汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石一般不会融化，也不会减小。随着时间的延长，胆结石有可能会逐渐增大，并且有可能会逐渐增多。因为患者胆囊内部有结石以后，胆囊的粘膜就会受到影响，胆囊内部的生态环境就发生了变化。同时胆囊长结石，说明患者胆汁中的结构已经发现了变化，比如胆固醇含量有可能会增多，胆盐的含量有可能会减少。所以随着时间的进展，胆囊结石的体积应当会逐渐增大，并且胆囊结石的数目有可能会逐渐增多，而且胆囊的功能有可能会逐渐的丧失，患者有可能出现胆囊萎缩，也有可能是充满型的胆结石，也就是胆囊内部全部都是结石，胆囊没有任何功能，胆囊内部也没有胆汁了。所以对于胆结石的患者来说，如果有胆囊炎症的症状，就需要手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊息肉和胆囊结石是两种不同的病变，一般很难转换或者不能转换。如果胆囊息肉在检查的时候是胆固醇结晶附在胆囊壁上，在超声的表现下误诊为胆囊息肉，时间长了胆固醇结晶可能会继续长大形成胆囊结石。胆囊息肉是胆囊黏膜局部有隆起而形成的，对于胆囊息肉的治疗要根据大小以及多少来决定。如果胆囊息肉比较小比如直径在4-5mm左右，息肉是多发的，定期随诊就可以，半年复查胆囊超声了解息肉的变化情况。息肉比较大比如直径超过1cm，单发的息肉，患者年龄在50岁以上有可能会进展成胆囊癌，需要手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石不会自行消失，胆结石是胆囊内部有结石，有可能是单发结石，也有可能多发结石。结石可能比较大，也可能比较小，随着病情的进展结石会逐渐的增大。结石在胆囊内部反复对胆囊黏膜造成损伤，有可能会导致患者出现慢性胆囊炎症。进食油腻的食物有可能会诱发出急性胆囊炎症，行胆囊超声检查就能够明确诊断。通常结石不可能消失，只会逐渐的长大。当然也有一种情况就是患者胆囊内部有胆固醇的结晶，还没有完全形成结石，行超声检查的时候误认为胆囊有小结石或者泥沙样的结石，患者身体调理好后胆固醇结晶有可能会消失，也就是结晶会顺着胆汁排入到肠道中，而误以为是结石消失了。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石也就是胆囊内部有结石，会表现在右上腹或者中上腹隐痛、胀痛等，一般在进事油腻或者高蛋白的食物之后疼痛可以加重，表现胆囊急性的炎症。如果右上腹有隐痛、胀痛等不适的时候，可以口服消炎利胆片来对症治疗，平时也可以口服一些熊去氧胆酸来尝试进行溶石治疗，但是保守治疗的效果相对比较差。如果出现急性胆囊炎症的时候可以输抗生素来进行抗感染治疗，比如头孢西丁、头孢替胺等等，如果炎症加重、反复发作的时候就要考虑行手术，目前主要是以腹腔镜胆囊切除术为主。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆色素性结石形成的原因，主要是由于胆道内部有细菌感染而引起。因为患者胆道有病变，比如胆道经常有细菌感染，导致胆道的黏膜出现病变，就有可能会导致胆汁淤积，时间长以后会出现胆色素性的结石。胆色素性结石一般是比较松散的，刚开始胆汁也可以从结石中滤过，患者一般胆红素升高不明显，但是经常会出现腹部有疼痛，比如隐痛或者胀痛等等。一旦继发胆总管炎症以后，患者胆道梗阻的症状会进一步加重，有可能腹痛会增加并且会有发热，体温通常>39℃，也有可能导致黄疸进行性升高。如果患者病情继续的延长，结石非常多就可能导致胆管梗阻，此时患者黄疸指数就会非常高。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石可以引起后背疼痛的。当患者胆囊有结石的时候，如果疼痛明显，一般是在右上腹、肋缘下或者是在剑突下比较多。等到胆囊炎症比较重或者胆绞痛发作的时候，有可能会影响到膈肌或者膈神经，导致患者后背出现疼痛，也有可能会导致右侧肩胛部出现疼痛。如果怀疑患者有胆囊结石或者胆囊炎症，需要到医院行肝胆超声检查，因为超声对结石的敏感性也非常高，诊断率在90%以上，基本上都能够发现患者胆囊内部有结石，并且能够发现胆囊壁有增厚、有炎症，以及胆囊周围有水肿渗出等等，明确诊断以后通常是需要做手术治疗的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石最怕的食物就是油荤过重的食物。比如肥肉、油煎鸡蛋，或者非常油腻的汤类的食物，比如鸡汤或者排骨汤等。因为患者吃油荤过重的食物，以油煎鸡蛋为主，同时油脂含量比较多，以及蛋白质含量比较多，患者吃了以后有可能会导致胆囊收缩，也有可能会导致胆囊收缩出现异常，从而导致胆绞痛发作。患者会出现非常剧烈的腹部疼痛，一般以剑突下疼痛为主，同时也有可能会出现右上腹疼痛。等到胆绞痛发作以后患者就有可能会继发胆囊炎症性改变，从而出现急性胆囊炎症。患者会出现发热，甚至有可能会出现恶心呕吐等反应，也有可能会出现一过性黄疸。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石微创手术就是把胆囊切除，微创手术是创伤比较小的手术方法，又称为腹腔镜胆囊切除手术。在患者腹部做三个穿刺孔，然后通过微创的手术器械，把患者胆囊切除就可以了。跟传统手术相比有其优势，因为传统手术在腹部做比较大的切口，然后把胆囊切除，创伤比较大，疼痛非常明显，有时会出现切口有脂肪液化或者切口有感染等。微创手术腹部的穿刺孔疼痛感是很轻的，在腹腔内的手术也比较精细，不容易出血，也不容易产生并发症。手术之后患者第一天就能够下床活动，而且没有明显的腹部疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃炎和胆结石没有关系，因为胃炎是患者的胃部出现病变，分为慢性胃炎和急性胃炎，患者会出现恶心、呕吐、腹胀、反酸、嗳气、打饱嗝等，甚至有的时候会有黑便。胆结石指患者的胆囊内部有结石，通常表现为腹部隐痛、胀痛，一般以右上腹或者中上腹为主。如果行肝胆超声检查，一般能够明确诊断胆囊内部有结石。但是有时胃部疾病和胆囊疾病的症状比较相似，容易混淆，有很多胆囊结石的患者会误以为是胃部疾病，到医院进行检查或者自行服用胃药，也有的胃部疾病的患者误以为是胆囊有病变，到医院进行检查，所以需要先行肝胆超声检查，了解患者胆囊内部的情况，必要的时候需要做胃镜，了解患者胃内的情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石伴有慢性胆囊炎主要表现腹部隐痛、胀痛，同时有可能有厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。一般疼痛点主要是在剑突下，也有可能在右上腹。有一部分患者会误认为是慢性胃炎而口服胃药对症治疗，慢性胆囊炎患者在平时生活中尽可能清淡饮食，不要吃油荤过重或者辛辣刺激的食物，因为有可能会诱发胆绞痛或者导致急性胆囊炎发作。一旦患者有急性胆囊炎、胆囊壁增厚、水肿，甚至胆囊内部胆汁排出不畅，胆囊有积液、胆囊明显增大，患者疼痛感会非常明显。