汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石不会引起肝硬化，胆结石主要是在胆囊中有结石，容易导致胆囊发生病变，比如导致慢性胆囊炎、急性胆囊炎，时间长以后甚至有可能会导致胆囊癌。患者有慢性胆囊炎的时候腹部疼痛感很轻，有时为胀痛，会伴有厌油、消化不良等。如果是急性胆囊炎，有可能会出现腹部剧烈性疼痛，呈胆绞痛，会伴有发烧、恶心、呕吐等症状，不会导致患者肝脏出现病变。如果患者有肝硬化，有可能是病毒感染引起，比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，时间长以后肝细胞坏死，纤维细胞增生。肝脏就会出现硬化，同时也有可能是血吸虫感染以后引起的，特别是在长江流域有可能有血吸虫感染，所以就容易发生肝硬化。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
柠檬水是不能够排胆囊结石的，柠檬水在治疗胆囊方面没有任何的作用。如果患者有胆囊结石或者胆总管结石，需要及时到医院来进行检查，必要的时候要进行治疗。通常胆囊结石可以导致胆囊发生炎症、病变，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎等，如果结石往下排引起胆总管结石或者胆总管内有结石原发的存在，也会导致患者出现腹部疼痛、黄疸等症状。明确诊断以后一般需要行手术治疗才可以，千万不能够排石，如果排石以后，结石在胆管内或者在胆管和十二指肠开口处而形成梗阻，有可能会导致黄疸、胆管炎，甚至可以导致胰腺炎发生，一般需要做手术才可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊结石指在胆囊中有结石，胆结石范围相对比较多，有可能包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，都可以称为胆结石。但是通常在人们口中所说的胆结石和胆囊结石，基本上是同一个概念。对于胆囊结石患者来说，一般有可能会出现腹部疼痛、胀痛。如果胆囊急性炎症发作疼痛感会增加，有可能胆绞痛或者伴有背部疼痛、右侧肩胛部放射性疼痛等等。胆囊结石合并有症状，就需要考虑手术治疗。一般行腹腔镜胆囊切除手术就可以，手术相对来说比较成熟，时间也很短，患者恢复起来也是很快的。如果患者是胆总管结石，一般表现腹痛、高热有黄疸，需要手术将胆总管打开把结石取出来，然后在胆总管中间放置T管引流。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石微创手术不用插尿管，胆结石手术时间相对比较短，基本上在1-1.5小时，也就是手术完成，所以在手术过程中不需要插尿管。在患者进手术室之前需要将小便完全排干净，等到手术结束患者回病房，等到麻醉完全清醒的时候，需要鼓励患者排尿，包括在床上排尿或者下地排尿都可以的。如果患者胆囊炎症非常重，或者胆囊疼痛的时间很长，或者是萎缩性胆囊炎，考虑手术时间可能偏长，就需要插尿管。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石患者如果有腹部症状，比如经常出现腹部疼痛，隐痛，或者有过急性胆囊炎症发作病史，就需要考虑手术治疗了。如果不手术治疗，患者后期可能会经常出现胆囊炎或者出现胆绞痛，而且时间长会导致胆囊出现癌变等等。目前对于胆结石的手术治疗基本上都是微创手术，也就是腹腔镜胆囊切除手术。在手术切除之后，患者可能会出现一些并发症或者有手术风险，比如可能有胆瘘或者腹腔出血，或者可能有胆管损伤等等。但是出现的概率相对来说是比较小的，因为目前胆囊的微创手术技术非常成熟，在很多医院都能够开展。对于胆结石手术以后的后遗症及并发症，有一部分患者可能会出现腹泻，包括有可能会有脂肪。主要是由于胆囊切除以后，胆汁直接排入到肠道中，等患者进一些油脂的食物，会导致油脂消化和吸收不良，患者会有腹泻的症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胆结石患者腹部疼痛，快速止痛可以肌肉注射止痛针或者使用山莨菪碱，也就是缓解胆道痉挛的药物。止痛针比较多，比如可以肌肉注射地佐辛、曲马多，或者阿片类药物，比如杜冷丁、吗啡等，都能够缓解患者腹部疼痛。如果是胆道痉挛引起的，可以使用山莨菪碱，也就是654-2，可以缓解患者腹部疼痛。患者疼痛明显有可能是病情比较重，比如胆囊炎症重，也有可能是结石在胆囊管开口出现梗阻而引起的，手术指征非常明确，要住院完善相关检查，准备急诊行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎检查出来以后建议到医院正规治疗，一般采用手术治疗，即腹腔镜胆囊切除手术，属于微创的手术且治疗时间很短，患者一般3-5天就可以康复出院。如果胆囊结石不治疗患者可能出现胆囊炎症，因为结石在胆囊内时间长以后，可以导致胆囊黏膜慢性炎症，当患者免疫力低下或者进食油荤过重的食物可能出现急性胆囊炎症，特别当胆囊内部有细菌感染时，患者疼痛就非常明显。胆囊急性炎症发作时患者疼痛且增加手术难度，有可能手术以后会出现并发症或者风险。另外，结石在胆囊内时间长，有可能会损伤胆囊黏膜，在自我修复的过程中有可能会出现癌变发展成胆囊癌。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管结石的治疗包括手术治疗和ERCP治疗，也就是微创的治疗方法。患者胆管有结石就会导致胆总管有梗阻。有时为不全性的梗阻，患者会出现腹部疼痛，有可能有发热、黄疸，但是黄疸指数不高，因为胆汁可以从结石中进入肠道，有可能是不全性的梗阻的一种情况。如果是完全性梗阻，患者腹部疼痛非常明显，黄疸指数会进行性升高，并且会出现发热等症状。明确诊断以后建议可以采用手术治疗，比如胆囊切除加胆总管切开取石，T管引流手术。也可以采用微创手术，也就是腹腔镜下进行胆总管切开取石，然后放置T管；可以采用ERCP治疗，比如胆总管下端有结石，可以通过十二指肠镜把十二指肠乳头切开，从下方把石头取出再放置引流管。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆结石患者的早餐，最好是清淡饮食就可以了。不能够吃油炸的或者是油煎的食物，因为有可能会导致胆绞痛发作，或者出现急性胆囊炎症。比如可以吃稀饭或者面条，同时也可以吃包子，最好是菜包子。因为菜包子油脂含量是偏少，肉包子相对来说要少吃，如果吃多了以后，因为肉包子中油脂比较多，有可能会导致患者有急性胆囊炎症。鸡蛋也是可以吃的，建议最好是水煮鸡蛋，不要吃油煎鸡蛋，油煎鸡蛋是属于高脂肪和高蛋白的食物，特别容易导致患者胆囊炎急性发作，会腹部疼痛非常明显。所以对于胆囊结石的患者来说，如果在平时生活中尽可能的做到清淡饮食，规律的饮食，包括多休息，一般疼痛间隔的时间是比较长的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于多发性胆结石，一般需要做手术，多发性胆结石指患者胆囊内部的结石非常多，结石多就有可能导致胆囊黏膜出现损伤，比如出现慢性损伤，进食油腻的食物以后会导致胆囊发生急性的炎症，患者会出现腹部疼痛感增加，会伴有恶心、呕吐，甚至可能会出现发热等，有手术指征。另外，对于多发性胆结石，通常胆囊内部的结石比较小，有的可能有米粒大或者黄豆大、绿豆大等。对于小的结石，可能会自行排石，也就是胆囊结石会排入胆总管中，或者直接排入患者的肠道中，会导致患者出现一过性的腹部疼痛，有发热甚至黄疸等情况，严重的会诱发胰腺的炎症。