汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
这个问题应该是问肛周脓肿最佳的治疗时间，由于肛周脓肿是炎症感染性的疾病，早期在肛周会出现红肿、硬结伴有疼痛，病情进展之后在硬结的中央会出现化脓，就形成脓肿。如果不及时的进行治疗可能脓肿范围会逐渐的增大，所以在肛周出现炎症感染的时候可以行抗生素治疗，比如可以口服头孢克肟、左氧氟沙星、环丙沙星等，也可以静脉点滴抗生素，比如头孢西丁、头孢孟多等。如果是有脓肿形成之后要在早期行脓肿切开、排脓，或者行脓肿根治手术，术后定期对伤口换药，也需要用高锰酸钾溶液坐浴，一般1天2次大部分的病人都可以愈合。如果是没有及时的进行治疗，脓肿增大或者脓肿很大的时候治疗就会比较困难，伤口比较大、创面比较大、切口很大，愈合的时间很长，脓肿的脓液或者细菌入血以后有可能会导致菌血症、败血症等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎患者出院以后一般需要清淡饮食，可以吃清淡的蔬菜，包括正常的米饭、面食、正常的炒菜，但是在炒菜中油不要放的太多，不能吃油荤过重的食物，比如不能吃肥肉、很浓的鸡汤或者油煎鸡蛋等。急性胰腺炎通常是患者的胰腺发生炎症，发生病变，一般上腹部或者肚脐周围疼痛比较明显，当患者进食油腻的食物以后，可能会导致胰腺炎再次复发。胰腺炎的病因比较多，可能是胆道有结石或者胆管有结石引起，也有可能是患者饮酒引起，也有可能是血脂浓度比较高或者血钙浓度比较高而引起，所以患者出院以后要针对不同的病因采用不同的预防方法。如果患者的胆道有结石，要清淡饮食。如果是由饮酒引起，要戒酒。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎的患者出现腹胀的情况比较多，腹胀的原因有两点：一、胰腺炎表现在胰腺水肿、肿胀，周围有渗出，胰腺周围的渗液会影响到患者的腹部导致腹胀。二、胰腺炎会影响到患者的胃肠道功能，表现为肠道蠕动减慢，所以患者会出现腹胀。患者腹胀后需要适量的运动，适量的下床活动来促进胃肠功能的恢复，同时也需要胃肠减压，将胃和小肠内部的气体以及液体尽可能通过胃管引到体外，可以有效的缓解腹胀症状。同时也可以用手顺时针、逆时针按摩肚脐周围或者是腹部表面，能够有效促进胃肠道功能的恢复。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎如果是轻症的，表现为水肿性胰腺炎，治疗1周左右患者的症状就能够缓解。轻症的胰腺炎表现为上腹部或者肚脐周围疼痛，伴有恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，腹胀，通过禁食、禁水，胃肠减压，预防性使用抗生素，使用生长抑素类的药物以及补液来进行治疗，3-4天患者的症状就能够好转，1周左右基本上就可以出院。如果是重症胰腺炎患者的病情比较重，伴有低氧血症，呼吸困难，腹腔内部有感染，有炎症或者肝功能、肾功能损害等。患者需要入住重症监护病房进行治疗，时间有可能比较长，有可能要半个月也有可能要1个月。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎主要是胰腺的炎症、胰腺的肿胀，周围的一些渗出，它主要的表现就是腹部的疼痛，疼痛性质很剧烈，重症性的胰腺炎往往具有濒死感的疼痛，主要的位置是在上腹部，也就是肚脐以上和胃的位置有点相似。胰腺的周围的一些渗出明显的增多了，渗出物流到哪个地方就会引起哪个地方相应的一些症状，比如腹胀，它的渗出多了以后引起胃肠道功能的减慢，导致腹胀。可以引起的恶心呕吐，还可以引起胃部的一些症状，表现出恶心、呕吐。呕吐的一些东西往往是胃里面吃的一些东西，有时候也会含有一些胆汁。炎症影响到小肠的功能，就表现出麻痹性的肠梗阻，基本上小肠是不蠕动的，也听不到小肠的声音，这个时候就会表现出腹胀、麻痹性肠梗阻。如果是炎症非常重要的，波及到腹壁导致腹壁明显的疼痛，可能会有一些腹膜炎，按在肚子上也比较疼，甚至于抬手的时候也比较疼。