氟斑牙

小朋友牙齿发黄分为病理性和生理性，具体如下： 1、生理性：如果新长牙齿觉得发黄很正常，因为恒牙萌出来以后，它本身矿化的程度会比乳牙高很多，也就是釉质会比较透明，会透出里面牙本质的颜色，跟乳牙一对比会显得有点黄，该情况下不需要做处理； 2、病理性：有氟斑牙或釉质发育不全，需要家长带孩子到专科医院进行进一步诊治，如果轻度釉质不全或氟斑牙，有渗透性树脂的方法可早期无创治疗，可以很大程度改善。但如果比较严重，可能需要等到成年以后，做前牙美容修复或漂白治疗。

氟斑牙是由于摄入含量过高的氟，导致牙齿出现黄白相间的表现，严重者还可出现牙体缺损。临床上去除氟斑牙的方法包括牙齿美白、烤瓷牙、瓷贴面修复和树脂贴面修复。树脂贴面修复是目前治疗氟斑牙较理想的方法，不破坏正常的牙体组织，是一种微创的牙齿修复技术。

瓷贴面美白牙齿的效果还不错。传统牙齿美白有三种方法： 1、激光美白； 2、树脂，传统的用树脂美白，前牙需要美白的牙齿用树脂充填，然后抛光，最后达到一定效果； 3、瓷贴面因为有更好的通透性，有更好的色泽层次感，更接近于天然牙的光泽，所以做出来的效果非常好。当然，对于不同种类的前牙美白，要选择不同种类的瓷贴面，氟斑牙可以选择铸瓷贴面。四环素牙或者死髓牙，颜色比较重，需要选择烤瓷贴面遮住比较深的牙颜色。有的可以通过树脂粘接剂来改变牙齿颜色，也是很好。所以全瓷贴面美白效果是这几种美白效果里边还是最佳的选择。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。

氟斑牙的颜色不能一概而论。随着氟斑牙程度从轻到重，可以表现出不同的颜色，最轻的氟斑牙是牙齿表面有云雾状的白垩色，肉眼可见；如果氟斑牙继续加重，牙齿的表面就会出现黄色、褐色的斑纹，这时候对美观就有比较明显的影响了；如果氟斑牙继续加重，甚至会出现棕色，包括灰黑色的外观，这种时候就非常影响美观了。所以氟斑牙的颜色不能从一而论，可能夹杂着白垩色、灰褐色、灰黑色、黄褐色。有时甚至不止有颜色的改变，重度氟斑牙还会有釉质发育的不均衡，可能有釉质的缺损，牙齿表面不止有颜色的改变，还有斑纹、不完整的地方，都需要进行治疗。

随着生活水平不断提升，越来越多的患者关注到面部美观问题。牙齿美观是面部美观的重要组成部分，牙齿颜色也是很多患者非常关心的问题，经常有患者因为牙齿颜色不够亮白而寻求治疗，现在临床上有很多方法解决牙齿颜色的问题。牙齿美白有不同的技术，如冷光美白、常规的美白技术等，都是通过药物处理降低表面釉质的透光度，再加上药物涂层使牙齿发生美白的变化。比较严重的氟斑牙或者四环素牙，牙齿美白技术效果并不理想，可以通过表面贴面处理恢复牙齿美观，包括树脂贴面、瓷贴面等。如果牙齿还需要重新塑形或者牙体硬组织需要保护，也可以通过烤瓷冠、全瓷冠使牙齿同时恢复外观和色彩。

人们对牙色关注度很高，很多人都希望自己有一个比较白的牙齿，导致牙齿发黄的原因主要有以下几点： 1、从牙齿结构来看，牙齿主要由牙本质和牙釉质组成，牙本质是黄色，牙釉质更加坚固，在牙齿表面，又称为珐琅质，呈一个半透明状态。所以，天然牙有一些微黄的感觉； 2、药物作用，比如小时候吃了四环素，四环素可能沉积在牙本质，通过牙釉质透射出来，也会出现一些黄或者灰黑等颜色； 3、7岁之前生活在水氟含量较高的区域，可能会出现氟斑牙，即氟色素破坏釉质，牙齿也会发黄。

牙缝大的原因有很多，有牙发育和形成过程中出现的牙形态发育畸形，如过小牙，锥形牙等，这些牙齿缺乏正常的牙齿形态，可能会存在较大的牙缝，也有的牙结构发育畸形，如釉质发育不全、氟斑牙甚至先天缺牙，导致牙与牙之间缺乏正常的邻接关系，产生大的牙缝，这些牙缝均属于先天导致。 还有一类牙缝暂时存在，最典型的是儿童在生长发育期，如乳牙期，由于颌骨长大，在切牙区和尖牙区出现间隙。在替牙期，上颌左右中切牙之间在萌出时常有间隙。大多数情况下，在发育过程中可自行调整，以致正常。最后一类牙缝大的原因，是大多数成年人就诊的目的，牙周病导致牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动甚至脱落而产生牙缝。这种情况下如果不及时干预，牙缝会变得越来越大。因此，针对不同原因导致的牙缝过大，需要专业检查，并针对病因寻求解决方案。

牙齿发黄应该分清楚牙齿发黄的原因，再采取相应的措施，比较常见的牙齿发黄的原因如下：1、内源性颜色改变：就是牙齿牙本质或牙釉质本身颜色的改变，常见的是四环素牙、氟斑牙或牙髓有病变情况，导致牙齿颜色的改变，可以通过做牙髓治疗。如果比较轻，也可以进行牙齿美白方面的处理，比较严重的情况下，可以进行烤瓷冠、烤瓷贴面的修复，恢复牙齿的美观；2、外源性染色造成：色素的沉着或有抽烟习惯，会造成烟斑沉积、色素沉着，造成牙齿发黄，可以通过超声波洗牙的方式，就可以去掉色素附着，达到美观的目的。所以针对牙齿的发黄，要分清楚是内源性的牙齿结构本身的颜色的改变，还是外源性的色素沉着，附着的颜色改变，进而采取不同的方法处理。

需要冠修复的牙，临床上最多见的就是天然牙，由于龋坏、外伤等原因，导致牙冠大面积缺损，不能靠单纯的充填材料补牙来修复的牙齿，需要冠修复，如果缺损过大，还需要进行桩核修复，然后再进行冠修复。这类牙齿修复的前提是缺损范围符合冠修复的要求，比如没有缺损到牙龈下过深等等，而且经过完善的根管治疗，牙周组织健康，只有这类牙才能够进行冠的修复。另一类需要牙冠修复的原因是天然牙形状、颜色的异常，比如说四环素牙、氟斑牙、过小牙等情况，可以通过做牙冠来改善美观，但其中很大一部分也可以通过更微创的修复方法，比方说瓷贴面等来进行修复，具体选择哪种修复方法需要咨询专业的医生。