氟斑牙

牙齿发黄应该分清楚牙齿发黄的原因，再采取相应的措施，比较常见的牙齿发黄的原因如下：1、内源性颜色改变：就是牙齿牙本质或牙釉质本身颜色的改变，常见的是四环素牙、氟斑牙或牙髓有病变情况，导致牙齿颜色的改变，可以通过做牙髓治疗。如果比较轻，也可以进行牙齿美白方面的处理，比较严重的情况下，可以进行烤瓷冠、烤瓷贴面的修复，恢复牙齿的美观；2、外源性染色造成：色素的沉着或有抽烟习惯，会造成烟斑沉积、色素沉着，造成牙齿发黄，可以通过超声波洗牙的方式，就可以去掉色素附着，达到美观的目的。所以针对牙齿的发黄，要分清楚是内源性的牙齿结构本身的颜色的改变，还是外源性的色素沉着，附着的颜色改变，进而采取不同的方法处理。

氟斑牙主要原因是幼儿时期，一般七岁左右时生活在高氟地区，机体摄入过量氟，成釉细胞发育时引起改变，使釉质出现白垩色或者黄棕色，甚至引起釉质发育缺损。临床上常见牙齿尤其门牙，出现黄斑或者白垩色斑，甚至牙齿部分缺损。轻型氟斑牙表现是牙齿出现白垩色改变，上面有些白色斑点。中度氟斑牙表现黄褐色斑点，斑点可超过牙面1/2，甚至布满牙齿表面。重度氟斑牙诊断标准是牙齿有黄棕色改变，甚至出现牙体组织缺损。

临床上患者因牙齿颜色和形态不够美观而就诊，可发现前牙出现白垩色改变、黄棕色改变，甚至出现牙体组织严重缺损。常见原因是氟斑牙，一般分为轻度、中度和重度。临床上进行修复的方法有树脂贴面法、漂白法、瓷贴面法甚至冠修复法。轻度氟斑牙完全没有必要进行烤瓷冠修复，因为通过漂白、瓷贴面方法或者树脂贴面方法，就可达到较好的临床效果，牙体组织磨除会相对较少，甚至舌侧的牙体组织不磨除，有利于咀嚼食物时不改变整个咀嚼轨道。如果是非常严重的牙体组织缺损，即重度氟斑牙症状时，通过树脂贴面或瓷贴面不能达到很好的临床效果时，可采取烤瓷冠方法进行修复。

临床常见到患者因为牙齿的颜色和形态不够漂亮而就诊，造成此类的原因主要为氟斑牙。氟斑牙的主要病因是七岁之前生活在高氟地区，机体摄入过多的氟离子，造成牙齿颜色的改变。初期轻度的改变是牙齿出现白垩色的改变，中度时牙齿会出现了黄褐色的改变，重度甚至伴有牙体组织的缺损。临床上常用贴面的方法进行修复，贴面方法分为两种： 1、树脂贴面：树脂贴面临床操作次数较少，一般一次就可以解决，达到比较良好的临床效果。但其缺点是树脂容易老化，一般使用时间是4-5年，树脂会出现老化变色，甚至树脂的边缘容易沉积色素，造成美观问题； 2、瓷贴面修复：瓷贴面是用瓷进行牙齿颜色的改变，其硬度比较高，表面光洁性比较好，不易沾染外边的色素，临床保持时间较长，一般10年左右也不会出现明显改变。但临床操作的次数比较多，一般需2-3次，价格相对也比较高。

氟斑牙又称为斑釉牙，是在牙齿发育的矿化期间，摄入的氟含量过高而导致的牙齿疾病。主要表现为牙齿表面出现黄斑、白斑，严重者还可出现牙釉质缺损，与饮用水中氟含量过高有关。氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量过高产生氟斑牙，过低则形成龋齿，当饮水含氟量为1ppm时，既有防龋作用，又不致形成氟斑牙。

