汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胆囊炎典型症状是患者腹部疼痛，在中上腹或右上腹疼痛为主。胆囊在肝脏下方，胆囊炎症时在右侧肋缘下有明显压痛，同时伴有背部疼痛以及右侧肩胛部疼痛，胆囊炎症加重会导致患者胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。查体触诊患者腹部，在中上腹或右上腹有明显压痛，同时墨菲氏征阳性，做肝胆超声或肝胆CT检查能够确诊。急性胆囊炎症通常发现胆囊肿大、胆囊壁增厚且有水肿渗出，甚至在胆囊内部发现结石。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者不光会出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便的症状，治疗的过程中也会出现一定的并发症，比如有可能会导致患者腹腔内有出血。因为胰腺炎是胰腺周围有炎症、渗出，时间长了有可能会继发细菌感染。周围的渗出液中淀粉酶比较多，会对周围的组织造成腐蚀，所以有可能会导致渗出、渗血，甚至可能有大出血，患者表现腹腔内或者腹壁上有出血。通常要监护患者的生命体征变化，必要的时候复查血常规，了解红细胞以及血红蛋白的变化情况。胰腺炎的患者还可能会出现肺部的并发症，比如低氧血症，呼吸困难，监护患者的氧饱和度，必要的时候转重症监护病房用呼吸机来辅助通气。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
褥疮发生以后要积极的进行治疗，要先勤翻身，通过来回翻身可以减少对固定位置的压迫，恢复局部血液循环，这样褥疮才可以逐渐好转。如果在褥疮的表面有破溃，出现坏死甚至感染就要积极换药，防止局部感染加重或者局部出现坏死加重等等。换药的方法有很多，可以用碘伏消毒以后，表面用水胶体敷料覆盖，也可以清理出一些坏死组织后再填塞纱条进行换药。同时要对患者的原发疾病进行治疗，因为褥疮有很多患者是长期卧床的，要治疗原发疾病，这样褥疮才可以彻底好转。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胸部出现胀痛，考虑可能是乳腺增生引起的病变，因为乳腺增生在月经来临之前，乳房内部的腺体以及腺泡会出现增生样改变，表现在患者双侧乳房出现胀痛、疼痛以及针扎样疼痛等。在月经结束以后，通常疼痛有可能会自行的缓解，属于良性的病变，一般需要口服中成药对症治疗，比如逍遥丸或者乳疾灵等。另外也有可能是患者早孕的反应，因为怀孕以后，体内激素水平也会发生一些变化，主要以孕激素为主，乳房会出现进一步的发育，表现为乳房胀痛，必要的时候可以到医院检查，可以查血HCG，也可以查腹部的超声，了解是否怀孕。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术后，一般七以后才能吃榴莲，虽然阑尾炎的手术比较小，但是腹腔内部有可能会存在疼痛或者残余感染等等。而且对胃肠道有一定影响，在短时间内不能够吃固体的食物，也不能够吃热量非常高的食物，一般从流食或者半流食开始。\n建议患者可以在术后1-2天喝米汤、稀饭等等，一般在4-5天之后可以逐渐恢复半流食等饮食。在水果方面，通常也从清淡的水果开始，不建议吃热量很高的水果，所以在短时间之内不建议吃榴莲。一般要等到术后七天左右，身体基本上恢复正常了才可以吃榴莲。在吃榴莲的过程当中，也要注意是否会出现腹部隐痛，或者有其他的情况出现。如果出现不适的症状，建议停止吃榴莲。另外，建议患者到医院来进行复查，了解身体的具体情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者灌肠的方法，是用肥皂水缓慢灌入到患者的直肠当中，另外要注意观察，在灌肠的过程当中，是否会出现不适的症状。灌肠主要的目的是刺激直肠，能够刺激排便，有利于肠梗阻的恢复。患者可以取侧卧位，用500mL左右的肥皂水缓慢灌入到直肠当中。通过肥皂水的刺激，有利于排便，利于病情的康复。\n肠梗阻患者灌肠，每天可以灌肠多次，但是在灌肠之前需要明确梗阻发生的部位和梗阻发生的原因，如果是肿瘤导致的肠梗阻，通过灌肠一般很难好转。如果是粘连或者是大便干结所形成的肠梗阻，通过灌肠有可能会使症状消失。但如果在灌肠的过程当中出现不适的症状，要及时停止灌肠。如果保留治疗很长时间以后，肠梗阻的症状不缓解，有可能还需要做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后第2天、第3天伤口就不痛了。现在的阑尾炎手术多采用微创的手术，也就是腹腔镜阑尾切除术，腹部只有3个穿刺孔，最长的穿刺孔也就1cm，小的穿刺孔才0.5cm，所以，对疼痛的影响是比较小的。手术以后当天的伤口可能会比较疼，等到第2天或者是第3天，慢慢的伤口恢复以后就不疼了。但是，如果是伤口出现炎症、感染、化脓，这个时候可能会有些疼，就需要换药。以前都是开腹的阑尾切除术，右下腹的切口最小的也有3cm，长的可能有4cm、5cm，所以，这个时候的伤口等到第6、7天的时候也会有些疼。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果胆结石手术以后患者仍然有腹部的疼痛，需要到医院检查，明确是什么原因导致的腹部疼痛，可能是胆囊切除以后胆管中有结石引起，可以行肝胆超声检查或者CT检查，必要的时候可以做核磁共振检查，了解胆管内部是否有结石。还可能是患者有胃部疾病，从而表现在上腹部的地方有疼痛，比如可能是慢性胃炎、胃溃疡或者急性胃炎，也有可能是胃癌，建议做胃镜检查，进一步明确诊断。也有可能是患者手术以后腹腔内有粘连，形成粘连性肠梗阻，患者会出现腹部阵发性的疼痛，同时会伴有恶心、呕吐，严重的会出现肛门停止排气、排便，需要行腹部CT检查或者平片检查，就能够明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房有一些胀痛，考虑是乳腺增生引起的病变。乳腺增生是一种良性的病变，一般在40岁女性发病率比较高，主要受体内激素水平作用引起的。当月经前期，体内雌激素水平升高以后，能够导致两侧乳房出现周期性的疼痛，也就是表现为针扎样的疼痛，有时候呈胀痛等等。等到月经结束以后，激素水平恢复正常，疼痛一般能够自行缓解。体检的时候双侧乳房一般没有明显的包块，能够触摸到砂砾样的感觉，行乳腺超声检查也发现不了包块，只是能够发现乳房内部结构比较紊乱。诊断明确之后一般需要口服中成药，比如逍遥丸、乳疾灵、红金消结胶囊等等。如果患者疼痛非常明显，也可以考虑口服止痛药，比如塞来昔布或者芬必得。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在患者断奶以后，乳房胀的非常的疼痛，建议患者要用吸奶器等方法将乳房内部的乳汁排空，减轻乳房内部的乳汁淤积过多所导致的疼痛。另外也可以防止乳腺有炎症、感染，因为当患者断奶的时候，一般乳房内部的乳汁是比较多的，如果回奶不是很明显，可以导致乳汁淤积过多，非常的疼痛，甚至有可能会形成硬结、硬块。\n在继发细菌感染以后，就有可能会出现急性乳腺炎，表现在局部发红、发烫，甚至有跳痛以及全身有发烧等情况，所以就需要用抗生素来抗感染治疗，甚至炎症有可能会进一步的加重而形成乳腺脓肿，所以建议患者一定要及时的处理，将乳房内部的乳汁及时的排空。