汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃部陈旧性出血有可能比较严重，因为胃出血病因比较多，要警惕的是胃癌出血，所以一旦患者有胃出血就需要做胃镜检查来明确病因，到底是良性病变还是恶性肿瘤导致胃出血等。做胃镜相对来说比较简单，患者空腹状态下就可以进行胃镜检查，如果发现是胃溃疡或者是胃炎导致的出血，有陈旧性出血说明出血本身已经停止，内科保守治疗就可以了。如果胃镜检查的时候发现是胃癌出血，需要取病理检查来进一步明确诊断，诊断以后决定是否要手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的时候是不可以吃东西的，患者胃部有出血，首先病因不明确，到底是胃溃疡、胃炎还是胃癌引起的出血。从治疗上来讲，对于胃出血的病人需要禁食、禁水，要让胃部休息，才能够达到止血的效果，需要使用胃黏膜保护剂，必要的时候要在胃内注射一些止血的药物，帮助胃部止血。通常胃出血要观察患者生命体征的变化以及查血常规，了解红细胞以及血红蛋白水平的变化，如果出血比较多，必要的时候可能还需要输血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血行胃镜止血手术，本身花费不多，大概在1000元左右。但患者需要住院治疗，住院时需要查血检查项目，同时包括心电图、CT等检查，总体费用相对来说较多，大概检查费用在1000多元。胃部止血后需要住院观察并且需要输液，同时需要复查相关指标，前后费用加起来可能要3000-4000元左右。患者胃部有出血，在胃镜检查时判断出血部位以及性质，如果考虑是溃疡引起的出血，通过内镜等保守治疗患者出血停止，如果是胃癌引起的出血，要考虑做手术，费用可能要在5万元左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血，如果通过保守治疗或者积极的进行干预治疗之后，出血停止了，也就是血色素的值比较正常，没有继续下降。患者没有呕血以及便血、黑便等情况，可以进流食、半流食饮食。温度不能太高，如果温度太高，有可能会导致胃肠内的血管扩张，再次出血。进流食或者半流食，不会增加患者胃肠道的负担，还可以增加营养。在3天或者4天之后，患者病情进一步稳定，可以考虑进半流食或者软食，比如鸡汤、排骨汤、面条，也可以吃软的米饭、面包、馒头等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的食疗就是要吃一些软的，比如流食或者半流食之类的食物，不能够对患者的胃黏膜再次造成损伤。如果患者胃出血的症状比较轻，在保守治疗有效的情况下，胃出血有可能会自行停止。当然也可以通过饮食调理来进行治疗，在吃东西的过程中要注意患者胃部疼痛的变化情况，以及胃出血的变化情况，建议可以吃流食或者半流食，也就是米汤、稀饭、面条等等。因为质地比较软或汤类的食物不会对患者的胃黏膜造成损伤，建议温度不能够太高，切记要避免吃辛辣、刺激的或者是过硬的食物，因为有可能会再次导致出血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者有胃出血，主要是胃内有溃疡或胃炎、胃糜烂而导致的出血，等到止血后患者出院，在平时生活中应当多吃些软的食物、容易消化的食物，不能够再对胃黏膜造成损伤，防止患者再次出现胃出血。一般建议多吃一些软的米饭或面食，比如稀饭、面条等都很好，同时建议多吃一些汤类食物，比如鱼汤、排骨汤、鸡汤等，也可以吃鱼肉增加营养，同时建议多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素以及补充水分。并且需要吃药物来进行治疗，比如奥美拉唑或胃黏膜保护剂等，不能够吃辛辣、刺激以及生冷的、过硬的食物，因为有可能会导致胃黏膜损伤，导致再次出现胃出血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
老人有胃出血，如果出血量比较小，可以保守治疗，比如可以口服保护胃黏膜的药物，通常以奥美拉唑为主，同时也可以口服云南白药的药物来止血，可以居家或者是到医院进行治疗。通常在饮食中以流食或者是半流食为主，清淡饮食，重点是对胃黏膜的损伤比较小，同时有具有营养丰富的食物就可以，比如可以吃米汤、稀饭、面条、面片汤、鱼汤、排骨汤、鸡汤等等都可以。最好是不要太烫，最好是用常温的，以免损伤到胃黏膜，导致胃黏膜再次有出血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果怀疑患者胃出血，最直接方法就是做急诊胃镜检查。因为胃镜检查是最直观的检查方法，能够直接发现患者胃内部是否有病变，以及在出血的时候能够发现出血病灶。也可以了解是胃炎导致的出血还是胃溃疡破溃出血，还是患者胃内部动脉破裂导致胃出血，或者是胃内部是否有肿瘤破溃导致胃出血等等。如果不能够做急诊胃镜检查要插胃，因为胃出血的时候有部分患者会有黑便，当然也有一部分患者胃腔内有血，会恶心、呕吐以及呕血等等。插胃管以后能观察胃液引流是否有血液，并且可以经胃管注入止血的药物来进行治疗，同时要做常规检查，比如血常规、大便常规检查等，了解患者是否有贫血或者黑便等情况。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血主要根据出血量的多少来判断，胃出血的速度非常重要。如果出血在5-50mL之间，患者一般大便隐血是阳性的，但从表面看大便是黄色的，如果胃部出血在50-100mL，患者就可能会出现黑便，如果出血量更多，患者排出来的黑便颜色就更黑，有可能呈柏油样。如果患者出血量超过300mL且在500mL左右，患者一般不会出现心率和血压方面的变化，通常通过自身调节可以保持血容量稳定。如果患者一次出血超过800mL，就可能会出现休克表现，会出现心率加快或血压降低等，也有可能会呕血，就是呕吐物中有血液或呕吐物是咖啡色，甚至呕吐物是鲜红色，含血凝块等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血有急性出血和慢性出血两种情况，如果是急性出血，出血量比较大，比如有呕血甚至黑便，就需要及时到医院检查，以免延误患者的病情。如果是慢性的出血，比如胃出血量比较少伴有隐痛，通常是胃溃疡引起的比较多见，有可能患者有黑便也有可能没有黑便，可以考虑口服奥美拉唑、铝镁加混悬液或者铝碳酸镁等来进行治疗，也可以考虑口服云南白药来止血治疗。对症治疗一段时间以后患者没有腹部的症状，比如上腹部的隐痛消失、大便转黄，说明患者胃出血已经停止，建议最好是行胃镜检查，明确到底是什么原因导致的患者有胃出血。