氟斑牙

确诊牙髓是否坏死一般从三个方面进行： 1、询问病史，观察牙冠变黑了就要询问病史，查找牙髓坏死的原因，是有龋齿还是有牙周袋还是曾经磨过牙或牙受过伤； 2、临床检查，临床检查即要进行牙髓活力测试，如冷试验或热试验，测一测牙髓有没有活力。如果是冷刺激、热刺激都没什么反应，证明牙髓坏死，有时是牙髓的牙冠髓坏死根髓还有活力，或冠髓和根髓都坏死，牙髓测活力的时候，患者的反应不一样； 3、鉴别诊断，临床上要观察牙齿变成灰褐色还是褐色，但是要和四环素牙或氟斑牙进行鉴别。

氟斑牙产生一般是在八岁之前，在牙齿的生长发育过程中，当地水质中含氟量比较高，造成牙齿颜色的改变，比如牙齿上面有黄褐色斑块、白垩色斑块，严重的有可能会造成牙齿发育的缺陷，比如釉质剥脱等。氟斑牙变白临床上一般有三个方法，具体内容如下： 1、美白：比如药物美白； 2、贴面：比如树脂贴面或者全瓷贴面，都可以进行牙齿形态和色泽的改变； 3、全冠修复：个别情况也可以做全冠修复，但是全冠的牙体预备量稍大，对牙齿的损伤可能稍大。当然临床上一般可以做美白或者贴面，还是首先建议做美白或者贴面进行修复，因为它的损伤量比较小。

发黄牙不一定就是氟斑牙。发黄牙是分情况的，有生理性的、外源性的、内源性的： 1、生理性黄牙：一开始换的牙齿都比较白净，随着年龄的增长牙齿会慢慢变黄，它就像皮肤的颜色一样，年轻的时候皮肤光泽白嫩，随着年龄增长逐渐变暗； 2、外源性黄牙：比如食用的饮料、色素类食物和茶，容易导致牙齿表面发黄； 3、内源性黄牙：像氟斑牙、四环素牙都可以引起牙齿变黄。氟斑牙和四环素牙都属于在牙齿发育期，牙体组织内部结构的改变导致的牙齿内部颜色改变。 所以发黄牙也有很多种，不一定就是氟斑牙。

氟斑牙的患者，如果从小有在高氟地生活的居住史，尤其是八岁以前，水中含氟量过高，在牙齿生长发育阶段，氟分子就沉积在牙齿表面，使牙齿深染。尤其是在牙釉质这一层，影响牙釉质的发育。部分患者在牙齿表面有云絮状黄褐色的沉着，一些患者还会出现凹坑状的牙齿缺损，出现釉质发育不全的表现。如果出现黄褐色的深染，以及凹坑状牙釉质缺损，此时想要美白就会选择瓷贴面跟冠修复，因为瓷贴面跟冠修复可根据患者需求选择自己更喜欢的牙齿，做出来的牙齿形态也更贴近天然的牙齿，能够很好改善氟斑牙黄染和缺损的情况。如果患者的氟斑只是单纯黄褐色深染，会建议患者选择药物或冷光美白方式，这样可达到去除黄褐色深染的效果，所以氟斑牙的患者通过瓷贴面跟冠修复治疗，能够达到需要的美白程度。如果是通过药物和冷光美白，就只是单纯去除黄褐色深染部分。

氟斑牙是由于儿时的生长发育期在高氟地区生活过，水中含氟量过高，使氟分子落在牙齿生长发育的牙结构里，牙齿颜色深染。所以牙齿表面这种黄褐色是牙齿深部的颜色，并非牙齿表面的颜色。电动牙刷主要是帮助更好刷牙的方式，它帮助去除牙齿表面的菌斑或食物残渣、软垢。但对于牙齿深面上的黄褐色深染物，电动牙刷无法去除。所以如果出现氟斑牙，不能单靠电动牙刷，而是需要到专业口腔医院，根据氟斑牙的程度来选择不同的治疗方式，才能改善氟斑牙的黄染颜色和形态。

牙贴就是所谓的漂白牙贴，其本身含有一定的漂白药物，把漂白药物通过某种手段贴到牙齿表面，从而漂白牙齿。如果是轻中度的氟斑牙，漂白贴具有一定效果，但是漂白必须要按照规范来进行，如使用的漂白剂种类、漂白剂的浓度，还有漂白剂使用时间、使用方式等都需要严格限定，最好到专业的医疗机构，在医生的指导下进行。如果滥用漂白剂也可能会造成不可逆的后果。比如如果漂白剂的浓度过高，也许会对年轻恒牙产生不可逆的牙髓刺激，这些都需要谨慎考虑。

很多原因可以造成牙齿发黄，见于以下： 1、口腔卫生做得不好，造成食物嵌塞、硬化形成结石； 2、早期抽烟牙齿不一定发黑，也可以造成牙齿发黄； 3、牙齿发育不全，比如釉质发育不全造成色素沉着，也可以造成牙齿发黄； 4、很多地区由于水土成分不同，也就是水土内氟含量比较高，氟含量较高造成牙齿发黄称氟斑牙。建议饮用自来水，其氟含量稳定，可以避免黄牙的发生。

健康的牙齿本身是淡黄色，通常不需要做特殊的美白处理，且目前临床上并无快速美白牙齿的方法。但是对于影响到牙齿美观的四环素牙和氟斑牙，可尝试利用化学美白的方法进行脱色处理；对于一些已造成牙齿缺损的四环素牙和氟斑牙，则需通过有创操作的方法，如复合树脂贴面、瓷贴面或烤瓷牙的方法进行治疗。一般建议每年对牙齿做一次常规的检查和保健。

健康牙齿因其表面覆盖一层牙釉质，牙齿颜色与釉质钙化程度相关。钙化程度越高，釉质越透明，呈现淡黄色；部分外因如抽烟、饮茶、饮咖啡也会导致牙齿发黄；另外还有内源性因素，如遗传或随年龄增长也会致牙齿变黄；以及其他因素，如高氟地区的水质因素引起牙齿发黄，出现氟斑牙；也有药物因素，如使用土霉素导致四环素牙，以及口腔卫生习惯等因素所致牙齿发黄。

临床上对于氟斑牙及氟斑牙所使用的牙膏，均无特殊要求。因氟斑牙是由牙齿发育的矿化时期，过多的氟侵入牙体组织，所导致的牙釉质的着色和缺损情况，因此氟斑牙属于一种外源性着色。而市面上所售的美白牙膏，主要是通过摩擦作用，去除牙齿表面的外源性色素，因此市面上所售的美白牙膏对其并无作用。如患者自觉氟斑牙已影响美观，建议去正规口腔医院治疗。