氟斑牙

当患者出现氟斑牙，牙齿表面有黄褐色的絮状沉着，由于社交受到影响，会要求做贴面治疗。贴面其实对牙齿损伤比较小，同时可以很好恢复牙齿的颜色和外形。首先它去除的自身牙体组织非常少，其次它非常轻薄，可紧密贴附在牙面，不会对牙齿本身是牙周组织造成进一步伤害。所以贴面损伤小，美观度高，是非常适合治疗氟斑牙的手段。但除了贴面治疗以外，如果牙齿缺损的面积特别大，不适合贴面治疗，可做牙冠的修复，需要把牙齿整体磨小，通过冠来修复牙齿的颜色和外形。如果只是黄褐色的深染，患者对美白的要求不是特别高，可选择冷光或是药物的美白方法，去除黄褐色深染物，也可达到美白效果。所以患者来到医院应先通过专业医生的检查，根据自己氟斑牙的程度和情况来选择更适合自己的美白手段和方式。

瓷贴面作为一种覆盖部分牙体组织的修复体，它的适应症也很广。比如对于颜色不佳的病例进行纠正。有些人可能因为生活环境的问题或者因为应用药物的问题，有四环素牙或者是氟斑牙等症状影响美观，轻中度氟斑牙可以通过漂白来解决，但是如果氟斑牙的程度比较重，漂白就不能解决问题。如果做全冠又要磨除大量的牙体组织，这时候瓷贴面就是很好的一种修复方式，可以通过少量的磨除牙体组织，给变色牙体组织表面贴理想颜色的瓷片，把牙齿的颜色进行恢复。或者患者存在过小牙，或者是釉质先天发育不全等问题导致牙齿形态不佳。这种情况下如果做全冠损伤比较大，瓷贴面就可以通过微创的方式把形态不佳的牙齿予以纠正。

牙齿变黑原因如下所述： 1、表面色素沉着：可以通过洁治洗牙的方式去除色素，使牙齿硬组织恢复亮白的外观； 2、氟斑牙或四环素牙：若是由于氟斑牙或四环素牙等其它因素而导致牙齿硬组织内部变色，无法从牙体解决问题，需要通过树脂贴面、瓷贴面或者全瓷冠等方式覆盖掉已经变黑的牙体硬组织，从而恢复美学效果； 3、龋坏：若是因龋坏所造成的牙齿变黑，需将所有的腐质、色素等去除干净，然后重新进行充填治疗。

导致牙齿发黄的原因主要有以下几点： 1、四环素牙、氟斑牙； 2、外源性染色，即平时接触的食物、饮料、烟酒中有色物质逐渐沉积在牙齿里，并非沉积在牙齿表面，而是逐渐进入到牙齿表面下一定深度，日积月累后，牙齿颜色就会出现改变。特别是喜欢浓茶、抽烟、咀嚼槟榔等人群，牙齿染色更快、更明显。巧克力、有色水果、红酒、酱油等，都是饮食中的主要色素来源，日积月累接触均会导致牙齿逐渐被染色； 3、牙齿增龄性改变。

人们对牙色关注度很高，很多人都希望自己有一个比较白的牙齿，导致牙齿发黄的原因主要有以下几点： 1、从牙齿结构来看，牙齿主要由牙本质和牙釉质组成，牙本质是黄色，牙釉质更加坚固，在牙齿表面，又称为珐琅质，呈一个半透明状态。所以，天然牙有一些微黄的感觉； 2、药物作用，比如小时候吃了四环素，四环素可能沉积在牙本质，通过牙釉质透射出来，也会出现一些黄或者灰黑等颜色； 3、7岁之前生活在水氟含量较高的区域，可能会出现氟斑牙，即氟色素破坏釉质，牙齿也会发黄。

