汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胆囊炎早期可能会出现消化不良、恶心、打饱嗝、腹胀，甚至上腹部或者右上腹隐痛等症状，很多患者误认为慢性胃炎，口服胃药进行治疗。慢性胆囊炎如果需要明确诊断，一般行胆囊超声检查就可以，相对比较简单、方便，一般空腹状态下行超声检查，因为空腹时胆囊充盈，胆囊内部胆汁比较多，检查准确性比较高，能够发现胆囊慢性炎症或者胆囊内部结石等情况，就可以诊断是慢性胆囊炎。慢性胆囊炎如果症状不是很重，可以采用保守治疗，如果经常发作慢性胆囊炎或者合并胆囊有结石，结石比较大，建议采用微创手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胆囊炎如果需要根除，理论上来说大多数是需要采用腹腔镜胆囊切除手术，也就是将患者胆囊切除。慢性胆囊炎很多都是由于胆囊内部有结石引起的，当然也有一部分患者胆囊内没有结石，结石在胆囊内时间长以后会对胆囊黏膜造成损伤，形成慢性胆囊炎。患者经常出现右上腹以及中上腹隐痛、胀痛，伴有厌油、消化不良，甚至腹泻等症状，可以考虑口服药物缓解慢性胆囊的炎症，当患者进油腻、高蛋白的食物或者过度劳累，可能会出现胆囊炎症再次发作或者复发，需要根除慢性胆囊炎需要手术治疗才可以，也就是将胆囊切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
保和丸可以治疗胆囊炎，对慢性胆囊炎有一定的治疗效果。如果患者是急性胆囊炎，胆囊的炎症非常重，患者疼痛非常明显，建议需要口服抗生素或者静脉点滴抗生素，必要的时候采用手术治疗才可以。保和丸属于中成药，内部有抗菌的成分，也有部分起到加速胆囊收缩促进胆汁排出，防止胆囊内胆汁淤积等作用，能够有效的缓解慢性胆囊炎导致的胆囊隐痛、消化不良、厌油等症状。如果患者有胆囊炎，建议尽可能的到医院正规的检查，如果合并有结石，结石比较大，有手术指征，尽可能以外科手术为主。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎症一般在生活中尽可能的清淡饮食，也就是多吃新鲜蔬菜和水果。避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、葱、姜、蒜、烧烤类的食物以及油炸类的食物等等。同时也不可以吃高脂肪和高蛋白的食物，比如过度油腻的食物、肥肉以及油荤很重的食物、油煎鸡蛋等等。因为进食高脂肪和高蛋白的食物，以后可以诱发胆汁分泌。如果有胆囊炎症或者胆囊内部有结石等，可以导致患者出现急性的胆囊炎症。患者的腹部疼痛会明显的加重，有可能会表现在右上腹或者中上腹的疼痛，也有可能会出现右侧背部和肩胛部放射性的疼痛，以及会出现恶心呕吐等症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎症是可以治好的。如果患者有胆囊炎症，通常都是合并有胆囊结石，当然也有一部分病人胆囊炎症胆囊内部没有结石。如果患者胆囊炎症诊断明确之后，大部分都是需要行腹腔镜胆囊切除手术。也就是把有病变的胆囊切除，手术以后患者就不会再出现胆囊炎症发作。如果患者胆囊内部有结石没有炎症也可以随诊，暂时不需要手术治疗。如果患者出现急性胆囊炎症，也就是右上腹疼痛非常的明显。有可能会出现上腹部或者中上腹的疼痛，并且伴有右侧背部肩胛部放射痛以及出现恶、呕吐等症状。一般需要立即住院，通常用654-2先缓解胆绞痛的症状，然后再考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎消炎需要吃头孢类的抗生素，比如头孢克肟等等，也可以吃喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星，莫西沙星属于四代喹诺酮类抗生素，抗菌效果可能会更好。如果患者疼痛非常明显，可以考虑口服镇痛药对症治疗，比如口服芬必得或者塞来昔布，能够有效的缓解患者腹部疼痛。在吃消炎药抗感染治疗过程中，还需要观察患者腹部疼痛情况，如果疼痛逐渐缓解，说明口服消炎药有效。如果疼痛加重，还需要及时到医院检查和治疗，必要的时候要手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎患者是可以吃柿子的，对于胆囊炎一般在平时生活中注意尽可能的清淡饮食，防止胆囊炎出现症状加重或者诱发出现急性胆囊炎症就可以。柿子相对比较清淡，也属于新鲜的水果，一般不会导致胆囊出现炎症。但是建议一次吃柿子不建议吃得太多，也不建议在空腹的状态下吃柿子，因为有可能会在胃内或者肠道内部形成柿石，导致患者出现肠梗阻的症状。如果胆囊炎症继续加重或者疼痛非常明显，也要及时到医院来进行检查和治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎合并胆囊结石，大部分是表现为慢性胆囊炎症。主要是表现在右上腹或者在中上腹，以及有可能在剑突下出现隐痛、胀痛等不适以及有可能会出现恶心，厌油等症状。通常情况下可以行肝胆超声检查，一般能够明确诊断。胆囊内能够发现有结石以及胆囊壁比较毛糙等等。如果是患者进食油腻的食物或者高蛋白的食物，有可能会诱发胆囊发生急性炎症。这个时候患者的疼痛会明显的加重，在右上腹或者中上腹会出现胆绞痛。按压的时候明显的有压痛，以及有可能会出现恶心呕吐等症状。在行肝胆超声检查一般能够发现胆囊比较大，以及胆囊壁增厚、胆囊壁有炎症、周围有渗出等等。如果是诊断急性胆道炎症的时候，一般考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎拔引流管先要观察引流管的量以及颜色，引流管的量每日在逐渐减少，每天在10-20ml左右就可以考虑拔管，拔管的时候不能用力过大，以免导致局部出血或者有损伤。拔管结束以后用纱布覆盖，并且注意观察患者腹部疼痛情况，有无发热，如果纱布引流量比较多或者是纱布渗出比较多，要及时更换纱布。如果患者拔管以后出现体温升高，要及时复查血常规，必要的时候要复查腹部超声或者腹部CT，了解有无腹腔内积液。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎出现转氨酶高，一般提示胆囊炎症非常重或者胆囊炎病史特别长，导致患者肝功能出现损害。一般表现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，甚至可能碱性磷酸酶升高等。患者胆囊炎症一般以上腹部疼痛为主，比如中上腹或者右上腹。一般多由于细菌感染引起。常见致病菌是大肠杆菌或者合并厌氧菌，所以患者有胆囊炎以后一般需要抗感染治疗，比如静脉点滴头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素等。如果患者胆囊炎症非常重，或者患者在保守治疗的期间炎症没有消退。甚至炎症继续进展，可能导致患者肝功能出现异常，可能由于胆囊内部细菌通过胆道侵犯患者肝脏，也可能是胆囊炎症太重，波及患者肝脏而引起，表现为转氨酶升高。一般需要口服降转氨酶的药物对症治疗，如果转氨酶继续升高，说明患者胆囊的炎症就非常重，患者有可能病情比较危险。如果转氨酶下降，可以考虑及时手术将胆囊切除。