临床工作中经常会碰到一些患者前来就诊，发现牙齿上面有一些白色条纹，后诊断为氟牙症。氟牙症是慢性氟中毒在牙齿的表现，主要表现为牙齿表面出现着色的斑块或者是缺损，比较严重的情况下还会伴随全身性的慢性氟中毒的表现，比如会有关节炎、关节强直、脊柱硬化等骨关节疾病。氟摄入是跟年龄、饮食习惯以及地区流行性相关，饮用水高氟是氟中毒的主要来源。有文献报道，食用一些含钙、磷、维生素比例比较高的食物，可以保护人体少受氟的危害。由于个体因素及其生活的地区不同，个体的敏感性有一定的差异，氟牙症临床表现程度也不一样，要根据氟斑牙的临床破坏程度选择相应的治疗方式。

氟斑牙一般是人体氟摄入量过高引起，氟的摄入由以下几种因素导致： 1、环境：氟一般是在牙釉质发育矿化过程中影响牙齿的，高氟地区，7岁后一般不会形成氟斑牙，小孩发育过程或者怀孕过程中，氟的摄入量过高，会导致氟斑牙； 2、饮用水：一般情况下国内氟斑牙是因为饮用水内含氟量过高导致，如果饮用水内氟含量超过1mg/L就容易导致氟斑牙，而饮用水内氟含量过低还容易导致龋病。所以一般饮用水1mg/L氟含量比较合适； 3、饮食习惯：部分地区饮食习惯不同也导致人对氟摄入不同，例如国内某些地区好饮茶，氟斑牙发病率高达90%多； 4、空气中的燃烧物：空气内燃烧东西释放氟也有可能会影响人对氟的摄入。

重度氟斑牙表现为全口多数牙或者全部牙齿都呈黄褐色，并且伴有点状、线状缺损，而且缺损部位着色特别严重。一般情况下，需要先进行美白治疗，通过诊室美白或者家庭美白术，先进行前期治疗，等牙齿颜色改变后再采用树脂直接贴面或者瓷间接贴面法来进行修复。如果牙齿缺损或者变色特别严重，美白效果不好，瓷贴面不能完全遮盖颜色，可以采用全冠的方法，把门牙都磨小做个牙套来解决美观问题，但一般这种贴面和牙冠都需要打麻药把牙磨一部分才能进行，属于一种有创修复方法。

重度氟斑牙的危害如下： 1、重度氟斑牙表面有一些色素沉着，色素沉着最影响的就是美观； 2、重度氟斑牙表面容易出现凹凸不平，这个时候容易导致食物残渣、软垢以及菌斑的附着，口腔卫生不易保持，后期牙齿容易发生龋坏； 3、重度氟斑牙对于摩擦的耐受性比较差，后期经过咬合以后，重度氟斑牙出现磨损，可以出现牙齿的重度磨耗，咬合消化功能降低，咬合关系紊乱，继而甚至出现颞下颌关节功能的紊乱。 因此，重度氟斑牙的患者更应该去医院尽早的就诊。重度氟斑牙的治疗通过漂白脱色的办法，治疗效果比较有限，后期主要通过树脂贴面修复、瓷贴面修复等方法，恢复牙的形态和色泽。

固定义齿即固定牙，是患者不能够摘下来的修复体，适用范围如下： 1、氟斑牙、四环素牙或者锥形牙、过小牙，如临床上有一些患者觉得自己的牙齿颜色不美观，通透性不好，可以采用全瓷或烤瓷的牙冠或者固定桥进行修复； 2、牙釉质发育不全或者牙齿形态不好的患者可以通过贴面固定的修复方式来解决问题； 3、对于龋坏或者牙体外伤造成的牙体组织大面积的缺损，可以采用固定义齿当中的桩冠或者嵌体进行修复； 4、有些患者的牙齿不齐、扭转，不能通过正畸的方式解决，也可以通过烤瓷冠或者全瓷冠的固定义齿方式给予修复。