汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石伴有慢性胆囊炎主要表现腹部隐痛、胀痛，同时有可能有厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。一般疼痛点主要是在剑突下，也有可能在右上腹。有一部分患者会误认为是慢性胃炎而口服胃药对症治疗，慢性胆囊炎患者在平时生活中尽可能清淡饮食，不要吃油荤过重或者辛辣刺激的食物，因为有可能会诱发胆绞痛或者导致急性胆囊炎发作。一旦患者有急性胆囊炎、胆囊壁增厚、水肿，甚至胆囊内部胆汁排出不畅，胆囊有积液、胆囊明显增大，患者疼痛感会非常明显。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
产妇有胆结石建议尽可能的手术治疗。因为患者有胆结石经常会出现腹部疼痛，如果进食油腻食物以后，会导致胆绞痛或者出现胆囊急性炎症，患者腹部疼痛就更加明显，需要手术治疗。由于产妇在平时生活中生活的比较好，比如经常会吃油脂含量过多的汤类食物，就有可能会导致胆囊炎症急性发作。产妇如果胆囊炎急性发作，伴有胆囊有结石，需要行腹腔镜胆囊切除手术就可以。手术本身时间比较短，大约在半小时到一小时左右。手术以后住院时间也是比较短的，一般3-4天，患者腹部疼痛消失，伤口愈合良好等情况，基本上就可以考虑出院。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
有的时候患者胆囊结石没有症状也需要手术，特别是胆结石的直径比较大比如超过4cm，时间长了可能会导致胆囊黏膜发生损伤，也有可能会导致胆囊发生癌变。对于4cm的结石手术后再取石的过程比较困难，如果不手术时间长了结石会继续的增大，手术取结石就更加困难，并且结石在胆囊内部，有可能会对胆囊的收缩功能造成影响，时间长了胆囊没有收缩或者胆囊内部没有胆汁。另外要结合患者的年龄，如果患者年龄比较大比如超过50-60岁，虽然胆囊结石没有症状但是也建议手术。如果不手术患者年龄继续增加，再次发作的时候身体方面出现合并症就会影响手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石手术后部分患者会出现胆总管结石，是由于患者胆道内部解剖关系异常，或胆道内部有细菌感染而导致的。胆囊结石和胆总管结石关系不大，胆囊结石在胆囊中间产生，胆总管结石在胆总管中间产生，患者胆囊切除后，胆总管解剖关系发生异常或细菌感染，在胆总管内部会出现结石。胆管结石质地较软、松散，呈泥沙样，早期阶段患者可能没有黄疸，患者胆道感染会导致梗阻增加，患者会出现黄疸、发热、腹部疼痛等，甚至病情加重会休克或意识障碍等，通过腹部超声或CT能明确诊断，诊断后通考虑手术或ERCP治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石手术风险不大，目前胆结石主要都是采用微创手术，也就是腹腔镜胆囊切除手术，是一种比较常规的手术，在很多医院都能够正常开展，包括县级医院、乡镇卫生院。所以微创的胆结石手术风险不大，患者基本上住院3-5天都能够出院，而且腹部疼痛也很轻，腹腔内部基本上不会产生严重的并发症等。但是也有可能会有一定的风险，毕竟是胆道手术，有可能会有胆管损伤、腹腔内出血以及胆漏等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
得了胆结石不会消瘦，胆结石是指患者胆囊有结石，比较容易发生在体型肥胖的人身上，同时有可能患者会有血脂升高或者胆红素升高等。胆结石发作的时候患者有腹部隐痛、胀痛，同时也有可能有胆绞痛或者疼痛性质非常剧烈，有可能有消化道不良的反应，比如厌油、恶心、不想吃东西等，一般不会影响到患者的进食，也就不会影响到患者营养状况。对于大多数人不会引起消瘦，甚至有可能患者体重逐渐增加。如果患者近期内有消瘦或者体重下降比较明显，有可能是腹腔内有肿瘤而引起的，必要的时候要全身检查，包括腹部CT、胃肠镜检查等。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石急性发作的时候有可能会出现后背疼痛。主要原因是由于胆囊有炎症，炎症比较重，导致膈肌或者膈神经受到影响，所以患者会出现后背的疼痛。对于胆囊结石患者来说，一般需要做肝胆超声检查，明确诊断。因为肝胆超声对结石的诊断率非常高的，能够发现胆囊内部有结石，或者胆囊有积液以及胆囊壁有炎症，有水肿等等。另外也需要查血常规，了解炎症性细胞的情况，比如白细胞、中性粒细胞是否升高。同时如果患者背部有疼痛，也可以考虑是其他疾病而引起的，比如常见是胰腺炎可能导致患者背部疼痛。一般疼痛的地点是在肚脐周围或者是在上腹部呈横形分布的，患者会出现腹胀、肠鸣音消失，同时会停止排气、排便等等。需要查血尿淀粉酶，血脂肪酶，同时要查上腹部CT了解胰腺的情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石的患者可以吃燕麦片，燕麦片的主要成分是一些纤维素含量多的食物，而且并不会导致患者胆绞痛发作，也不会使胆囊结石的体积增大，所以患者在平时生活的过程中可以吃燕麦片。\n另外，建议多吃一些清淡的饮食、纤维素含量多的食物，比如新鲜蔬菜、水果，一些面食、米饭等等，要避免吃一些油炸食物、油煎食物、油脂含量过高的食物、蛋白质含量过多的食物等等，因为有可能会导致患者出现胆绞痛、急性胆囊炎症等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石手术以后半年再怀孕比较安全，因为当患者做胆结石手术的时候会对身体造成影响，比如在手术以后患者的抵抗力下降、免疫力低下。另外，在手术以后恢复的一段时间之内，患者的胃肠道功能会发生改变，因为胆道系统的结构发生改变，有可能会引起腹部的不适、腹泻，甚至有可能会出现腹痛等情况。\n一般在半年以后，患者的身体基本上能够恢复正常，在这种情况下，患者怀孕相对比较安全。另外，在患者胆结石切除手术以后，也需要根据恢复的具体情况进行复查，如果经常出现一些腹部的疼痛，就要及时到医院复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
做胆结石手术，麻醉通常是从患者的静脉中来打，也就是从患者的血管当中注入一些麻醉药物，就能够使患者失去知觉。通常是做全身麻醉，在麻醉过程当中需要放气管插管或者要放置喉罩。\n患者麻醉好了以后就可以做手术，一般是腹腔镜胆囊切除手术，总体来说，创伤比较小，而且在整个的手术过程当中没有任何疼痛，也没有知觉，手术结束以后患者就会苏醒。通常要回到恢复一段时间，然后再进入到病房进行治疗。