汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石在手术以后一周左右，患者就能够干活，但是也需要结合手术的恢复情况，以及患者工作的具体情况，大部分胆结石的患者在手术以后，一般3-4天就可以出院，基本上就能够恢复正常。\n在手术以后一周左右，患者就可以恢复一些劳动，也就是可以干活了，但是建议要做比较轻的工作，不能够做劳累过重的一些工作。另外，如果有些患者在手术以后恢复比较慢，比如腹部的伤口有疼痛、伤口发红等情况，就建议暂时不要干活，通常要等到伤口恢复好以后再干活。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的疼痛严重程度不一样，分级也不一样，有的患者是在3-4级的疼痛，有的患者可能是在7-8级的疼痛，具体如下：\n1、3-4级的疼痛：胆结石可以导致患者出现腹部疼痛，主要是在上腹部或在右上腹出现疼痛，如果胆结石合并有慢性胆囊炎症，患者疼痛的性质有可能偏轻，比如在3-4级左右。\n2、5-6级的疼痛：如果患者胆结石合并有急性胆囊炎症，疼痛的性质就可能会明显增加，比如在5-6级的疼痛。\n3、7级以上的疼痛：如果结石在患者胆囊颈部发生嵌顿，导致患者出现明显的胆绞痛，疼痛的性质就会明显增加，有可能是7级以上的疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
0.5厘米胆囊息肉很难自愈，胆囊息肉是胆囊黏膜局部有隆起后形成的，时间长息肉会增大且不会消失。胆囊息肉的很多患者没有症状，在体检时发现胆囊息肉，出现结节或黏膜隆起等，患者没有症状不需要治疗，定期随诊即可，建议6个月复查一次胆囊超声，生活中要清淡饮食，不吃辛辣、刺激或油荤过重的食物。假如患者胆囊息肉有症状，伴有胆囊炎症或息肉短期内增大较明显，要考虑胆囊切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果胆囊息肉在1cm以上，通常建议手术。如果在1cm以下，可以建议患者暂时观察，定期做胆囊超声或者CT等相关的检查，来了解胆囊息肉的大小，看其是否会增长，或者看其大小变化的快慢。\n胆囊息肉是一种良性的病变，手术的主要目的是防止胆囊息肉发生恶变。因为如果胆囊息肉长时间没有进行检查，可能会进一步发展成胆囊癌。通常在1cm以上单发的胆囊息肉，发生恶变的可能性明显增加，所以建议患者要做手术治疗。另外，如果患者胆囊息肉本身合并有慢性胆囊炎症等情况，也要做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者胆囊有息肉，建议超声检查比较好一点，CT有时可能发现不了胆囊息肉，胆囊息肉是在胆囊黏膜有隆起后形成的，通常息肉比较小，可能是单发息肉或多发息肉，做超声检查相对来说更好。患者空腹状态下胆囊充盈，胆囊内部胆汁较多，超声能够看到整个胆囊壁情况，同时超声按压探头使胆囊发生移位，息肉位置会发生改变。CT对于胆囊息肉的诊断有时准确度不如超声检查，患者CT检查时是一次性成像，不能够对胆囊有挤压或导致胆囊变形，观察不了胆囊壁上的病变，假如患者胆囊息肉较大可以考虑用CT来诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌的治愈率总体来说是比较低的，通常5年生存率在20%-30%左右。如果患者胰腺癌肿瘤非常小、很早，手术以后治愈率相对来说是比较高的。但是胰腺癌手术创伤非常大，手术以后可能会出现并发症，比如胰十二指肠切除手术有可能有胰漏，甚至有可能会有腹腔内大出血，手术创伤是比较大的。如果是进展期的胰腺癌，没有扩散、没有肿瘤淋巴结转移等等，在手术后一般也需要化疗，通常需要定期到医院来检查、复诊，有可能在2-3年会出现肿瘤有复发、转移等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌晚期也有不痛的患者，但是相对来说比较少，大部分晚期胰腺癌的患者会出现疼痛，另外疼痛感非常明显。胰腺癌根据肿瘤发生不同的部位，症状有可能会不一样。如果发生在胰体部、胰尾部的胰腺癌，有可能在肿瘤晚期的时候不会伴有疼痛。\n如果是在胰颈部、胰头部，甚至在胰腺的后方出现的肿瘤，在病情比较晚的时候通常会引起疼痛。主要的原因是在胰腺的后方，以及胰腺的周围有很多神经存在，所以患者能够明显的感觉到上腹部疼痛、背部疼痛等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌手术需要全麻，胰腺癌手术是比较大的手术，时间较长且在上腹部手术，建议使用全身麻醉。全身麻醉是将患者身体全部麻醉，包括静脉用的麻醉药物，也包括吸入性的麻醉药物。患者在整个手术过程中没有知觉、意识，并且肌松非常好，有利于术者手术操作。胰腺癌手术包括胰十二指肠切除及胰体尾切除，手术需要4-5小时左右，手术后患者回到病房，可能会出现并发症，最常见的是胰瘘发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺癌可能会导致患者有黄疸，胰头处有肿瘤或者壶腹处有肿瘤会压迫胆总管，导致患者有黄疸。黄疸开始在巩膜发黄，即眼睛的巩膜发黄，逐渐进展后患者小便发黄，以及全身皮肤会发黄，黄疸指数进一步上升导致全身黄染更加明显。小便呈酱油色。全身黄染后会导致皮肤瘙痒，在全身多处会出现皮肤瘙痒，试验检查会发现总胆红素、直接胆红素明显升高，间接胆红素也会升高。需要在医生的指导下进行针对性治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胰腺癌有可能在CT检查的时候能够发现，也有可能CT检查发现不了。早期胰腺癌说明胰腺癌肿瘤比较小，比较小的肿瘤，在CT检查的时候可能发现不了胰腺有占位。但如果患者胰腺肿瘤发生的位置比较好，比如在壶腹部出现肿瘤，患者很早就出现黄疸，可能在CT检查的时候也能发现。通常需要做薄层CT，同时要做增强CT来进行检查。有可能发现胰腺有占位，并且在增强CT检查时，占位增强不是非常明显，因为胰腺是血供非常丰富的，但是胰腺肿瘤的血供相对来说是不丰富的，所以在动脉期的时候，一般肿瘤表现是乏血供。