江茜

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗对成人性腺有相应的影响，化疗可以损伤男性睾丸基底上皮，以及对女性卵巢的卵泡、生长期卵母细胞都有一定的影响，可能会导致不孕不育的发生。烷化剂顺铂对男性精子缺乏的危害性最大，烷化剂可以引起精子的减少或者缺乏导致不育。如果是接受低剂量化疗的患者，1-3年内精子水平可能会恢复到正常。如果化疗损伤了精原的干细胞，就有可能导致永久的精子缺乏。其中烷化剂对男性性腺的损害最为明显，烷化剂可以导致85%-95%的男性以及50%的女性不孕不育。所以对预计可能获得长期生存的肿瘤患者来说，在接受化疗前要相应的评价性腺功能状况以及生育情况，对于它们进行相应的生育咨询。\n由于烷化剂对性腺的毒性最大，在选择化疗药物前应该考虑治疗以后对性腺远期的影响，在综合情况的考虑下，可以选择毒性较小的药物，或者在治疗前可以将精子或者卵子采集后保存起来。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症晚期止痛针剂目前临床上主要是吗啡，但吗啡通常不作为常规镇痛、止疼的药物，主要是患者在出现爆发痛时使用。如果患者能够口服，还是以口服治疗原则为主，理论上常用治疗癌症晚期的口服药物有阿片类镇痛剂，包括奥施康定、美施康定。如果不能口服，还可以选择透皮贴剂，比如芬太尼透皮贴剂，也具有比较好的镇痛疗效。只有在患者出现爆发性疼痛不能耐受时，可以选择吗啡针剂进行短效镇痛，同时也要注意，对于癌症疼痛，杜冷丁可常规作为镇痛药物。\n对于阿片类镇痛药物，需要注意常见的不良反应，吗啡最为严重的不良反应为呼吸抑制、呼吸暂停，以及可能会出现急性尿潴留，临床上常见的口服阿片类药物会出现常规便秘、腹胀不适等。所以，在临床上使用镇痛剂时，也必须要注意相应的不良反应。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症晚期治疗和心态都比较重要，就算是癌症晚期，目前临床上也有多种手段可以处理，包括现在比较热门的免疫治疗、靶向治疗，还有介入等综合治疗，都可以减轻癌症晚期的症状，带瘤生存能够延长生存期。同时对于肿瘤晚期的营养评估和治疗，还有镇痛治疗，也是改善生存质量的方法。\n对于肿瘤患者，如果听到晚期就放弃治疗，或者对治疗持一种消极、抵抗的态度，人体的状态就会越来越差，因为心态对于癌症患者的生存、生活影响非常大，心态会影响免疫系统，压力大的人免疫力更差一些，乐观的心态在积极配合治疗的同时，可以使身体的免疫力好很多。治疗是外在的武器，但是心态是内部坚强的防卫，所以心态和治疗应该同等重要，积极、科学的治疗，同时保持阳光的心态，癌症晚期生存期限就可能延长。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗期间不能吃香蕉，是因为患者在使用化疗药物的时候会经常发生呕吐，应该减少进食含5-羟色胺丰富的食物，因为这些食物会促进或者加重呕吐反应，这些食物包括香蕉、核桃和茄子。所以一般在化疗期间，医生和护士会告知患者少食用这三种食物。\n化疗期间要给予合理的营养搭配，选择含优质蛋白的饮食，同时建议选择易消化的食物，少食多餐，避免进食辛辣、生冷、油腻的食物，可以选择流质或者半流质饮食。如果化疗前睡眠不足或者心理压力过大，也会导致恶心、呕吐症状加重，所以建议在化疗期间要保持心情放松，较早的入睡，如果在院的环境或者因为一些化疗药物导致入睡困难，也应该及时告知医生，通过给予一些特殊的处理，比如口服药物来帮助入睡。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌前病变是指恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，所有的恶性肿瘤都有癌前病变，但并不是所有的癌前病变都会发展成恶性肿瘤。当某种或者所有的致癌因素去除以后，癌前病变可以恢复到正常状态，但是如果致癌因素持续存在，癌前病变就可以转化成恶性肿瘤。\n广义上讲，癌前病变是指凡有可能发展成恶性肿瘤的所有病变和疾病，实际上这种概念也包括了癌前的状态，比如慢性胃溃疡是一种癌前状态，但并不一定发展成胃癌，但是如果反复的溃疡迁延不愈，溃疡的边缘持续受到刺激，可能会出现腺体的细胞学和组织学的异常，不断的演变，就会发展成癌前病变，最终导致胃癌。狭义的癌前病变是一个组织病理学的概念，是指癌变倾向较大的病变，比如异型增生和原位癌，WHO规定恶变可能性大于20%的病变才属于癌前病变，但没有对病变发展的时间加以限制，病变的过程可能比较缓慢。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
