水痘

水痘发烧持续的时间，通常由多种因素综合决定，通常并不固定。主要取决于病毒毒力的强度、病毒的数量、自身的抵抗能力，以及治疗的情况。如果毒力较强、病毒数量较多、抵抗力较弱、治疗较晚，发烧的时间都相对更长。水痘发烧有重要的特点，即发烧和起皮疹之间的关系。通常水痘的患者在发烧后24小时内出现皮疹，是与其他的发烧伴皮疹出现的感染性疾病的重要鉴别点。另外水痘的皮疹有向心性，容易优先出现的部位，主要是头面部和胸部，随后才逐渐向四肢蔓延，在头面部和胸部皮疹可能更加严重。所以如果在发烧1天之后，出现水疱和丘疹，考虑可能是患水痘。

多数水痘10天左右通常可以自愈，多数水痘是自限性病程，主要是由于水痘-带状疱疹病毒感染后，引起全身的急性传染病。水痘的前驱期的持续时间通常在1-2天，可能出现发烧、咽痛、乏力、头痛，部分患者可能出现咳嗽等非特异性表现。1-2天后会出现皮疹，水痘的皮疹具有特征性，主要是向心性分布，通常躯干较多，然后是头面部，四肢较为少见。水痘的形态主要是斑疹、丘疹、疱疹以及结痂等动态变化，而且皮疹通常是分批出现，通常是2-3批或3-4批，一批为1-2天，因此出疹期通常在7-8天。疱疹完全结痂后，病人的一般状况会明显好转，并且传染性也会消失，因此水痘总的病程在10天左右，便可以自愈。

通常患者水痘发作时可以洗澡，可能患者会担心洗澡后出现感染，感染后留下瘢痕等。人体皮肤每平方厘米存在6-8万细菌，尤其天气炎热时，部分致病性细菌也会繁殖比较旺盛，每当皮肤出现破损时，可能会侵入到皮肤内引起感染。对于皮肤表皮修复能力正常的人群，若没有明确感染发生，水痘愈合后不会在皮肤留有明显痕迹。患者只需加强对感染迹象部位的感染控制即可，如当皮疹周围出现红斑、炎性反应时，可及时应用抗菌药膏控制感染。此外，洗浴时水均经过消毒、过滤处理，菌落数量不会比人体上多。水痘从出疹到结痂通常为7-10天，在气温高、出汗多的情况下，不进行洗浴属于令人难以忍受的事情。因此在合理管控前提下患者可洗澡，所谓合理管控指患者洗浴时避免过度揉搓皮肤，特别是破损部位皮肤，洗浴后还可使用抗菌素软膏涂抹。若患者对洗浴水的清洁度不放心，还可在洗澡前先涂抹油性较大且药物机制中含有防水作用的抗菌药膏，再进行洗浴则发生感染的机会即可减小。

水痘皮疹通常早期出现于躯干以及头部，逐渐波及面部以及四肢，躯干比较多，四肢比较少，呈向心性分部。皮疹刚开始时是红色斑疹，数小时以后变为丘疹，再经过数小时变为疱疹，疱疹呈椭圆形，壁薄且表浅，直径3-5mm，大小不等。疱疹液刚开始时清澈、透明，此后逐渐混浊，周围有红晕，通常伴有瘙痒症状。疱疹在1-2天以内从中心开始凹陷、干枯，红晕消失，1周以内结痂，再经几天痂皮脱落，不遗留痕迹。皮疹一般在1周内分批出现，因此出疹2-3天后，同一部位的皮肤可见演变中的各期皮疹混杂存在，皮疹越多，全身症状越重。部分病人的口腔、咽部、眼结膜以及外阴等黏膜处，也会出现疱疹，容易破溃形成溃疡，且疼痛明显。水痘属于自限性疾病，如果不出现并发症，一般10天左右自愈。免疫力低下、白血病、体弱幼儿以及长期应用糖皮质激素、其他免疫抑制剂的患者，病情比较严重，常表现为进行性、播散性水痘。疱疹密集，可互相融合形成大疱，或者呈出血性疱疹，伴有高热和严重的毒血症状。

接种水痘疫苗后大多数人免疫力可以达到20年以上，部分人产生的抗体滴度比较低，抗体水平低，保护力相对较弱，保护的年限也较短。部分人群产生抗体的水平较高，持久力较强，持续年数也会较长，大多数人可以终身免疫。我国幼儿阶段各种疫苗的接种体系较为完善，水痘疫苗的接种率基本上是100%，注射水痘疫苗后产生抗体，抗体保护力的持续时间因人而异。少数疫苗接种者在成年后或20-30岁后，随着抗体减少甚至消失，仍然会再次感染水痘病毒，并且会引起发病，这样的病例在临床上也比较常见，是一种正常现象。成年人得水痘的特点，一般是症状比较轻微，水痘长的疱疹通常数量较少、分布较稀疏、较易康复。

