氟斑牙

首先四环素牙是由于牙齿在发育过程中，人体服用四环素或者土霉素类抗生素，这些药物中的化学成分和牙齿的牙本质产生化学结合而导致牙齿染色，所以产生四环素牙的颜色主要存在牙齿深部，即牙齿越往内颜色越深。而氟斑牙是由于在七岁之前，患者生活在高氟地区，饮水或食物当中的高氟通过人体的摄入进入到牙齿，会导致牙齿的表面的牙釉质，在发育过程中形成不良的结构而产生着色。所以氟斑牙和四环素牙，一个着色是在牙齿的表面牙釉质，另外一个是在牙本质，这是本质上的区别。在临床的修复治疗当中，氟斑牙临床修复效果比较好，而且比较持久，四环素牙的治疗比较繁琐，有时候效果往往达不到非常满意的状态，有时候需要多次的就诊。

临床上常见患者因牙齿的颜色和形态不够美观而就诊，常见的病因是氟斑牙。氟斑牙可使釉质发育不全，从而造成牙齿出现一种白垩色或者黄褐色的改变，严重时甚至出现牙体组织缺。临床上常用瓷贴面改善氟斑牙，瓷贴面是非常薄薄的瓷粘到牙齿的表面，从而起到遮色的效果。其恢复的效果一般比较好，患者一般能够比较满意，但进行瓷贴面之后，不是像真牙一般正常使用，还需要进行维护，维护方法如下： 1、有效刷牙，每天早晚进行有效刷牙，去除牙齿表面上的色素、菌斑或者牙结石，从而使瓷贴面不易着色； 2、使用牙线，因为通过正常的刷牙无法清除牙齿邻面的菌斑或者食物残渣时，患者需借助牙线或者牙间隙刷，将邻面的菌斑、牙结石或食物残渣清除干净，可达到维护瓷贴面的使用效果； 3、瓷贴面使用的时候，不能咀嚼过硬的食物，如常啃核桃会造成瓷贴面的使用寿命降低，甚至会出现瓷贴面的碎裂。

渗透树脂只是治疗氟斑牙的一种方式，还是需要综合考虑，因为一旦有了缺损，仅仅通过渗透树脂来解决是完全不够的，还是建议缺损的地方使用树脂进行充填，才能恢复正常的牙齿形态。 渗透树脂是一种新型的树脂材料，在氟斑牙的美学修复中有一定的作用，但主要是针斑块状、条纹状的改变，可能会有比较好的效果。一旦缺损还是使用树脂修复比较好一些，虽然它的优势比较明显，不需要磨除牙齿组织，就能将流动性材料涂布在牙齿表面，渗透到脱矿的牙齿里面，等光固化以后有良好的封闭间隙。渗透树脂是目前微创治疗脱矿牙能保存牙齿的一个比较好的方式，但也只是针对轻度的氟斑牙来使用，缺损达到中重度的牙齿是不建议使用的。

重度氟斑牙的治疗还是比较棘手的，因为不像龋坏那么容易治疗，不仅涉及到牙齿缺损，还有颜色的改变。 重度氟斑牙就是牙面长时间着色，比如黄褐色、棕褐色，同时还有牙齿缺损，而且缺损的形状还是不规则的，经常会呈凹坑状、蜂窝状，会因为磨损而失去了正常的生理外形。如果是发生在前牙，对美观要求比较高的患者，如果缺损程度还没有到达神经，可以选择前牙美容修复或贴面修复来恢复美观。如果缺损的程度已经很深了，已经接近神经的时候必须做完根管治疗，要做完根管治疗以后再采取相应的治疗方式，一般会选择全瓷冠的修复来恢复前牙美观。

对于氟斑牙，不是通过洗牙使其变白的，因为洗牙只可以洗去牙齿表面的牙结石、色素，针对氟斑牙沉着的黄褐色改变，或者本身的白垩色条纹，无法通过洗牙来改变。 因为氟斑牙发生的本质，主要是牙齿发育期间人体摄入了过高的氟，而引起的一种特殊的牙齿釉质发育不全，是牙釉质形成期间过多的氟进入牙齿内部形成结合，引起细胞改变，从而阻止了正常矿化的过程。如果还没有出现牙齿缺损，可以通过牙齿漂白进行脱色，也可以进行冷光美白脱色。但是，如果牙齿表面已经明显的出现了缺损，可能需要通过实质性的改变，比如通过前牙美容的修复，通过树脂的充填来改变牙齿的形状。首先恢复形状，再去改变颜色，颜色可以通过冷光美白的方式。如果已经做过根管治疗的牙齿，可以通过内漂白的方式进行适当的改变。比较美观的方式还是做冠修复或者贴面修复，可能会更漂亮。 可以根据治疗的时间，治疗的费用，以及微创对牙齿造成伤害的大小来综合考虑，选择适合的修复方式。

