氟斑牙

氟斑牙产生一般是在八岁之前，在牙齿的生长发育过程中，当地水质中含氟量比较高，造成牙齿颜色的改变，比如牙齿上面有黄褐色斑块、白垩色斑块，严重的有可能会造成牙齿发育的缺陷，比如釉质剥脱等。氟斑牙变白临床上一般有三个方法，具体内容如下： 1、美白：比如药物美白； 2、贴面：比如树脂贴面或者全瓷贴面，都可以进行牙齿形态和色泽的改变； 3、全冠修复：个别情况也可以做全冠修复，但是全冠的牙体预备量稍大，对牙齿的损伤可能稍大。当然临床上一般可以做美白或者贴面，还是首先建议做美白或者贴面进行修复，因为它的损伤量比较小。

冷光美白是早些年应用的一种修复方法，它持续的时间比较短，大约两三年牙齿会重新变色，需要两三年就要做一次，对牙齿的损伤会比较重。现在还是推荐使用贴面治疗，贴面治疗相对来说对牙齿组织的磨损比较少，有的可能都不需要磨牙，是非常简单的不损伤牙齿的治疗。现在瓷贴面相对来说生物学性能也比较好，不损伤牙龈，美观性也比较强，特别是对于活髓牙的应用，因为活髓牙在磨除牙体组织时，对牙齿有一定的损伤，有的情况下可以造成牙本质敏感。特殊情况下比如年轻患者，大量的磨除牙体组织，很有可能造成牙髓炎的症状，所以还是建议少量的磨除牙齿，尽量做贴面治疗、微创治疗。

临床上很多患者会问医生，牙齿发黄或者是发黑能否通过洗牙的方式把它变白，其实有一定的片面性。如果牙齿发黄或者发黑是因为食物等外源性的色素沉积引起，可以通过洗牙、喷砂的方式来解决，而且效果非常好。如果患者存在四环素牙、氟斑牙或者先天性黄牙的情况，单纯的洗牙解决不了问题，可以考虑通过激光美白、冷光美白或者家庭美白的方式或者结合起来使用，以让牙齿变白。

氟斑牙牙贴面价格有很多种，有地区的不同，比如小门诊、各大医院，省级和市级的价格都是不一样的，具体如下： 1、树脂贴面：小门诊可能也就是一两百元，两三百元；像市级医院可能一般能达到三四百元；省级医院可能会在五六百元左右。 2、瓷贴面：因为有不同的瓷贴面，相对来说价格也比较多。小门诊可能在八九百元左右，有的可能是更经济实惠一些；市级医院一般在两三千元、三四千元，有的可能品种比较多，价格也不一样；省级医院一般可能在三四千元，甚至有的可能更多一些。根据不同的种类，瓷贴面的种类也比较多，根据患者的需求，适合自己的就是好的。

氟斑牙牙黄快速变白的方法包括漂白和贴面： 1、漂白治疗：又分家庭漂白和诊室漂白。家庭漂白因为在家里面操作比较方便；诊室美白需要到医院就诊。对于牙体没有缺损的情况下，轻度的氟斑牙牙齿漂白效果是比较好的；如果出现牙体组织缺损，牙釉质已经缺损，不太推荐使用漂白治疗，因为它漂出来的颜色不一致； 2、贴面治疗：贴面属于微创治疗，较少的磨除牙体组织。贴面又分树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面相对来说对牙齿的磨损比较少，它的操作比较简单方便，树脂的种类也比较多，生物学性能也很好，对牙龈的损伤也比较小，价格也比较经济实惠；瓷贴面相对来说磨除牙体组织比较少，价格比树脂贴面要贵一些，但它的修复时间比较长，8-10年后效果都很好。

氟斑牙可以使用无氟牙膏。因为本身氟斑牙属于在发育期大量的氟摄入引起的牙体组织改变，如果后期再大量的使用含氟类牙膏，会加重它的颜色改变，建议还是尽量使用无氟性牙膏。 有时候即使牙齿没有氟斑牙的情况下，大量使用含氟牙膏，也容易引起过多的氟摄入，还是建议少量使用。在儿童6-7岁前不建议使用含氟牙膏，因为小孩子容易吞咽牙膏，引起不必要的氟摄入。如果出现牙齿发黄，建议到正规的医院就诊检查后，再根据具体的情况具体对症治疗。

牙齿黄一般可以分为内源性因素和外源性因素，常见原因具体如下： 1、氟斑牙：生活在高氟地带，或者长期饮用氟含量较高的水者，可出现氟斑牙，表现为牙齿表面发黄、凹凸不平，出现点状或絮状凹陷性缺损； 2、四环素牙：与儿童时期服用四环素类药物有关，摄入的四环素与体内钙结合，生成四环素钙，可出现黄色复合物，其沉淀在牙冠上，可造成牙齿黄灰的颜色； 3、长期吸烟、饮茶：造成黄色色素附着在牙齿上。这种情况可以通过洗牙、喷砂、抛光祛除，效果较佳。

牙齿美白的作用原理就是让美白剂里的有效成分进入牙齿内，置换牙齿里面的色素。色素分为外源性色素和内源性色素。外源性色素，比如日常总是在吃有色物质，如咖啡、茶、酱油等，长期进食色素会沉积在牙齿表面，甚至进入到牙齿管道内，使得牙齿颜色加深。内源性的疾病，如四环素牙、氟斑牙等，它是身体本身在发育过程中沉积的色素。激光美白使牙齿内的色素被置换，牙齿自然就变白了。激光可以使美白剂效果加强，有效成分发挥得更好。 由于患者在做完激光美白以后，仍然会进行常规的日常饮食，所以仍然会不定期接触有色的食物，如可乐、咖啡、茶等，色素还会慢慢的再进入牙齿内，所以一般美白效果只能够维持2-3年左右。

冷光美白牙齿，一般情况下可以维持在2年左右，但在特定的人群，例如喜欢抽烟、喜欢喝茶、喜欢喝咖啡的，这种人群当中，因为食物当中，不断的会有色素重新沉积到牙齿表面，会缩短冷光美白的效果的时间。所以做了冷光美白以后，尽量少食用或者少饮用，这些明显带有色素的食物，来延长美白的效果。冷光美白也有一定的适应症，例如比较严重的氟斑牙和四环素牙齿，冷光美白的效果就大打折扣了，因为冷光美白只是通过一定的操作,漂白了牙齿表面的色泽，而严重的氟斑牙和四环素牙，不光是表面沉积有色素，而且深层次的牙齿内部，也是同样沉积有色素，冷光美白就达不到深层次的美白的要求。

如果患者对牙齿颜色不满意，可以进行牙齿漂白。轻度的氟斑牙和四环素牙治疗效果患者一般可以接受，中度的氟斑牙和重度的四环素漂白效果比较差，要提前告知。轻度氟斑牙进行牙齿漂白之后，如果辅助进行渗透树脂治疗，效果会大大提升。中、重度氟斑牙想改变牙齿颜色又不想损伤牙体组织，牙齿漂白是很好的选择，通过牙齿漂泊可以改变患者牙齿的颜色，同时再辅助渗透树脂治疗，可以达到更好的效果。