汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿在早期的时候没有任何症状，很多患者都是在体检的时候无意中发现肝脏有囊肿，如果囊肿增大，比如直径超过8-10cm，有可能会有胀痛、隐痛甚至疼痛等症状。肝囊肿是一种良性疾病，主要是在肝脏内部出现了包块，并且包块中央是囊液，也就是水一样的物质，有很多病人是先天性的，也就是患者出生的时候，肝脏就有囊肿，只不过没有任何的症状，没有发现，也没有在意。对于肝囊肿的治疗，如果是比较小的情况下一般不需要治疗，随诊就可以，也就是隔一段时间到医院行肝脏超声检查，了解囊肿形态有没有变大。如果囊肿非常大或者是有症状的囊肿可以手术，通常是采用腹腔镜肝囊肿开窗引流手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿大部分都是先天性形成的，也就是当患者出生的时候肝脏上面就有囊肿，当然也有可能是后天形成的，比如是外伤或者创伤引起的等等。大部分囊肿外面有一层囊壁主要是由上皮细胞组成的，可以分泌囊液，因为囊肿的环境也比较密闭所以囊液基本上和外界不相通，也就是囊肿很少和胆管、血管连接在一起。由于囊肿成长的速度很慢，大部分的病人可能没有任何症状，也就是囊肿比较小不会引起任何的病变，也不会引起癌变或出血、感染等情况，所以大部分病人定期随诊就可以。如果是囊肿比较大的时候有压迫症状，也可以考虑行开窗引流手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝囊肿是良性病变，如果在CT或超声检查的时候发现肝脏有囊肿，一般不用担心。有很多囊肿患者没有任何症状，在体检的时候无意中发现，当然如果囊肿增大，患者可能有肝区隐痛等不适症状，如果囊肿比较小，多发囊肿通常随诊就可以了，不需要治疗，也不用手术，当然也不需要吃药，在平时生活中正常饮食就可以，不需要有忌口。如果患者肝囊肿增大或肝囊肿比较大，比如直径超过十厘米，有压迫症状，主要考虑行肝囊肿开窗引流手术，手术本身比较小，一般是在腹腔镜下进行手术，患者恢复也比较快。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌手术以后出现进食有哽噎感，有可能是吻合口炎症、水肿，或者吻合口有肿瘤复发引起的。胃癌手术包括全胃切除手术或者胃大部切除手术，在手术以后需要消化道重建，也就是有可能将胃与小肠缝合在一起，或者胃和十二指肠缝合在一起，或者食管与小肠缝合在一起，缝合的地方叫做吻合口，如果吻合口有炎症、水肿，就会导致吻合口有狭窄，所以患者吃饭的时候就有可能会出现哽噎感。如果吻合口有肿瘤复发，也会导致吻合口有狭窄，吃饭时也会出现进食梗噎感，需要到医院检查，做钡餐了解胃内吻合口的情况，同时也需要做胃镜检查吻合口是炎症，还是肿瘤复发引起的，并且要观察吻合口的大小。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直系亲属有胃癌不会遗传，因为胃癌是肿瘤性疾病，不是遗传性疾病，不会因为直系亲属有胃癌，比如父亲或者母亲有胃癌，就会遗传给子女。但是胃癌的发病原因中有遗传的倾向，但是遗传倾向比较低，也就是直系亲属如果有胃癌，患者得胃癌的可能性要增大一些，就是比较容易得胃癌。建议到40岁以上如果有腹部隐痛或者胀痛，或者有黑便等症状的时候，要及时到医院检查，比如可以行胃镜检查、腹部CT检查等等，目的就是防止胃部出现肿瘤。因为一旦在早期能够发现有胃癌，通过手术治疗效果就非常好，基本上能够达到临床治愈。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
心口窝堵得慌需要及时到医院检查，不能够根据心口堵得慌就确定是胃癌还是不是胃癌。如果胃癌发生在胃的贲门处，肿瘤增大以后会导致进食出现梗阻。刚开始是进固体食物出现梗阻，比如吃馒头或者米饭时出现梗阻，等到肿瘤进一步的增大就有可能会出现进半流食出现梗阻，比如进食稀饭或者面条时有可能会出现梗阻。如果肿瘤进一步的增大，患者有可能会不能进水，也就是喝水都很困难，都咽不下去。所以有心口发慌或者心口堵的症状就需要及时到医院检查，通常建议直接行胃镜检查即可，能够发现食管内的病变以及胃黏膜的病变。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹胀与胃癌有一定的关系，部分胃癌患者表现腹胀的临床症状可能没有腹部疼痛，主要表现为上腹部饱胀不适，出现反酸、嗳气、黑便等。患者有上消化道不适症状时，考虑可能是胃癌、胃炎或者胃溃疡，需要做胃镜检查进一步明确诊断。胃镜检查相对比较直接能够发现胃肠内有没有病变，并且可以取病理检查进一步明确诊断胃部的疾病。如果考虑是胃溃疡或者胃炎，一般口服药物对症治疗就可以，假如发现是胃癌需要行肿瘤根治性手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌晚期肿瘤破裂出血，患者有呕血或者有黑便。呕血的颜色有可能咖啡色，有可能是红色血性的液体，也有可能患者没有呕血，只是表现为黑便，里面大便颜色非常黑。对于胃癌破裂出血，需要内科保守治疗或者手术抢救。如果内科能够将血止住，通过止血、输血等方法进行治疗，患者有可能会活一段时间。假如在内科保守，或者是外科手术治疗无效的情况下，也就是患者抢救无效，有可能就有生命危险，就有可能会出现死亡。总体上来说，胃癌晚期病期已经很晚，就算没有出血，总体的生存期也就在一年左右的时间。如果有出血，患者就会有贫血或者严重的低蛋白血症，对于肿瘤的腹腔内的转移或者腹腔内的播散就会更严重些。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡指在患者十二指肠位置有凹陷性病变，患者疼痛是非常明显的，有可能伴有穿孔或出血等情况。所以在明确诊断以后，一般需要口服药物来保守治疗，主要是根据溃疡发生的病因来进行治疗，一般要口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，同时要口服胃黏膜保护剂来进行治疗。\n在整个愈合过程当中，溃疡是从底部逐渐向表面生长的，并且溃疡大小会逐渐缩小，等到溃疡完全愈合好以后，在表面可能会有一些斑痕或有一些白的颜色。溃疡主要是患者胃酸含量过多或胃十二指肠内部有幽门螺旋杆菌感染而导致的，主要是引起十二指肠黏膜屏障发生了改变，所以会导致患者有溃疡。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
哺乳期出现十二指肠溃疡需要积极进行正规治疗，如果患者需要确诊建议直接做胃镜，胃镜能发现胃黏膜以及十二指肠球部、降部是否发生病变。如果诊断明确十二指肠溃疡要口服药物进行治疗，口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林或者联合胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加混悬液等。建议口服药物一个月左右，复查胃镜了解十二指肠溃疡是否愈合，如果没有完全愈合还需要继续口服药物治疗。