汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆源性胰腺炎在恢复期的时候要清淡饮食，不能够吃油腻的食物，建议多吃一些新鲜的蔬菜、水果，或质地比较软的主食，这样对患者病情的康复能够起到促进作用。同时建议患者要戒烟、戒酒，以免对胆道或者是胆胰系统造成影响，从而就可以避免胰腺炎的复发。\n如果患者胆囊有结石，要建议在恢复期之内尽可能的做手术将胆囊结石切除，这样就可以解除诱因，避免再次出现胰腺炎的复发。胆源性胰腺炎是患者胆道系统内部有结石或者是胆囊有结石，也有可能是胆胰管有异常等因素所导致，通常需要及时住院进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎治愈之后，考虑以下注意事项：\n1、调节生活方式：通常建议患者要继续清淡饮食，比如多吃新鲜蔬菜、水果，不能够吃油脂含量过重的食物，以免导致胰腺炎症反复。另外，建议患者要戒烟、戒酒，因为抽烟或者饮酒都有可能会导致胰腺炎症复发等等。\n2、定期复查：比如做腹部超声或者腹部CT复查，因为胰腺炎患者治愈或者是病情好转之后，通常腹部疼痛的症状缓解或者消失，腹胀消失。但是对于胰腺本身来说，有可能炎症或者是水肿等指标依然存在，所以需要患者继续进行康复治疗，大约在一个月左右的时候，胰腺炎症才有可能会完全好转。另外，也建议患者要复查血淀粉酶、尿淀粉酶、胰腺CT来了解患者胰腺的康复情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎患者在恢复期的饮食，主要是清淡饮食，也就是多吃新鲜的蔬菜和水果，不能吃油脂含量特别高的食物，其可能还会导致患者胰腺炎的复发。胰腺炎的诱因可能是胆道系统结石，也可能是暴饮暴食、饮酒、吃过度油腻的食物、高脂血症等等。\n当患者胰腺炎症病情好转，在恢复期的时候是从稀饭或者面条开始，也就是要尽量清淡，等到患者胃肠道的功能逐渐恢复正常以后，也可以逐渐过渡到固体的食物，但是也需要清淡饮食，不能够油脂含量过重。另外，要注意患者腹部疼痛的变化情况，假如出现明显的腹痛，考虑有可能是胰腺炎症复发，就需要及时到医院来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胰腺炎插管子的时间，主要是根据患者腹部疼痛和肠鸣音的恢复情况来决定，有一些患者可能需要3-4天，也有一些患者需要的时间比较长，甚至可能会超过一周的时间。因为患者出现胰腺炎的时候不仅会有腹痛，还会有肠鸣音消失、腹胀、恶心、呕吐等等，所以需要插胃管，目的是将胃以及小肠的一部分内容物，通过胃管引流到体外，可以减轻患者腹胀的症状。另外，可以减轻消化液对胰腺的刺激，对胰腺炎症病情的恢复能够起到促进的作用。\n如果患者胰腺的炎症比较轻，通常在一周左右腹痛就能够明显缓解，所以胃管会保留3-4天左右。如果患者胰腺的炎症比较重，保留胃管的时间会更长一些。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎尿淀粉酶升高的时间是在腹部疼痛之后6-12小时，另外在24小时的时候指标通常最高。尿淀粉酶升高的时间比血淀粉酶要晚一些，如果患者出现明显的腹部疼痛，怀疑是急性胰腺炎的时候，通常是血淀粉酶和血脂肪酶先升高，一段时间以后尿淀粉酶才升高，所以需要查血尿淀粉酶、血脂肪酶的指标，来判断患者是否是急性胰腺炎。\n如果指标超过正常值上限的三倍以上，考虑是急性胰腺炎。另外，还需要结合胰腺CT检查，这样就能够进一步确诊。确诊之后需要建议患者住院治疗，通常需要用抑酸、抑酶等药物来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果患者的胆囊炎诊断明确后要吃头孢克肟抗生素，建议疼痛缓解后继续口服2-3天，进一步巩固病情。由于胆囊炎属于炎症感染性疾病，大部分是以革兰氏阴性杆菌感染为主，比如大肠杆菌，同时也会合并厌氧菌的感染。如果患者症状比较轻可以考虑口服抗生素对症治疗，如果患者的胆囊炎症比较重，甚至有可能会出现发热、黄疸、恶心、呕吐等情况需要及时到医院就诊，必要时采取手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胆囊炎典型症状是患者腹部疼痛，在中上腹或右上腹疼痛为主。胆囊在肝脏下方，胆囊炎症时在右侧肋缘下有明显压痛，同时伴有背部疼痛以及右侧肩胛部疼痛，胆囊炎症加重会导致患者胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。查体触诊患者腹部，在中上腹或右上腹有明显压痛，同时墨菲氏征阳性，做肝胆超声或肝胆CT检查能够确诊。急性胆囊炎症通常发现胆囊肿大、胆囊壁增厚且有水肿渗出，甚至在胆囊内部发现结石。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎症放射到右侧肩部，属于牵涉性疼痛，原因主要是由于胆囊有炎症，炎症比较重的时候会波及到右侧膈肌以及膈神经，也就是会出现右侧肩胛部以及右侧背部放射性的疼痛。胆囊炎大多数是局限在右上腹或者中上腹疼痛，但是会伴有消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹胀、厌油、消化不良，甚至有可能会出现腹泻等等。疼痛明显的时候在右上腹能够发现墨菲斯征阳性，诊断需要依靠肝胆超声或者肝胆CT，同时需要结合血常规的检查，明确诊断之后建议采用微创手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎要分两种情况，一种是急性胆囊炎，另一种是慢性胆囊炎。急性胆囊炎的患者右上腹疼痛会非常明显，呈胆绞痛，甚至有时会伴有背部以及肩部放射性疼痛，有时也会出现发热、恶心、呕吐等。此时肯定不能吃月饼，因为月饼的脂肪含量比较多，也就是油脂含量比较多，吃了后能加重患者胆囊炎的症状。如果患者是慢性胆囊炎，经常出现右上腹隐痛、胀痛等情况，但疼痛性质不是非常剧烈，有时胆囊内部也会发现有结石。此时可以少量吃月饼，但不能吃太多，因为吃多了后可以诱发胆囊出现急性炎症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊炎可以吃韭菜，有很多人认为韭菜是发物，吃韭菜以后会导致胆囊炎发作或者胆囊炎复发，这是错误的观点。韭菜含有维生素以及纤维素比较多，吃韭菜以后患者胃肠道蠕动加快，有利于肠道内粪便的排出，也就是有利于患者在体内排毒。胆囊炎多数表现右上腹或者中上腹出现隐痛、胀痛，伴有消化不良等症状，只要不要吃过度油腻的食物就可以，比如不要吃肥肉、油煎鸡蛋等食物，每天清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，一般不会导致胆囊炎复发或者再次发作。