水痘是否可以使用酒精消毒，分为以下几种情况：1、水痘没有破溃：不建议使用酒精消毒，酒精刺激性较强，涂抹于水痘上以后会刺激皮肤，造成水痘破溃，增加细菌感染的机会，疱疹液中含有大量水痘-带状疱疹病毒，造成水痘在自身蔓延，增加传染给周围人的机会。对于没有破溃，完整的水痘，可涂抹炉甘石洗剂，起到止痒作用，手法应轻柔，防止造成水痘破溃；2、水痘已经破溃：存在感染迹象，可以使用酒精消毒，也可涂抹抗菌素软膏。破溃后通常不建议涂抹炉甘石洗剂，水痘破溃后建议使用消毒剂消毒，使用无菌剪刀将残破的皮肤修理，使伤口充分暴露，减少皮肤细菌感染的机会，促进水痘尽快结痂。水痘疱疹皮肤较薄，且脆弱、易破溃，在护理过程中应注意避免使用刺激性液体，如肥皂等清洗，避免搔抓，保持清洁。

面神经炎一般为病毒感染所致，大多一开始病情直接到最严重的情况，也就是2-3天之内病情最重。但是因为每个人的体质不同，有的时候病毒感染，前期没有更多的表现，只表现口眼歪斜，没有出现耳后疼痛，反而在一周或者10天左右出现疱疹、疼痛等情况。所以什么时候出现疱疹、疼痛决定着面瘫的轻重，决定恢复时间的长短。 面神经炎主要指有病毒感染的情况，水痘-带状疱疹病毒感染人体影响面神经，面神经发炎出现口眼歪斜的症状。面神经炎除有口眼歪斜、还有耳内出现疱疹、耳后骨头出现疼痛。

身上起水泡通常见于以下几方面疾病： 1、病毒性皮肤病，比如由病毒感染引起的带状疱疹、单纯疱疹等，建议积极进行抗病毒治疗，而单纯疱疹有一定自限性。水痘也会出现水泡，一定要进行及时隔离，并注意休息。如果出现发烧、头痛或心慌等，建议一定要及时去传染病医院就诊； 2、自身免疫性皮肤病，比如天疱疮、类天疱疮等，多发生于中老年人，需要到正规皮肤科进行系统性治疗； 3、手部汗疱疹或湿疹，也会出现丘疱疹。一定要积极避免致敏物，比如常见肥皂、洗洁精、洗衣液等，同时应进行局部糖皮质激素类涂抹，通常可减轻湿疹症状； 4、劳累，长时间摩擦也可导致水泡，此类疾病所致通常可以自愈。此外，建议患者尽量避免劳累，避免长时间摩擦。

宝宝身上起疙瘩像蚊子咬的一样，尤其是在夏季蚊虫出现的季节可能确实是蚊子咬的疙瘩。但小孩突然出现红点或者红包，比较痒、包上还有小尖，则蚊虫叮咬可导致。部分孩子出现红点，像小米粒大或者大米粒大小，为大小不一的红点。若伴有发烧，要注意除外儿童的急性出疹性传染病，如猩红热、水痘、风疹，均可出现小红点。 不同病有不同的特点，猩红热的小红点很小，像小米粒大小，水痘的特点为出水疱，有破的、结痂的水疱。还需考虑过敏的因素，如瘙痒较严重，各种各样的原因导致的过敏，身上出现各种各样的红点。仔细问病史，考虑引起红点的原因，针对红点的原因对症处理即可。

带状疱疹性神经痛是水痘-带状疱疹病毒沿着神经根和轴浆复制时，引起神经水肿而并发的神经痛。因为水痘-带状疱疹病毒一般潜伏在神经根根部，在抵抗力下降时，如感冒、劳累等因素下被激活并大量复制，且具有很强的嗜神经性。带状疱疹性神经痛的症状主要包括发疹部位疼痛、烧灼感，同时伴有针刺感和窜痛感，一般根据疼痛部位即可明确诊断。对于不典型的带状疱疹性神经痛，可结合实验室检查和免疫学检查诊断。该病的治疗比较复杂，需分阶段进行。如对于一个月以内的神经痛，可进行抗病毒治疗、营养神经以及结合放血、拔罐、中医中药等治疗。对于一个月后的后遗神经痛，可进行神经毁损性治疗。另外，患者还应保证充分的营养，避免过度节食，忌食辛辣刺激食物，同时保持心情愉快，并树立战胜疾病的信心。