牙齿上有白斑通常会有以下几种情况： 1、轻度氟斑牙：表现为牙齿牙釉质上有白垩色到褐色斑块，表面部分或全部失去光泽，可见不透明云雾状或粗糙，似粉笔样线条、斑点、斑块，或者整个牙面呈白色粉笔样改变； 2、牙釉质脱矿：通常表现为牙面或靠近牙龈缘部分，牙面发生透明度较差，发生白垩色变化，属于牙釉质脱矿的表现形式。多由于患者口腔卫生不良导致食物堆积，在细菌作用下酸蚀牙釉质即表现为牙釉质脱矿； 3、釉质发育不良：就是在釉质发育过程中成釉细胞代谢异常造成釉质形成障碍，形成釉质发育缺陷等疾病。通常表现为牙面颜色变化，可呈白垩色或棕色，牙面可有浅沟、窝状凹陷或带状横纹。但具体情况还需去医院找牙医检查后确诊。

氟斑牙是可以治疗的，但是主要通过牙科美容的方法，比如漂白，通过漂白的方法可以解决一部分问题。对于轻度的缺损，颜色变化不是很厉害的，没有缺损的，漂白效果还是不错的；但是对于重度的缺损，跟颜色特别重的，可能漂白就不是很好，可以先做漂白，再做贴面，比如树脂贴面、瓷贴面，可能效果更好。氟斑牙还是更推荐做贴面，因为瓷贴面的效果可能是最好的，因为表面一层有变色，牙齿稍微深一点，可能就比较正常了，这样做出来，结果更好，不管从美观，还是稳定性，做瓷贴面会更好；树脂贴面也可以选择，但是树脂贴面就是表面后期容易着色，定期要抛光，树脂会老化，可能刚开始效果还可以，过个几年之后，颜色会变化，不是太令人满意，还是建议做瓷贴面。

氟斑牙的形成一般是在牙胚的发育期间，生活在高氟地区，水里面的氟含量超标，导致牙齿发育缺陷。一般氟斑牙的外观呈黄褐色或缺损，有白垩色，是牙齿发育期间成釉细胞遭到破坏。但个氟斑牙发育有个特点，就是一般的牙本质不受影响，只是表层的牙釉质有点缺损，还有着色，通过后期的美容修复，能彻底改善，一般做贴面，效果可能好一点，其它的效果也可以。通常病变仅停留在牙釉质的表层，稍微打磨一下牙釉质，可能底下的牙釉质就会相对比较健康，因为它只是破坏了成釉期的细胞，没有累及到牙本质，有些通过打磨的方法也能解决一些问题。

重度氟斑牙的危害如下： 1、重度氟斑牙表面有一些色素沉着，色素沉着最影响的就是美观； 2、重度氟斑牙表面容易出现凹凸不平，这个时候容易导致食物残渣、软垢以及菌斑的附着，口腔卫生不易保持，后期牙齿容易发生龋坏； 3、重度氟斑牙对于摩擦的耐受性比较差，后期经过咬合以后，重度氟斑牙出现磨损，可以出现牙齿的重度磨耗，咬合消化功能降低，咬合关系紊乱，继而甚至出现颞下颌关节功能的紊乱。 因此，重度氟斑牙的患者更应该去医院尽早的就诊。重度氟斑牙的治疗通过漂白脱色的办法，治疗效果比较有限，后期主要通过树脂贴面修复、瓷贴面修复等方法，恢复牙的形态和色泽。

引起牙磨损的原因较多，具体情况如下： 1、不良生活习惯：平常喜欢咬硬物、钉子，嘴巴里咬牙签； 2、职业因素：修鞋匠或缝衣服的劳动者，因工作需要牙齿有咬线习惯； 3、上下牙咬合关系异常：牙齿排列不整齐、单侧咀嚼等； 4、牙齿的先天发育结构不好：氟斑牙等。 以上都能加重对牙齿的磨损，平常应注意去除和改正这些病因。