超声在肿瘤检查中是常用的手段，可以查出肿瘤，但是只能从影像学上给予表达，并不能确诊肿瘤。超声是一种恶性肿瘤的普查手段，对于甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤以及肝、胆、胰、脾的肿瘤，可以通过超声进行判断。\n对于乳腺来说，超声检查没有辐射，并且可以根据肿瘤内部以及周围血管的情况、肿瘤的形态、血管的分布，来鉴别病灶的性质，文献报道它的敏感性和特异性可以达到95%以上。子宫肿瘤以及卵巢肿瘤也可以通过超声进行检查，是首选的影像学方法，可以通过经腹、经阴道的超声以及彩色多普勒显像，清晰显示组织结构，所以广泛用于肿瘤的诊断，还有鉴别诊断。如果在B超中检查出可疑的肿瘤影像，最终确诊需要行病理学穿刺、活检以及手术，这样才能明确肿瘤的病理。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
PICC置管术又称为经外周静脉置入中心静脉导管，现在在临床化疗病人中很常见，是一种安全、有效的置管技术。它的操作方法主要是经过肘部的静脉穿刺，首选的是贵要静脉，将PICC导管经过插管的鞘置入到上腔静脉或者锁骨下静脉中，方便化疗药物的输注，保护了外周的静脉，减少化疗药物对血管的刺激。\nPICC导管一般最长可以保存一年，平时主要更换贴膜和对局部伤口消毒，一般在置管24小时之内要更换贴膜，观察有没有渗血、渗液的情况，之后每周进行一次局部贴膜的更换、创口的消毒，以及检查导管的通畅。护理人员可能还要对两侧手臂的臂围进行测量，避免发生血栓。建议患者在日常的生活中，洗澡的时候需要保护局部贴膜，避免创口沾到水，同时置管那一侧的手臂也不能提重物。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗引起的恶心、呕吐很常见，很多化疗药物都或多或少会引起不同程度的恶心、呕吐，根据恶心、呕吐的程度分为重度致吐药物、中度致吐药物，以及轻度致吐药物。目前对于化疗引起的恶心、呕吐，临床医生会给予相应的一些药物进行预防性的止吐，包括5-HT3受体拮抗剂，也就是司琼类的药物，包括盐酸昂丹司琼、盐酸托烷司琼、多拉司琼等。对于可能会引起强致吐或者中强致吐的药物来说，代表的药物就是阿瑞匹坦，它是一种NK1受体的拮抗剂，在使用这个药物的时候，可以联合司琼类的止痛药物和地塞米松来使用，对预防高致吐化疗药物引起的急性呕吐，效果比较明显。\n很多情况下，患者发生严重的呕吐以后，对化疗的抵触心理比较明显，所以应该先预防性的使用止吐药物，防止呕吐的发生。患者也应该保持心情舒畅，不要惧怕化疗，化疗期的饮食也应该以清淡、易消化为主。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗后身体乏力要根据不同原因进行处理，常见原因及相应处理如下：\n一、常见原因：\n1、化疗药物本身可以引起身体的疲乏，属于常见的不良反应之一。\n2、化疗后可能会出现白细胞、血小板降低，也会出现身体乏力的情况。\n二、治疗：患者需要去医院行常规的检查，比如血常规、血生化、肝功能、肾功能、电解质检查，排除相关原因引起的身体乏力，并根据情况进行治疗。\n1、如果是因为白细胞和粒细胞缺乏导致的身体乏力，需要给予相应的药物，比如升白针进行处理。\n2、如果是化疗药物本身引起身体乏力，也不要过度担心，在化疗药物代谢完后，一般一周左右身体乏力的情况就会逐渐恢复。此段时间患者应该多休息，保证优质蛋白的饮食，进食要多样化。如果身体情况允许，也可以做少量运动，比如轻度散步，对改善乏力的状态有一定帮助，一般乏力的状态在一周左右可以缓解。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗结束一般是指所有化疗疗程都已经结束，多久复查一次可能要根据不同的肿瘤类型，还有化疗是选择术后辅助化疗，还是晚期姑息性化疗进行不同的选择，主要分析如下：\n1、术后辅助化疗：医生会建议两个月左右进行一次复查，此种复查一般在化疗后的这一年内进行，2-3月进行一次复查，此后在两年的时间内可能半年左右复查一次，之后在2-5年的时间内，可能需要一年一次随访复查。\n2、姑息性化疗：一般建议1-2个月，在一个月左右进行一次相应复查，可能会选择三大常规、B超，还有相应的影像学进行复查。\n如果在化疗结束以后，不是在复查的时间段内，但患者有自觉症状，比如从来没有出现过的疼痛或者腹胀、咳嗽等情况，可以随时进行复查和就诊。