如果牙齿发黄，通过洗牙能否使牙齿变白取决于色素沉积的部位。如果色素沉积在牙齿表面，如长期大量吸烟，或喝浓茶、咖啡、可乐等有色饮料，形成烟渍或者牙面色素沉着，此时通过洗牙可以去除牙冠表面附着的烟渍或沉着的色素，使牙齿恢复原来的颜色。如果色素沉积在牙齿硬组织内，如牙釉质或牙本质，则不能通过洗牙使牙齿恢复原有的颜色。如患有四环素牙、氟斑牙，或者长期、大量吸烟使部分色素已经进入到牙齿硬组织内，单纯通过洗牙无法去除。此外正常恒牙的牙冠不是纯白色，而是淡黄色。所以通过洗牙无法将牙齿变成纯白色，纯白色是异常的颜色，往往是牙釉质发生脱矿导致。

牙缝大的原因有很多，有牙发育和形成过程中出现的牙形态发育畸形，如过小牙，锥形牙等，这些牙齿缺乏正常的牙齿形态，可能会存在较大的牙缝，也有的牙结构发育畸形，如釉质发育不全、氟斑牙甚至先天缺牙，导致牙与牙之间缺乏正常的邻接关系，产生大的牙缝，这些牙缝均属于先天导致。 还有一类牙缝暂时存在，最典型的是儿童在生长发育期，如乳牙期，由于颌骨长大，在切牙区和尖牙区出现间隙。在替牙期，上颌左右中切牙之间在萌出时常有间隙。大多数情况下，在发育过程中可自行调整，以致正常。最后一类牙缝大的原因，是大多数成年人就诊的目的，牙周病导致牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动甚至脱落而产生牙缝。这种情况下如果不及时干预，牙缝会变得越来越大。因此，针对不同原因导致的牙缝过大，需要专业检查，并针对病因寻求解决方案。

牙齿发黑主要有以下几种原因： 1、内源性因素：由牙体自身发黑所引起，例如氟斑牙、四环素牙、龋齿或牙神经坏死等。轻度牙齿发黑可通过脱色的方法进行治疗，重度牙齿发黑可能需要通过树脂贴面、瓷贴面等方法进行修复； 2、外源性着色：刷牙不到位或是不良的饮食习惯，均可引起牙齿表面形成色素沉着。一旦发现牙齿表面有发黑的情况，建议尽早去正规的口腔医院就诊，以免贻误病情。

首先四环素牙是由于牙齿在发育过程中，人体服用四环素或者土霉素类抗生素，这些药物中的化学成分和牙齿的牙本质产生化学结合而导致牙齿染色，所以产生四环素牙的颜色主要存在牙齿深部，即牙齿越往内颜色越深。而氟斑牙是由于在七岁之前，患者生活在高氟地区，饮水或食物当中的高氟通过人体的摄入进入到牙齿，会导致牙齿的表面的牙釉质，在发育过程中形成不良的结构而产生着色。所以氟斑牙和四环素牙，一个着色是在牙齿的表面牙釉质，另外一个是在牙本质，这是本质上的区别。在临床的修复治疗当中，氟斑牙临床修复效果比较好，而且比较持久，四环素牙的治疗比较繁琐，有时候效果往往达不到非常满意的状态，有时候需要多次的就诊。

儿童四环素牙是四环素牙和氟斑牙的不同点，对于氟斑牙的患者来说，在儿童身上是见不到氟斑牙的，往往氟斑牙的发生主要在成年人。四环素牙则不然，往往是在孕妇怀孕的过程中服用四环素类药物，或者孩子出生之后在孩子小的时候服用过药物，这个期间牙齿的发育矿化还没有完全完成，孩子本身自己也服用四环素类药物，也会发生四环素牙。 儿童如果服用四环素药，或者因为母亲服用四环素药物，导致乳牙期间发生的四环素牙，是没有办法根治的。 有的人可能也会说我是不是把恒牙换就会好，我的牙齿就不会不是四环素牙。其实也不然的，只要是牙齿矿化期间服用四环素药，就会导致最终恒牙发生四环素牙，所以乳牙的四环素牙是没有办法根治的。因为在儿童期间，小孩对美学的要求不像大人成年人那么高，没有什么其他特别好的办法，因为四环素牙最主要的还是颜色上问题，四环素牙对功能影响并不大。