汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡发病的主要原因是十二指肠内部屏障黏膜被破坏，或十二指肠内部有幽门螺旋杆菌感染而引起的，也可能是两者同时起作用。十二指肠内如果有幽门螺旋杆菌感染，会导致幽门螺旋杆菌产生有害物质，损伤患者十二指肠黏膜，时间长会导致十二指肠病变、溃疡。如果患者胃酸含量过多可破坏十二指肠黏膜屏障，导致粘膜受到损伤，从而使黏膜有溃疡病变发生。十二指肠溃疡腹部疼痛非常明显，通常是饥饿痛、疼痛、溃疡出血，可能会导致急性穿孔，需要积极的进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠球部溃疡出血治疗的费用要分为内科保守治疗和外科手术治疗两种情况。如果患者出血量比较小，采用内科保守治疗，总体治疗费用大约在1-2万元左右，但是如果患者内科保守治疗无效，需要外科手术治疗，总体治疗费用大概在3-4万元左右。十二指肠球部溃疡有很多患者容易造成溃疡出血，一般在球部后壁出血是比较常见的，有时出血量比较大，如果溃疡出血比较少可以采用止血、抑酸等内科保守治疗方法。但如果内科保守治疗无效、出血继续增多，就需要考虑外科手术切除，一般需要行胃大部切除手术或溃疡旷置手术等，因为需要外科手术，所以总体治疗费用要明显增加。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡伴穿孔应该积极手术，十二指肠溃疡伴穿孔大多数在球部前壁较多见，当然可能在十二指肠其他位置出现穿孔。患者有穿孔以后会导致腹膜炎，因为疼痛会非常剧烈，刚开始是胆汁、胃液等消化液刺激引起的，后期会继发细菌感染，表现为腹膜炎症，可能时间长患者会出现感染性休克。通常可以行腹部平片或CT，一般能在腹腔内发现有游离气体，需要积极的手术，包括开腹手术以及腹腔镜下手术，主要将十二指肠穿孔修补，可以用针线将穿孔缝起来，同时把腹腔内部渗液尽可能的清洗干净，减少手术以后的腹膜炎症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡通常要吃1个月左右的药，十二指肠溃疡患者腹部疼痛非常明显，表现为饥饿痛，因为胃内胃酸含量比较高，在空腹状态下患者疼痛明显，有时会出现夜间疼痛，进食以后胃酸降低，患者疼痛可以缓解。建议口服奥美拉唑或者雷贝拉唑，也可以口服埃索美拉唑，同时要结合克拉霉素或者枸橼酸铋钾、达喜、铝碳酸镁等药物联合治疗，口服1个月左右的时间大多数患者溃疡都能够缓解，同时也需要复查胃镜，了解溃疡愈合情况。如果1个月以后患者仍然有腹部疼痛等情况，需要继续口服药物治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡穿孔在球部前壁较多见，出血在球部后壁较多见。十二指肠球部在腹腔内是游离的，当十二指肠球部发生溃疡时、穿孔时，一般在前壁，也就是靠近腹腔一侧是偏多的。穿孔后消化液会进入到患者腹腔内部，导致患者腹部疼痛非常明显，开始是胃液以及胆汁等化学性刺激，时间长继发细菌感染导致腹膜炎症。溃疡出血在后壁较多见，后壁有血管，一旦后壁有溃疡会腐蚀血管，导致血管破裂，出现大出血，出血量多且速度快，患者有生命危险。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡患者建议不要饥饿，原因与十二指肠溃疡病变、病因有关。患者在十二指肠发生溃疡，可能是患者胃酸含量偏多或胃十二指肠被幽门螺旋杆菌感染导致的，患者饥饿、空腹时，胃肠道内部的胃酸含量明显增多，时间长会导致胃十二指肠黏膜受到损伤，会发生溃疡，以十二指肠溃疡较多见。如果患者经常饥饿，会导致溃疡病变加重，导致患者疼痛增加，导致溃疡穿孔或溃疡出血，建议十二指肠溃疡患者不要饥饿，如果患者感觉到饿可以吃东西或零食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡最主要的症状是患者出现上腹部疼痛，一般在肚脐以上剑突以下的位置，疼痛容易发生在吃饭之前，也就是出现饥饿痛，在夜间睡眠的时候患者也有可能会出现腹部疼痛，有可能会被痛醒。如果患者溃疡位置比较深，可能会导致溃疡穿孔，患者会出现弥漫性腹膜炎，表现为整个腹部出现疼痛，并且腹部比较硬，像板状，肠鸣音消失，患者没有排气、排便。如果溃疡侵蚀到血管有可能会导致溃疡出血，如果出血量比较少，患者表现为黑便，如果出血量非常大，患者会有呕血，甚至会出现失血性休克。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
克罗恩病和癌症两者都比较可怕，如果需要确定哪一种更可怕，应该是癌症更可怕，具体分析如下：\n1、克罗恩病：属于炎症性肠病，不是恶性肿瘤，在治疗方面也非常麻烦，很多患者不能够彻底治愈。随着患者年龄的增加、病情的进展，克罗恩病的病情会进一步加重，甚至有可能会出现肠粘连、肠梗阻、肠内瘘等情况，而且患者经常出现腹部疼痛、消化不良、营养不良、消瘦等情况。\n2、癌症：属于恶性肿瘤，肿瘤有转移或种植等倾向，而且肿瘤会进一步进展。如果癌症分期比较早，还有可能会治愈。如果癌症比较晚，患者的生存期会受到影响。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
有胃出血的患者如果可以进食的话，应当吃一些流食或者半流食，并且温度不能太高，因为在胃出血的时候，患者胃黏膜是有损伤的，如果恢复饮食应当不能够对胃黏膜再次造成损伤，也就是要避免再次出现胃出血。可以吃稀饭、面条、馄饨等比较软的流食或者半流食的食物，因为相对来说是液体的食物，消化和吸收都比较快，不会对患者的胃部造成负担。但是如果患者的胃出血正在进行，或者还没有完全的治好，建议要禁食，也就是不能够吃东西，等到大便转黄，胃出血停止了才开始恢复饮食。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血的时候不能喝酸奶，如果胃出血已经停止就可以喝酸奶。胃出血是患者胃部有破溃导致的出血，可能是由于胃黏膜损伤、胃溃疡破溃、胃癌表面破溃导致的出血。如果出血正在进行，患者要禁食、禁水，也就是不能吃东西，要输液、止血，必要的时候通过输血或者手术来进行治疗。吃东西以后可能会加重胃出血，只有保证胃内部空虚状态，胃出血才有可能停止。如果患者胃出血已经停止，或者在治疗以后胃出血已经治愈，就可以喝酸奶。因为酸奶属于液体，容易消化、吸收，不会对胃黏膜造成任何损伤。