氟斑牙

一般轻、中度氟斑牙可以使用冷光美白的方法来治疗。冷光美白属于诊室美白术的一种，它的原理是利用冷光美白仪氧化还原美白药物，使牙面小管打开，进入牙本质小管，产生氧自由基，对牙齿进行美白，使牙齿内外颜色均得到改善。冷光美白对轻、中度氟斑牙有较好治疗效果，并且要配合微打磨的方法，一般能达到患者所需效果。但是对重度氟斑牙冷光美白效果不好，需要配合贴面以及全冠的修复。患者做完冷光美白后，一般1-2周内不要进食色素比较重的食物，而且冷光美白一般2-3年后会反弹，需要重新进行冷光美白治疗。

氟斑牙是可以治疗的，但是主要通过牙科美容的方法，比如漂白，通过漂白的方法可以解决一部分问题。对于轻度的缺损，颜色变化不是很厉害的，没有缺损的，漂白效果还是不错的；但是对于重度的缺损，跟颜色特别重的，可能漂白就不是很好，可以先做漂白，再做贴面，比如树脂贴面、瓷贴面，可能效果更好。氟斑牙还是更推荐做贴面，因为瓷贴面的效果可能是最好的，因为表面一层有变色，牙齿稍微深一点，可能就比较正常了，这样做出来，结果更好，不管从美观，还是稳定性，做瓷贴面会更好；树脂贴面也可以选择，但是树脂贴面就是表面后期容易着色，定期要抛光，树脂会老化，可能刚开始效果还可以，过个几年之后，颜色会变化，不是太令人满意，还是建议做瓷贴面。

冷光美白可以使美白的效果提高到5-10几个色阶，重度着色的牙齿可以改变它的色泽，轻度着色的牙齿冷光美白治疗一次即可，中度着色的牙齿可在冷光美白后，间隔一个月再进行第二次美白，一般以前未接受过任何美白处理的牙齿，冷光美白的效果会好一些，冷光美白的效果一般维持在两年左右，美白后不建议患者吃一些过凉、过热或是色素较严重的饮料，比如红酒、葡萄汁、咖啡、茶等。如果冷光美白治疗的效果不是很满意，可以制作瓷贴面等修复体来改变牙齿的色泽。

重度氟斑牙的危害如下： 1、重度氟斑牙表面有一些色素沉着，色素沉着最影响的就是美观； 2、重度氟斑牙表面容易出现凹凸不平，这个时候容易导致食物残渣、软垢以及菌斑的附着，口腔卫生不易保持，后期牙齿容易发生龋坏； 3、重度氟斑牙对于摩擦的耐受性比较差，后期经过咬合以后，重度氟斑牙出现磨损，可以出现牙齿的重度磨耗，咬合消化功能降低，咬合关系紊乱，继而甚至出现颞下颌关节功能的紊乱。 因此，重度氟斑牙的患者更应该去医院尽早的就诊。重度氟斑牙的治疗通过漂白脱色的办法，治疗效果比较有限，后期主要通过树脂贴面修复、瓷贴面修复等方法，恢复牙的形态和色泽。

确诊牙髓是否坏死一般从三个方面进行： 1、询问病史，观察牙冠变黑了就要询问病史，查找牙髓坏死的原因，是有龋齿还是有牙周袋还是曾经磨过牙或牙受过伤； 2、临床检查，临床检查即要进行牙髓活力测试，如冷试验或热试验，测一测牙髓有没有活力。如果是冷刺激、热刺激都没什么反应，证明牙髓坏死，有时是牙髓的牙冠髓坏死根髓还有活力，或冠髓和根髓都坏死，牙髓测活力的时候，患者的反应不一样； 3、鉴别诊断，临床上要观察牙齿变成灰褐色还是褐色，但是要和四环素牙或氟斑牙进行鉴别。

