汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性胰腺炎一般很难自愈，慢性胰腺炎患者腹部疼痛比较明显，甚至有可能会逐渐加重，一般疼痛在上腹部或者肚脐周围，也有可能会使背部出现疼痛。慢性胰腺炎会导致胰腺发生一系列病变，包括胰腺内分泌功能不足，有可能会出现血糖升高，也就是糖尿病，外分泌功能不足主要是胰酶分泌不足，可以出现消化不良、大便次数比较多，甚至脂肪泻等。也有可能会导致患者胃部出现不适、胃胀、恶心、呕吐等，时间长还有可能会导致胰腺出现病变，比如胰管内部有结石，胰腺假性囊肿或者胰腺癌等。一般很难自行愈合，通常需要口服药物来进行治疗，比如止痛药物，者药口服一些降糖药、胰酶等药物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉有可能是炎症性息肉，也有可能是黏膜突起形成的息肉，两种治疗方法不一样。如果是炎症性息肉，表现局部有红肿的团块突起在肠腔内部，要用抗生素进行治疗，比如口服头孢类抗生素或者喹诺酮类抗生素等，也可以在直肠内部，局部应用抗生素进行治疗，通常一段时间以后炎症消退息肉消失。如果患者伴有大便次数多、不成形、稀便，也可以口服肠道益生菌调理，比如双歧杆菌等。如果是黏膜突起以后形成的息肉，一般药物治疗效果不好，建议做手术治疗，包括肠镜下将息肉切除或者经肛门息肉切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉样病变指的是患者结肠内部息肉数目非常多，但是息肉大小形态不一，有的息肉比较小，有的比较大有的是带蒂息肉等。因为息肉发生的时间不一样，有的息肉已经生长很长时间，有的息肉是新发的，所以就比较小。结直肠息肉样病变患者会经常出现大便不成形、次数多甚至有血便，比如暗红色血便、酱油色血便、鲜红色血便、黑便等，息肉有可能会产生恶变，会发展成结肠肿瘤或者直肠肿瘤。对于结直肠息肉样病变的患者应该尽可能在肠镜下切除，如果息肉数目非常多不能够切除、不能够完全切除干净或者有的息肉已经发生恶变，就需要考虑做手术，必要的时候要做全结肠切除手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对结直肠有息肉患者平时生活应该尽可能清淡饮食、多纤维素饮食，养成良好的生活习惯，要避免吃辛辣、刺激或者油荤过重的食物。因为肠道内部有息肉会对大便形成速度造成影响，会出现大便稀、不成形甚至大便有血、黑便等。建议多吃纤维素含量多的食物，有利于大便成形、排便。如果大便次数非常多，还有可能会导致肛门潮湿、肛门瘙痒甚至肛门处有炎症性疾病等。如果吃辛辣、刺激的食物或者油荤过重的食物，又有可能会加重患者大便次数多的情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉早期症状主要是患者大便不成形、大便次数比较多、黄色稀便、带有少量血液、黑便等。因为息肉是肠道内部黏膜向肠腔凸起以后形成的，会导致大便形成速度发生改变。很多患者大便还没有完全成型的时候就排出体外了，容易大便稀。如果息肉表面破溃、出血，可能导致患者黑便，如果出血量比较多就可能有血便或者是暗红色血便等。有息肉就建议做肠镜，肠镜相对能够发现整个肠腔内部黏膜是否有病变，并且可以判断息肉大小、形态、数目能否在肠镜下切除等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉发生癌变的时间不确定，有可能是十年甚至十年以上的时间。因为直肠息肉形态多样，病理结构也不相同，有可能是宽基底的息肉，也有可能是带蒂的息肉或者息肉表面呈绒毛状、菜花状生长等。病理表现也不相同，有的是管状腺瘤为主，有的是绒毛状腺瘤为主，所以发生恶变的时间也是不一样的。绒毛状腺瘤或者表面呈绒毛状或者菜花状发生恶变的可能性要更大一些，或者时间要更短一些，有可能在五年或者十年以内有可能会出现恶变。对有息肉患者，建议尽可能在肠镜下把息肉完整切除掉，并且常规做病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不会一直出血，直肠有息肉，一般最常见的是大便不成形、次数多或者有果冻样大便等。如果息肉表面破溃，才有可能导致患者排便出血。一般破溃比较小，所以很多息肉患者大便没有血。如果是有破溃，一般是有暗红色血液，不过是距肛门比较近会有鲜红色血液，通常在患者排便结束以后，息肉表面出血症状就可以停止。一段时间以后，患者又可能出现黄色稀便。吃辛辣、刺激的食物或者是油荤过重的食物以后，息肉表面又有破溃，会出现大便带血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉一般不会自愈，直肠内部息肉都是由于直肠黏膜局部隆起以后形成的，原则上都是需要做肠镜把息肉给切除掉才可以，通常不会自行消失。儿童直肠息肉发病率也在逐年升高，息肉出现以后可以导致儿童腹泻，也就是大便次数比较多。比如每天可以排多次大便，有的时候是黄色稀便，也有的时候息肉表面破溃、出血，就会引起儿童出现血便、鲜红色血便或者是暗红色血便等都有可能。建议患者尽可能在肠镜下把息肉完整切除，这样息肉就治好了，但是一段时间以后也需要再次做肠镜复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
脾功能亢进指的是患者脾脏肿大，同时伴有功能亢进症，脾功能亢进以后可以导致患者白细胞降低、血小板降低、凝血功能出现异常。如果患者是门静脉高压，有可能会导致脾脏功能亢进或者患者脾脏本身有病变也有可能会导致脾功能亢进，有可能是淋巴瘤等血液系统引起的。脾功能亢进以后，因为血液很多细胞要在脾脏中进行过滤，会导致白细胞下降、血小板下降，患者会出现出血、自发性出血等。如果是门静脉高压导致的脾功能亢进，必要的时候要做手术把脾脏切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风阳性说明破伤风抗毒素皮试时结果是阳性，提示破伤风抗毒素不能进行肌肉注射，此时可以注射免皮试的药物，也就是破伤风免疫球蛋白就可以，也可以用脱敏的疗法来注射破伤风抗毒素，但是这种方法风险比较大，现在在临床过程中应用已经比较少。破伤风免疫球蛋白有的医院没有，并不是每个医院都有，所以有时如果是破伤风抗毒素阳性，又没有破伤风免疫球蛋白的时候，对患者来说确实比较麻烦。临床医生要对患者的伤口进行一个初步的判断，一般破伤风杆菌是属于厌氧菌，在伤口表面很小，伤口很深的伤口里面，才有可能会繁殖生长。如果是伤口很表浅，伤口通过清创处理以后就可以，一般不会感染破伤风杆菌。需要注射破伤风抗毒素时，一般对伤口比较小的、深的伤口，比如脚被钉子扎的这种情况，有可能会感染上破伤风杆菌，需要注射破伤风抗毒素。