汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎患者在恢复期的饮食，主要是清淡饮食，也就是多吃新鲜的蔬菜和水果，不能吃油脂含量特别高的食物，其可能还会导致患者胰腺炎的复发。胰腺炎的诱因可能是胆道系统结石，也可能是暴饮暴食、饮酒、吃过度油腻的食物、高脂血症等等。\n当患者胰腺炎症病情好转，在恢复期的时候是从稀饭或者面条开始，也就是要尽量清淡，等到患者胃肠道的功能逐渐恢复正常以后，也可以逐渐过渡到固体的食物，但是也需要清淡饮食，不能够油脂含量过重。另外，要注意患者腹部疼痛的变化情况，假如出现明显的腹痛，考虑有可能是胰腺炎症复发，就需要及时到医院来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
坏死性胰腺炎要治疗一个月左右，甚至有一些患者病情恢复的速度比较慢，时间会更长。对于坏死性胰腺炎患者来说，病情比较重，可能会伴有发热，甚至会出现呼吸困难、肾功能衰竭等等，所以治疗的时间比较长，有一些患者还需要入住重症监护病房，不仅要对胰腺的各项指标进行监测，还需要监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度，以及肾功能等指标等等。\n在治疗的过程当中，还需要定期复查。如果胰腺坏死比较多，胰腺周围有非常严重的感染，可能需要进行手术，也可能需要做微创介入手术，来清除腺炎周围的感染。这样对患者病情康复的速度，都能够起到促进的作用。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎是在患者的上腹部出现疼痛，甚至有可能在肚脐周围、肚脐左侧或者右侧出现疼痛。另外，还有可能会出现背部的疼痛等等，主要是根据患者胰腺的位置所决定。因为胰腺是在人体腹膜的后方，也就是靠近脊柱的位置，而且胰腺呈横形分布，从肚脐右侧、肚脐后方一直到肚脐左侧，所以患者胰腺出现炎症的时候就有可能会出现上腹部或者肚脐周围的疼痛。\n由于胰腺的位置靠后，有一部分患者会出现背部的疼痛以及后背的疼痛等等。有一部分患者不仅会有疼痛，还有可能会出现腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等现象，主要都是根据胰腺炎症的病情或者根据胰腺炎的渗出所决定。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎的患者在出院之后，一个月左右基本上可以恢复到正常饮食，但是要避免吃油荤过重的食物，同时避免饮酒。患者在一个月左右基本上就恢复正常，包括胰腺周围的炎症、胃肠道功能等等，所以在饮食方面可以基本恢复正常，但是不能够吃油荤过重的食物。如果患者吃油荤过重的食物，可能会导致腹痛，也可能会引起胰腺炎的复发。\n另外，在一个月左右的时候，建议患者需要到医院来进行复查，包括查血常规、生化常规，以及上腹部的CT，重点了解患者的肝功能，同时了解患者胰腺炎症在影像学上的恢复情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胃癌的生存期比较长，基本上能够达到临床治愈5年生存率在90%以上。早期胃癌一般指胃癌比较小或者侵犯的深度比较表浅，侵犯到黏膜层或者黏膜下层，手术能够达到根治目的，可以将肿瘤切除还需要把肿瘤周围淋巴结清扫干净。手术以后一般定期到医院检查，不需要做化疗。定期检查的过程中需要查血常规、生化及肿瘤指标，主要观察CEA、CA199、AFP等指标的变化，同时需要做腹盆增强CT检查，了解腹膜后淋巴结及胃周围有淋巴结是否有肿大、复发等。另外，每年都需要做胃镜复查，防止胃肠吻合口有肿瘤复发等情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌病理检查的结果主要包括肿瘤的分化程度，也就是恶性程度，还包括肿瘤侵犯的深度，同时包括淋巴结阳性的个数.肿瘤的分化程度主要包括高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌，或者能够发现粘液细胞癌或者印戒细胞癌等等，肿瘤分化程度越低说明肿瘤的恶性程度越高，其中粘液细胞癌和印戒细胞癌的恶性程度是最高的。肿瘤的侵犯深度也就是T分期，要包括肿瘤侵犯到什么层，比如黏膜层或者黏膜下层、基层、浆膜层等，包括T1-T4。淋巴结转移的个数也就是肿瘤的N分期，3枚淋巴结以下转移称为N1，7枚淋巴结以上转移，称为N3。不同的T分期和不同的N分期结合在一起，可以对肿瘤的分析作出评判。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌切除手术的方式以及方法比较多血，当患者胃癌诊断明确之后，除非是病情非常晚不能手术切除，原则上都以手术切除为主。胃癌手术切除包括开放手术切除以及腹腔镜下手术切除，当然也有腹腔镜辅助或者全腹腔镜下胃癌根治手术。不同的部位采用的手术方式也不同。如果是在幽门处的肿瘤，一般是行远端胃癌根治手术为主，会保留上部胃1/3左右，并且需要将肿瘤周围的淋巴结做清扫，这样才能够达到肿瘤根治的目的，防止手术以后肿瘤出现复发、转移等情况。并且在手术以后需要定期随诊，必要时要联合辅助化疗治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌晚期如果手术以后，一般总体的生存期大概在1-2年左右的时间。晚期胃癌指胃癌肿瘤已经比较大，有可能有很多的淋巴结转移，包括有可能有腹膜转移等等。在手术之后，患者在短期内就有可能有肿瘤复发或者有肿瘤转移，比较常见的是淋巴结转移，除在胃周的淋巴结，在腹膜后淋巴结也有可能有转移等等。同时容易出现的是腹膜种植转移，比如在盆腔或者在小肠壁上有肿瘤种植转移，患者会出现腹部有疼痛、腹胀，有腹水，同时有不完全性肠梗阻等表现，病情继续发展，患者会出现营养不良并且有恶液质等等。所以如果患者出现腹部疼痛，营养不良等方面风险的时候，必要的时候要肠内加肠外营养支持，因为患者营养状况改善，也能够延长一段生存时间的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
心口窝堵得慌需要及时到医院检查，不能够根据心口堵得慌就确定是胃癌还是不是胃癌。如果胃癌发生在胃的贲门处，肿瘤增大以后会导致进食出现梗阻。刚开始是进固体食物出现梗阻，比如吃馒头或者米饭时出现梗阻，等到肿瘤进一步的增大就有可能会出现进半流食出现梗阻，比如进食稀饭或者面条时有可能会出现梗阻。如果肿瘤进一步的增大，患者有可能会不能进水，也就是喝水都很困难，都咽不下去。所以有心口发慌或者心口堵的症状就需要及时到医院检查，通常建议直接行胃镜检查即可，能够发现食管内的病变以及胃黏膜的病变。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹胀与胃癌有一定的关系，部分胃癌患者表现腹胀的临床症状可能没有腹部疼痛，主要表现为上腹部饱胀不适，出现反酸、嗳气、黑便等。患者有上消化道不适症状时，考虑可能是胃癌、胃炎或者胃溃疡，需要做胃镜检查进一步明确诊断。胃镜检查相对比较直接能够发现胃肠内有没有病变，并且可以取病理检查进一步明确诊断胃部的疾病。如果考虑是胃溃疡或者胃炎，一般口服药物对症治疗就可以，假如发现是胃癌需要行肿瘤根治性手术。