是肿瘤导致的肠梗阻，因为有一些乙状结肠肿瘤或直肠肿瘤的患者也会出现梗阻，也会出现腹泻，也就是大便变稀的情况，建议患者在CT检查的基础上做肠镜检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后第2天、第3天伤口就不痛了。现在的阑尾炎手术多采用微创的手术，也就是腹腔镜阑尾切除术，腹部只有3个穿刺孔，最长的穿刺孔也就1cm，小的穿刺孔才0.5cm，所以，对疼痛的影响是比较小的。手术以后当天的伤口可能会比较疼，等到第2天或者是第3天，慢慢的伤口恢复以后就不疼了。但是，如果是伤口出现炎症、感染、化脓，这个时候可能会有些疼，就需要换药。以前都是开腹的阑尾切除术，右下腹的切口最小的也有3cm，长的可能有4cm、5cm，所以，这个时候的伤口等到第6、7天的时候也会有些疼。