汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
血栓性外痔是由于外痔的痔核内部突然有出血，形成血栓，导致痔核明显的增大，由于在肛门周围的神经非常丰富，所以患者的疼痛感非常明显，以及肛门周围的异物感也很明显。一般来说，如果血栓性外痔诊断明确，通常采用手术治疗，有两种方法，一种是可以将痔核切开，将内部的血栓播剥出，然后通过伤口换药，高锰酸钾溶液坐浴的方法。另一种方法就是在麻醉的状态下，将痔核完整切除，这样手术以后就比较彻底，以后基本上不会复发，但是伤口需要换药，因为有可能出血也有可能出现伤口感染。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮坐浴通常是采用高锰酸钾的液体进行，将一片高锰酸钾药物放入500ml温水中，等到完全溶解之后，一般水的颜色是淡淡的红色，将肛门在液体中坐浴，一般10-15分钟左右。高锰酸钾具有杀菌的作用，能够消灭直肠周围的细菌，包括真菌，从而改善肛门周围的瘙痒，具有抗感染的作用，同时也具有消肿和收敛的作用。在每天晚上睡眠之前需要用高锰酸钾进行坐浴，如果患者排便之后建议将肛门清洗干净，再次用高锰酸钾进行坐浴，效果是非常好的。如果患者肛门症状比较重，同时也需要结合口服的药物，比如迈之灵或者地奥司明，能够缓解肛门内部静脉曲张引起的疼痛、酸胀、水肿等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
来月经之后是可以塞痔疮栓的，但是在操作的过程中要尽可能的采用无菌原则，避免会阴部出现感染。痔疮栓属于局部用药，能够缓解肛门周围静脉团曲张引起的疼痛，也可以缓解痔核水肿等等。也需要配合口服药物进行治疗，比如可以口服地奥司明或者迈之灵，都可以缓解静脉曲张的症状，缓解肛门周围疼痛、酸胀等等。同时也要结合饮食调理，要尽可能的清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，避免坐立时间太长，可以适当运动，在睡眠之前尽可能用温水将会阴部清洗干净。如果患者痔疮症状比较重，比如肛门周围肿物突出很明显难以还纳，或者出血量很多，就需要积极的手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌Ⅲ期的患者，总体的五年生存期在50%-60%左右，但是这只是统计学的概念，有很多的病人能够活更长的时间，具体多长没有明确的统计，有可能是能够达到完全治愈的状态。 在乳腺癌手术之后需要根据病理的结果，决定下一步的治疗方案，首先是手术本身就要很规范，能够完整将乳腺切除以及腋窝淋巴结清扫，没有癌残留等情况。 其次要根据病理结果决定辅助治疗的方案，比如化疗或者内分泌治疗，可以口服他莫昔芬，或者绝经期以后的妇女可以口服依西美坦、来曲唑等等，如果对于HER2阳性的患者可以用赫赛汀靶向药物来进行治疗。 一定要定期的到医院来进行复诊，假如出现转移或者复发等情况，要及时进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠癌中期的时候是不会转移到肝脏的，如果在检查的时候发现肿瘤已经导致肝转移，说明是晚期。中期肠癌一般是肿瘤侵犯到肌层或浆膜层，或有淋巴结转移、没有淋巴结转移，都可以称为中期。 如果患者发现是中期肠癌，可以行肿瘤根治手术，要将肿瘤完整切除，同时把区域内淋巴结完整的清扫干净。 但是在手术以后化疗期间或定期随诊的过程中，肿瘤可能会继续进展，就是有可能肿瘤会转移到患者肝脏，如果肿瘤有进展、有转移，就称为晚期肿瘤。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠癌患者出现肛门坠胀通常是肿瘤位置比较低的时候出现的，患者在排便之前或者在排便之后都有可能会出现肛门坠胀，但是在肛门的表面并没有明显的肿块。同时在排便的过程当中有可能会出现大便带血，比如鲜红色的血或者暗红色的血等等，大部分血液都是在患者大便的表面。\n如果患者直肠肿瘤非常大，可以导致肠腔不全梗阻，就会导致患者出现大便稀，每天排便的次数非常多，并且会伴有明显的肛门坠胀以及下腹部胀痛等等。所以建议患者要及时的做肛门指检，必要的时候做肠镜检查，也可以取病理检查来进一步确诊。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期胃癌手术以后10年存活率在90%以上，统计一般在5年生存率在90%-100%，由于肿瘤在5年之内的复发率是非常高的，5年以后一般很少会出现肿瘤复发或肿瘤转移，所以患者一旦存活到5年，后面基本上出现肿瘤复发和转移的概率就明显降低了。 早期胃癌患者发现的较早，由于肿瘤侵犯的深度比较浅，通常包括黏膜层或黏膜下层，在手术以后一般不需要行化疗，只需要定期到医院进行检查就可以。 比如在前2年要求每3个月都要到医院来复查，3-5年之间要求每6个月到医院进行复查，并且每年都需要复查胃镜，主要是了解胃内部是否有肿瘤复发。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌出现骨转移主要以骨转移的部位疼痛症状为主，当然也有的患者并没有明显疼痛。 肠癌骨转移说明肿瘤比较晚或者肿瘤时间比较长，肿瘤细胞转移到患者骨髓中形成的，一般以腰椎转移、胸椎转移或者骶骨转移比较多见，患者会出现相应部位疼痛，并且疼痛感非常剧烈。有时候口服一些止痛的药物并不能够明显缓解疼痛，需要肌肉内注射药或者在静脉使用药物才可以缓解。 骨转移时间长可能会导致转移的椎骨出现骨折或者虫蚀样改变等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，有很多Ⅱ期乳腺癌患者可以被治愈，Ⅱ期的乳腺癌总体的治疗效果也比较好，五年的生存率能够达到70%-80%以上。有很多乳腺癌的患者治疗比较积极，或者是总体治疗的效果比较好，能够达到临床治愈，可以存活五年，甚至有可能存活更长的时间。\n乳腺癌的总体治疗方法主要包括手术治疗以及结合手术以后的内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等。总体来说，乳腺癌的治疗效果都非常好，手术治疗的方式也比较多，目前主要是做乳腺癌改良根治的手术，可以将乳腺的病灶切除，也就是将整个乳腺的腺体切除，同时还需要做腋窝淋巴结的清扫手术。手术治疗以后能够达到肿瘤根治的目的，另外，再结合其他的一些治疗方法，能够明显的延长患者的总体生存时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性胰腺炎可以痊愈，对于急性胰腺炎的治疗，主要是用一些胰酶抑制剂，同时在病情需要的时候，也可以使用一些抗生素，来预防胰腺炎症出现感染。大部分患者在保守治疗1-2周之后，腹部疼痛能够缓解，胰腺炎症的病情也能够得到康复。\n有一些胰腺炎患者在病情发病的时候有诱因，比如胆道结石，像胆囊结石、胆总管结石，有一些患者是在饮酒之后，在暴饮暴食的基础之上发生胰腺炎，所以为了预防再次出现胰腺炎，建议患者要尽可能的解除诱因。如果是胆道的结石引起，要尽可能的做一些微创手术，将结石取出来或将胆囊切除。如果是饮酒或暴饮暴食引起，要建议患者尽可能的清淡饮食。