汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果老人得了肠癌，通常要根据病理分期的结果，大致判断患者可以活多长时间。如果是早期肠癌，一般存活时间比较长，5年生存率在90%以上，如果是晚期肠癌，存活时间就比较短，通常在1年左右的时间，如果是进展期肠癌，可能5年生存率在50%左右，所以患者有可能可以存活5年，有可能存活不到5年，比如手术之后2年或3年等。老人得了肠癌以后一般建议完善相关检查，比如肠镜、腹盆增强CT或核磁共振等检查，如果可以手术切除的尽可能手术切除，等术后病理结果出来，可以决定下一步是否需要治疗，比如放疗或化疗等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌分期T2指肿瘤侵犯的深度，侵犯到肌层但没有突破肌层。一般在肠癌手术以后会做病理，病理结果要描述肿瘤侵犯的深度，如果侵犯到黏膜层或黏膜下层称为T1，如果侵犯到基层称为T2，如果突破了肌层侵犯到浆膜下层称为T3等，同时需要判定淋巴结是否有转移，如果没有转移就是N0，如果有转移根据转移的个数来判断是N1还是N2等。\n对于T2期肠癌，在手术以后一般要根据肿瘤是否有淋巴结转移来决定下一步是否需要化疗，如果没有淋巴结转移，对于T2期肠癌建议以口服单药为主，比如可以口服卡培他滨，因为有肿瘤转移的可能性，如果已经有淋巴结转移，在手术以后就肯定需要做化疗，常规采用卡培他滨联合奥沙利铂的化疗方案。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌是有家族遗传倾向的，如果患者直系亲属有肠癌，比如患者的兄弟姐妹或父母有肠癌，那患者本身患肠癌的可能性会偏大，所以在患者40岁以上建议定期到医院进行检查。 首先可以查大便常规，然后必要时需要直接查肠镜，来了解患者大肠内部是否有息肉或是否有肠癌，如果能发现有息肉，早期将息肉切除就可以预防患者出现大肠癌，如果早期发现大肠内部有病变，并且能够早期诊断是肠癌，早期手术患者预后是非常好的。 另外也有部分患者是有家系遗传的，比如林奇综合征，患者在做分子免疫检查时，能够发现体内的某些基因是发生突变的，也就是有家族遗传的倾向，对于有林奇综合征以及有家系遗传倾向的患者来说，不仅是患者本人需要定期体检，患者直系亲属都需要定期到医院来进行体检。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肿瘤五项有可能查出肠癌，如果患者在行肿瘤五项检查的时候，癌胚抗原的指标升高，有可能提示患者有肠癌，一般需要做肠镜或同时做腹盆CT检查。 癌胚抗原是患者胃肠道比较敏感的肿瘤指标之一，通常癌胚抗原高有可能提示患者有肠癌，但是癌胚抗原正常并不能完全的排除患者没有肠癌，所以说当患者肿瘤五项检查的时候。 如果有异常建议做肠镜，一般肠镜能够发现肠道内部有病变，并且能够取病理检查，能够确诊患者有肠癌。如果肠镜检查的时候发现患者肠道内部是息肉或腺瘤，建议尽可能的将其切除，因为息肉和腺瘤时间长以后有可能会发生恶变。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌是比较危险的，肠癌属于恶性肿瘤的一种，如果发现比较及时，手术以后定期复查，患者生存率还是比较高的。 如果患者发现不及时或肿瘤比较晚、出现转移，患者就有可能有生命危险，如果是进展期肠癌，一般手术后还需要做化疗或结合放疗等，患者总体生存期大概在2-3年左右，5年生存率在50%-60%。 如果患者是晚期肠癌，也就是肿瘤导致远处转移，比如肝转移或肺转移、腹膜转移等，总体生存率就偏低，一般在1-2年左右。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
引起肠癌的原因比较多，比较多见的是患者体内癌基因与抑癌基因的平衡被打破，患者时间长就会发展成肠癌。另外也可能与患者的饮食相关，如果患者经常吃精细食物、油脂含量高的食物，有可能会导致患者有大肠癌，建议患者尽可能多吃粗粮，纤维素含量多的食物，或多吃新鲜的蔬菜和水果是比较合适的。 另外也可能与患者的遗传相关，如果患者直系亲属中有肠癌，比如患者兄弟姐妹或父母有肠癌，患者本人患肠癌的可能性就要增加，所以40岁以上的患者需要定期到医院进行检查。另外也有可能与患者肠道内部的息肉相关，特别是绒毛状腺瘤，时间长以后会发展成肠癌。所以在肠镜检查发现患者肠道有息肉或有腺瘤，尽可能的手术将其切除，比如可以在肠镜下手术，如果肠镜下手术困难就需要考虑行腹腔镜手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌主要症状有腹部疼痛，一般疼痛性质是偏轻的，有的时候是隐痛，如果肠癌体积增大以后，疼痛性质有可能会增加，并且在腹部有可能触摸到肿块。 大多数患者会有排便习惯以及性状改变，就是大便次数增多、大便变稀，如果肿瘤表面有出血，患者有黑便，如果出血量比较大或肿瘤位置偏低，患者有可能出现血便。 早期肠癌主要以排便习惯及性状改变为主，因为肿瘤比较小一般在体表触摸不到，同时患者疼痛感也很轻，大多数有大便次数多、大便变稀，同时大便不成形等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌患者有可能会出现呕吐，主要原因是肿瘤导致肠腔梗阻，患者会出现阵发性腹痛，同时肠腔内容物在肠道内部积聚过多，患者就会出现恶心、呕吐等症状。 主要呕吐物可能包括胃内容物、胆汁，同时还包括肠液，患者同时会出现肛门停止排气、排便，也就是肠梗阻症状，患者腹部疼痛呈阵发性，并且腹部膨隆比较明显。 一般需要急诊到医院进行检查，需要静脉补液，行腹部CT、心电图，必要的时候做肠镜等检查，一般明确诊断以后，如果肿瘤可以切除，应当行肿瘤根治手术，如果肿瘤不能够完全切除，患者梗阻症状又不能完全缓解，可以行肠造瘘手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
晚期肠癌患者出现恶心，主要是由于肿瘤在腹腔内有种植、转移或远处转移而引起的，同时可能导致患者胃肠道功能紊乱，患者会出现恶心，甚至可能出现呕吐等。因为患者肠癌处于晚期阶段，说明已经出现远处转移，比如肝转移或肺转移，同时可能会出现腹膜种植转移，或在腹腔内有很多癌结节等，患者会出现胃肠道功能紊乱或胃肠道蠕动减慢，出现不全性肠梗阻症状。 有的患者会出现恶心，有的患者会出现呕吐，当然也有的患者会出现腹部疼痛、腹胀、腹水，同时肛门排气、排便也可能会减少，如果患者恶心症状比较严重，进食就可能会减少，营养会越来越差，必要的时候要到医院行肠外营养或肠内营养等治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
查血的时候有可能查出肠癌，患者查血一般可以查肿瘤指标或血常规，如果肿瘤指标明显升高，比如CEA升高提示患者有可能是肠道肿瘤。 同时如果查血常规时发现红细胞、血红蛋白下降，也就是患者有贫血现象，说明有可能是肠道肿瘤，建议需要查肠镜检查或同时查腹盆腔CT检查。 如果肠镜检查能够发现肠腔内部有肿块，或CT检查时发现在肠道有占位、有肿块，一般可以提示是肠癌，并且在肠镜检查的时候取病理，可以进一步明确诊断。