家庭美白产品和诊室产品成分基本一样，基本成分都是过氧化氢和过氧化脲。但是家庭美白产品浓度相对偏低，所以氟斑牙美白需要使用的时间长一点，一般情况下需2-4周，如果患者经常抽烟而造成尼古丁沉着，需要时间就更长。如果针对四环素牙，需要的时间就更长，大概需要1-3个月，甚至效果不是太明显。如果是这种情况，可能需要做贴面或者是美容冠来改变效果。目前市场上这种产品，OTC产品特别多，比如美白凝胶或者美白漱口水之类，大家在选择上一定要慎重选择，而且在使用上也一定要严格按照操作去执行。如果在使用过程中牙齿出现酸、不适等症状，要立刻停止使用，请教有关专业大夫给出正确的操作方法来使用。

牙齿冷光美白首先不建议16周岁以下的青少年做冷光美白，因为青少年时期牙齿的牙根发育尚未形成，做冷光美白有可能会对牙齿发育造成一定伤害。孕妇以及哺乳期妇女，还包括对过氧化氢物敏感的患者、对强光敏感的患者，还有牙体缺损或者中、重度四环素牙、氟斑牙的患者不建议使用冷光美白治疗，包括牙齿炎症没有愈合的患者。做冷光美白治疗之前，建议先检查口腔内牙体、牙髓、牙周黏膜的状况，如果这些病症已得到控制，可以选择冷光美白治疗。

牙齿贴片应该是常讲的贴面，贴面有很多种，现在也是在临床上应用非常广泛的一种修复技术，它可以遮盖牙齿的变黄，可以遮盖氟斑牙、四环素牙引起的牙齿的颜色、形状等不美观，还可以关闭牙齿原来有的间隙等。贴面在临床上应用的非常广泛，其实是相对磨除一点点自己的牙体组织，当然有的患者可以通过不磨除牙体组织的方法，在牙体硬组织上再覆盖一层组织，从而进行内部结构的遮挡和修复。牙齿贴面一般常规分为树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面一般到达临床上以后即刻就可以做，接着就可以戴走想要的牙齿，改变牙齿的这种颜色和牙体的不美观，它的材料相对来说时间长了以后会容易发生氧化，并且树脂贴面的颜色受到一定局限性。瓷贴面它能够达到非常好的光泽和色泽，效果相对更加好一些，也能持久，不会随着时间的延长发生氧化反应，但是瓷贴面的费用相对高一些，树脂贴面的费用相对便宜一些，总之贴面的效果还是比较好的。

目前临床上治疗氟斑牙的方法主要有以下几种： 1、漂白法：一般适用于只有色泽改变但是没有实质性缺损的病例，通过口腔专用的漂白剂对牙齿进行渐进性的美白，使牙齿达到美观的效果，常用的专用漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等； 2、光敏树脂美学充填：适用于牙齿色泽改变不明显，但是有实质性缺损的病例，缺损不大，使用树脂可以恢复牙齿正常的解剖外形； 3、修复法：适用于缺损较大的病例，具体的修复方法有瓷贴面修复、全冠修复，需要根据患者的病情而决定； 4、激光或者冷光美白：它是利用较高浓度的漂白剂如过氧化氢，搭配适当的激光或者是冷光的剂量，达到一个安全、美白的疗效。

部分患者氟斑牙情况较为严重，不仅牙齿表面有黄褐色深染，还有牙齿表面凹坑状的缺损，这些情况不单是影响美观，还会影响患者进食、咀嚼、社交等很多方面。多数患者会选择瓷贴面或是冠修复，来改善氟斑牙症状。烤瓷是修复的一种方式，主要是把牙齿的牙体磨小，通过烤瓷冠贴附在牙齿表面，改变牙齿颜色和形态。对于氟斑牙的患者可做烤瓷冠修复，如果设计合理并在正规口腔医院去做，没有任何危害，而且做了良好的烤瓷冠会增加患者的自信心，同时改善日常生活，改善社交，增加咀嚼功能。