汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎手术以后第2天、第3天伤口就不痛了。现在的阑尾炎手术多采用微创的手术，也就是腹腔镜阑尾切除术，腹部只有3个穿刺孔，最长的穿刺孔也就1cm，小的穿刺孔才0.5cm，所以，对疼痛的影响是比较小的。手术以后当天的伤口可能会比较疼，等到第2天或者是第3天，慢慢的伤口恢复以后就不疼了。但是，如果是伤口出现炎症、感染、化脓，这个时候可能会有些疼，就需要换药。以前都是开腹的阑尾切除术，右下腹的切口最小的也有3cm，长的可能有4cm、5cm，所以，这个时候的伤口等到第6、7天的时候也会有些疼。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺疼痛的位置在颈部的前方偏下部，喉结的下方，气管两侧，也就是甲状腺左叶和右叶的位置，甲状腺可以随吞咽上下活动。当甲状腺疼痛的时候，考虑可能是亚急性甲状腺炎或者桥本氏甲状腺炎，也有可能是甲状腺包块囊性变或者囊内出血以后导致包块突然增大以后引起的疼痛。 如果是炎症引起的，一般双侧甲状腺同时增大，可以行甲状腺功能检查，也就是T3、T4、TSH，同时需要查甲状腺抗体以及甲状腺球蛋白，同时需要行甲状腺超声检查来进一步明确。如果是甲状腺包块引起的疼痛，一般在甲状腺的位置会出现肿块，并且肿块的质地比较硬，按压肿块的时候也会有疼痛，也需要行甲状腺超声检查来明确，明确以后需要行手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果胆结石手术以后患者仍然有腹部的疼痛，需要到医院检查，明确是什么原因导致的腹部疼痛，可能是胆囊切除以后胆管中有结石引起，可以行肝胆超声检查或者CT检查，必要的时候可以做核磁共振检查，了解胆管内部是否有结石。还可能是患者有胃部疾病，从而表现在上腹部的地方有疼痛，比如可能是慢性胃炎、胃溃疡或者急性胃炎，也有可能是胃癌，建议做胃镜检查，进一步明确诊断。也有可能是患者手术以后腹腔内有粘连，形成粘连性肠梗阻，患者会出现腹部阵发性的疼痛，同时会伴有恶心、呕吐，严重的会出现肛门停止排气、排便，需要行腹部CT检查或者平片检查，就能够明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在患者断奶以后，乳房胀的非常的疼痛，建议患者要用吸奶器等方法将乳房内部的乳汁排空，减轻乳房内部的乳汁淤积过多所导致的疼痛。另外也可以防止乳腺有炎症、感染，因为当患者断奶的时候，一般乳房内部的乳汁是比较多的，如果回奶不是很明显，可以导致乳汁淤积过多，非常的疼痛，甚至有可能会形成硬结、硬块。\n在继发细菌感染以后，就有可能会出现急性乳腺炎，表现在局部发红、发烫，甚至有跳痛以及全身有发烧等情况，所以就需要用抗生素来抗感染治疗，甚至炎症有可能会进一步的加重而形成乳腺脓肿，所以建议患者一定要及时的处理，将乳房内部的乳汁及时的排空。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌转移到患者宫颈是非常少见的，也是非常罕见的。乳腺癌和宫颈肿瘤是女性比较常见的两大类恶性肿瘤，一般发病率逐年升高。 乳腺癌如果转移，一般以淋巴转移比较多见，比如容易转移到腋窝下方、锁骨下方、锁骨上方等等。另外有可能会出现血行转移，通常容易转移的部位是肝脏、肺部、椎骨等等，一般很少会出现宫颈肿瘤转移。 如果患者宫颈有病变，比如月经增多、局部疼痛可能是宫颈发生肿瘤，也就是原发性肿瘤引起的，必要的时候要做超声或者做病理检查来进一步明确。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
双侧乳腺可以同时切除，如果患者的双侧乳腺同时发生病变，比如考虑是恶性肿瘤或者一侧乳腺做过切除，另一侧乳腺又发现恶性肿瘤，可以手术切除，必须要手术切除。\n对乳腺的恶性疾病的治疗有很多是将乳腺切除，如果乳腺的包块小，没有出现转移，可以考虑做保乳手术或者乳腺区段切除手术等。患者双侧乳腺已经切除以后，一般对患者的身体不会造成特别大的影响，要根据肿瘤的分期决定下一步治疗的方式，采用内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌筛查主要包括乳房体检、钼靶摄片、乳腺超声、核磁共振等检查，通常先行乳房体检。 40岁以上的女性要定期到医院体检，要双侧乳腺同时检查，同时检查乳晕、乳头以及腋窝淋巴结有没有异常。 发现有肿块或年龄较大的患者，建议行钼靶摄片检查，重点要观察乳房内部是否有肿块或异常病灶，必要时行乳腺超声检查或核磁共振检查。 乳房有肿块可以将肿块进行分级，通常Ⅲ级以下是良性病变，Ⅳ级要进一步检查，因为有恶变的可能。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛门周围的组织受到细菌感染以后引起的，最常见的致病菌是大肠杆菌。感染以后，肛门周围以及皮下可以产生红肿的结节，也可以形成脓肿，这就是肛周脓肿。大部分的病人是继发于肛窦腺的感染引起的，肛窦腺是位于肛管的内部，呈陷窝状，常常会有细菌定植在这里。肛门周围肌肉分为肛门内括约肌、外括约肌以及肛提肌，外面还有皮下脂肪组织，其肌肉之间的间隙以及皮下脂肪组织都比较疏松，一旦形成感染以后，往往很容易形成积脓。如果是出现有明显的脓肿，需要行脓肿切开引流和脓肿的根治性手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮形成的主要原因是静脉团曲张以及肛垫下移之后形成的，表现在肛门周围有异物突出，以及排便后有出血或者肛门周围合并有疼痛等等。特别是在怀孕的后期，由于子宫增大比较明显压迫髂血管，导致下肢的静脉回流出现障碍，以及直肠周围的静脉团曲张会更加的明显，患者痔核会明显的突出肿大，以及表面有渗出，非常的疼痛。疼痛最明显的时候可以用温盐水坐浴，每次大概十分钟，也可以用高锰酸钾的溶液进行坐浴，坐浴结束之后，在痔核的表面以及肛门内部涂抹马应龙痔疮膏，或者在肛门内部应用马应龙痔疮栓进行对症治疗。如果肛门周围有痔核突出，不能够还纳，痔核就会越来越肿，患者病情会越来越重。要尽可能的将痔核还纳到肛门内部，如果患者疼痛非常明显，实在不能够耐受，可以在痔核的周围注射一些局麻的药物，疼痛缓解之后再尝试将痔核还纳到肛门内部，这样通过一系列的保守治疗之后，痔核可以逐步地消肿，疼痛也可以逐步的缓解。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
柿子对痔疮的治疗是没有效果的，痔疮原因是由于肛门内部直肠静脉丛曲张或者肛垫下移引起的，表现在肛门有肿物突出，排便后肛门有出血或者肛门有疼痛、瘙痒、异物感等等。如果患者痔疮比较轻，肿物很小或者出血量也很少，可以通过保守治疗进行治疗，比如清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，多运动，避免长时间站立和长时间坐立，同时要调整排便习惯，尽可能每天排便一次，在睡眠之前，尽可能地将肛门清洗干净，通过这些方法一般都可以自行愈合。如果患者的痔疮比较严重，肛门肿物突出很多、很明显，以及难以还纳或者疼痛，就需要到医院进行治疗，必要的时候要将痔核切除。