汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节一般很少会引起肩胛骨的不舒服，乳腺结节是在患者的乳房内部出现肿块，有很多患者是没有症状的，比如小的乳腺纤维瘤、小的乳腺癌，通常很少会出现疼痛，有可能是在无意中发现乳房内部有一些肿块。\n如果乳腺结节有症状，通常也表现在乳腺有一些隐痛、胀痛等不适，甚至有可能会导致腋窝的下方会有一些不适的症状，一般很少会导致患者的肩胛骨出现不适。如果患者有肩胛骨不适等症状，有可能是患者肩胛部的一些病变引起的，比如肩周炎，甚至有可能是慢性的胆囊炎症、胆囊结石，可能会引起肩胛部放射性的疼痛。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房结块可能是乳汁淤积所引起的，另外也有可能是患者乳腺内部有包块、肿块，患者认为是乳房有结块的现象。如果患者在哺乳期或者在哺乳结束后的一段时间以内，乳腺内部有结块的现象，考虑应该是乳汁淤积所引起的，建议患者可以做超声检查，这样就能够进一步的确诊，同时建议患者用按摩或者通乳等方法进行处理。\n如果患者的乳腺内部有肿块，比如乳腺纤维瘤，也有一部分患者是乳腺的恶性肿瘤，也会表现乳腺有包块，要做超声、钼靶，必要的时候做核磁共振对乳腺内部的肿块良恶性做出判断，然后再决定下一步是否要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
无花果治疗痔疮的方法有很多，可以食用无花果，也可以将无花果的叶捣烂之后敷在肛门周围，也可以将无花果的叶泡水喝都可以。也可以用无花果的叶烧水之后进行坐浴，方法都是很不错的。很多痔疮都是可以采用保守治疗，特别是一度和二度的内痔，通过保守治疗之后，大部分患者都能够缓解或者是可以治愈。但是在治疗的过程中需要清淡饮食，要多吃新鲜的蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激的食物。同时，尽量不要喝酒，不要抽烟，要多注意休息，避免过度劳累和熬夜，增强免疫力。同时，要适量的运动，多做提肛运动，避免长时间的站立和坐立等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
混合痔手术大概需要6000元左右，不同医院、不同地方医保政策不同，手术治疗的费用也会有所差别。当患者有混合痔，经常发作，肛周疼痛比较严重，或者肿物突出难以还纳的时候，一般考虑手术治疗，手术之前需要做常规检查，包括血常规、生化、凝血、心电图、胸片等。在手术的过程中，需要把痔核完整切除，手术结束以后，也需要输抗生素以及适当补液。每天对伤口进行换药，目的是观察伤口的愈合情况，防止伤口出现感染以及渗血、出血等。如果手术以后出现并发症，比如伤口感染或者创面出血，可能治疗的费用要适当增加。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
红霉素软膏可以擦痔疮，当患者痔核突出的时候，肛门周围比较疼痛，同时痔核的表面可能会有渗出或者表面发白等情况，也有可能继发细菌感染，而出现炎症。所以在治疗痔疮的时候，可以在痔核表面涂抹红霉素软膏，目的是抗感染，可以将痔核表面的炎症消退，让患者肛门周围的疼痛感减轻。也要口服地奥司明，减少曲张的静脉引起的疼痛以及水肿等。必要的时候也可以用马应龙痔疮膏进行涂抹，或者在肛门内部塞马应龙痔疮栓。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮栓是不需要长期使用的，当患者痔核有脱出，肛门周围有疼痛等症状的时候，才考虑使用痔疮栓，如果患者没有疼痛等症状是不需要使用痔疮栓的。另外，任何药物都不能够长期使用，因为都具有副作用，如果长期使用以后可能会对身体产生不良的影响。痔疮主要突出的原因是由于肛垫下移以及静脉团曲张以后引起的，特别在急性发作的时候，肛门周围有肿物突出，并且会增大，同时伴有明显的疼痛，有可能会有出血。痔疮栓在肛门内部使用以后属于局部给药，药物吸收之后能够缓解静脉团曲张引起的症状，能够起到止痛、消肿以及减轻肛门周围水肿的一些作用。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮的原因是由于直肠静脉丛曲张，以及肛垫下移之后引起的，表现为肛门有肿物突出，或者排便后肛门处有出血或者滴血，一般是鲜红色的血，也有可能表现为肛门处有肿物，伴有疼痛，同时可能会出现肛门潮湿、异物感、瘙痒等等症状。刚开始的时候痔疮的症状比较轻，随着病情的进展有可能会逐步的加重，肛门有肿物突出以后难以还纳到肛门，或者还纳之后又再次突出，以及有可能形成血栓性外痔，导致患者肛门处肿物突然增大，并且非常的疼。严重的时候患者出血会比较多，有可能出现失血性休克。但是肛门有出血的时候，要与直肠癌相鉴别，因为直肠癌也会表现为大便带血，也有可能是鲜红色的血，所以诊断痔疮的同时一定要进行肛门指诊，如果在指诊的过程中能够摸到肿物，就需要做肠镜，必要的时候也需要做腹盆腔CT联合检查。如果诊断明确是直肠癌引起的出血，就需要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
首先要区分是外痔引起的疼痛，还是内痔引起的疼痛。如果是外痔引起的疼痛，一般最常见是血栓性外痔，在痔核内部有出血形成血栓，导致痔核突然增大，所以疼痛感非常明显。一般需要急诊住院，将痔核内部的血栓完全的剥除，或者将痔核完整切除以后才可以，必要的时候也可以口服止痛药来缓解疼痛。如果是内痔引起的疼痛，一般是三度或者四度的内痔，也就是说肛门处有肿物突出，还纳了以后又反复出来，或者是还纳的时候比较困难，嵌顿在肛门的附近，所以导致患者疼痛非常明显，并且痔核会出现肿胀。需要缓解，可以用温盐水坐浴，一般需要坐浴15分钟左右，同时也尽可能的将痔核还纳到肛门内部，这样才能够有效的缓解水肿，必要的时候也可以口服止痛的药物，比如塞来昔布。如果疼痛依然很明显，或者是难以还纳痔核到肛门内部，就需要住院手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮有血块分两种情况：第一种情况。内痔出血。出血量比较大，集聚在直肠中，排便的时候有血凝块排出，说明患者出血非常明显。要及时到医院进行治疗，必要的时候要通过手术将痔核切除、止血，手术以后根据患者的病情，适当的输液。如果出血量很多，贫血明显，必要的时候可能还需要输血，手术后需要每天对伤口进行换药，防止伤口出现感染。第二种情况，血栓性外痔。也就是外痔的痔核内部有血栓形成、血凝块形成，患者疼痛会非常明显。建议行手术切除，可以将整个痔核完整切除，也可以将血栓剥除，手术以后伤口需要继续换药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌Ⅲ期的患者，总体的五年生存期在50%-60%左右，但是这只是统计学的概念，有很多的病人能够活更长的时间，具体多长没有明确的统计，有可能是能够达到完全治愈的状态。 在乳腺癌手术之后需要根据病理的结果，决定下一步的治疗方案，首先是手术本身就要很规范，能够完整将乳腺切除以及腋窝淋巴结清扫，没有癌残留等情况。 其次要根据病理结果决定辅助治疗的方案，比如化疗或者内分泌治疗，可以口服他莫昔芬，或者绝经期以后的妇女可以口服依西美坦、来曲唑等等，如果对于HER2阳性的患者可以用赫赛汀靶向药物来进行治疗。 一定要定期的到医院来进行复诊，假如出现转移或者复发等情况，要及时进行治疗。