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎典型的临床生化检查包括患者的症状、腹部体征以及查血。查血中主要包括血淀粉酶、血脂肪酶，同时也需要查尿淀粉酶。急性胰腺炎的患者主要出现上腹部或者肚脐周围疼痛，疼痛的性质非常剧烈，有可能也会伴有后背的疼痛，患者会出现腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便的症状。患者体检的时候中上腹有明显的压痛，同时有可能腹肌比较紧，腹部比较胀，听诊的时候肠鸣音减弱或者消失。查血一般是血淀粉酶和血脂肪酶明显升高，其中血脂肪酶升高更明显，可能比较敏感，尿淀粉酶同时也是升高的。还需要行上腹部CT检查，发现胰腺周围渗出以及水肿、肿胀可以明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
出现肠绞痛，患者是不能够吃东西的，如果肠绞痛的症状有所缓解，肛门有排气和排便，患者就可以少量的吃一些流食或者半流食，并且也需要观察腹部疼痛的变化情况。因为肠绞痛的病因比较多，比如肠道痉挛、胃肠道功能紊乱或者肠粘连、肠梗阻，以及肠道有肿瘤，都有可能会表现为肠绞痛，就是腹部会出现阵发性的疼痛，并且有可能会逐渐加重，也有可能会逐渐的缓解。如果病情加重，会出现恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等等。如果是患者的症状比较重，是不能够吃东西的，要到医院来进行检查和治疗，包括静脉输液，同时还需要做一系列的检查来明确肠绞痛的病因。如果症状缓解或者症状比较轻，可以吃少量的流食、半流食，比如喝水、米汤、稀饭等等，但是也需要注意观察腹部疼痛的变化，必要的时候也需要到医院来。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩的肠套叠可以采用保守治疗，当然如果保守治疗无效，也可以考虑手术治疗，共有两种方式。小儿肠套叠的发生率是比较高的，大部分是在回盲部出现套叠，也就是小肠套入到患者的结肠当中，从而会出现腹部疼痛、恶心、呕吐，并且腹部有可能能够触及到包块，患者会出现血便。小儿肠套叠一定要及时的进行诊断和治疗，如果诊断比较及时，可以采用保守治疗，也就是要进行静脉输液，保证小孩的内环境稳定。可以考虑用气钡灌肠，通过在结肠内部充入气体，能够将套入的肠管冲出来，就是能够缓解肠套叠引起的症状，但是也要注意观察患儿腹部疼痛的变化。如果是通过保守治疗不能够好转，病情加重，出现腹膜炎，或者肠绞窄，就要考虑手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
婴儿斜颈主要表现在婴儿头部出现歪斜，同时颈部歪斜，在检查的时候能发现胸锁乳突肌可能会有肿块或者有质硬的条索状结构等。但是有的时候也没有明显肿块或者在做超声检查的时候也没有发现局部有异常结构，只是单纯表现头部歪斜或者颈部歪斜。婴儿出现斜颈应当尽早进行治疗，通常是做按摩推拿治疗，可以就诊推拿科或者就诊康复科等。一般建议每周推拿2-3次，至少要推拿三个月左右的时间，再重新评估治疗的方案。如果患者治疗的比较好或者治疗的比较及时，斜颈的症状有可能会缓解或者消退。如果斜颈比较重，也可以考虑在4-5岁的时候做手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹外疝发病的原因有两点：一是腹壁肌肉的薄弱或者腹壁有缺损，二是腹内压增加。比较常见在老年的患者身上，因为老年患者腹壁肌肉萎缩，有可能腹股沟区出现缺损。在腹内压增加的情况下，比如慢性咳嗽、便秘或者前列腺增生，腹内压增加以后，腹腔的内容物会通过腹壁的缺损而进入到皮下，甚至进入到同侧的阴囊就表现为腹外疝。常见的是腹股沟斜疝和直疝。一般情况下腹外疝通过用力或者平躺之后，疝内容物能够还纳进入腹腔。如果发生嵌顿的时候导致腹股沟区明显疼痛，疝内容物不可以还纳入腹腔，时间长了之后有可能导致疝内容物缺血坏死，所以诊断疝明确之后建议手术。