氟斑牙

临床上常见患者因为牙齿颜色、形态不够美观而就诊，常见病因是氟斑牙。氟斑牙可造成牙齿出现白垩色、黄褐色改变，甚至严重时出现牙体组织缺损，因为氟斑牙会有牙体组织缺损，所以易受到细菌和菌斑侵蚀，从而引起蛀牙。蛀掉的氟斑牙如果是在早期，牙齿上有洞但没有明显临床症状，建议进行早期就诊，仅需简单树脂充填方法，就可进行有效恢复。如果缺损面积较大，但仍未侵坏牙体组织，可采取嵌体，即3D打印技术，把牙齿颜色或形态进行有效恢复。如果就诊较晚，甚至出现明显临床症状，出现冷热刺激痛甚至夜间痛等牙髓症状，首先对牙体组织做牙齿根管治疗，根管治疗后可对牙齿进行嵌体或高嵌体，甚至烤瓷冠修复。

患者牙齿出现白垩色或黄褐色斑点，甚至出现牙体组织缺损，常见病因是氟斑牙。氟斑牙进行改善时，根据临床症状不同，改善方法也不同。氟斑牙一般分为轻度、中度和重度，轻度氟斑牙牙面出现白垩色斑点，中度氟斑牙牙面出现黄褐色斑点，重度氟斑牙牙面上有些黄褐色斑点，还伴有牙体组织缺损。具体改善方法如下： 1、轻度氟斑牙：采取研磨方法，把釉质色素去掉，或采取美白方法，临床上常见冷光美白或者家庭皓齿美白，均可使轻度氟斑牙得到有效改善； 2、中度氟斑牙：因为出现黄褐色斑点，需要采取遮色方法，可采取树脂贴面修复或者瓷贴面修复方法； 3、重度氟斑牙：如果出现明显牙体组织缺损，仅采用瓷贴面无法有效恢复牙体组织结构，可采取冠修复方式。

临床上常见患者因为牙齿颜色、形态不够漂亮来就诊，常见的病因为氟斑牙。氟斑牙可造成牙齿的颜色出现白垩色、黄褐色的改变，严重甚至出现牙体组织缺损。很多患者认为牙齿的颜色改变可通过洗牙来解决，事实上洗牙不能改变氟斑牙的颜色。洗牙可改变和洗掉牙齿的外在的色素沉着，甚至洗掉牙结石或者菌斑，从而得到比较良好的牙周情况，使牙龈的色、形、质和牙槽骨的外形正常，使牙齿不出现松动，但不会改善氟斑牙症状。如果患者有氟斑牙且伴有牙周疾病，建议定期洗牙，所以氟斑牙可以洗牙。因洗牙不能够有效的改善患者氟斑牙的颜色、形态，可通过树脂贴面或者瓷贴面的方法来进行改变。另外，氟斑牙牙齿的表面空隙比较大，更容易粘接外边的色素、牙菌斑或牙结石，所以定期洗牙非常有必要。

临床上常见患者因牙齿的颜色和形态不够漂亮就诊，常见的病因为氟斑牙造成牙齿的颜色、形态改变。一般表现为三种情况，轻度氟斑牙牙齿出现白垩色的改变，中度氟斑牙牙齿出现黄褐色的改变，布满整个牙齿的表面；重度氟斑牙除了颜色改变之外，还伴有牙体硬组织的缺损。小苏打是弱碱，家庭生活中常见到，可以用来刷碗、刷锅，去除油污，所以小苏打刷牙时主要的作用是清除牙体的软垢、牙结石甚至色素，但不能够有效的改善牙体内部的颜色沉积，比如氟斑牙是沉积在牙体硬组织内的色素，通过小苏打无法有效的去除。临床上建议轻度或者中度的氟斑牙患者，采取漂白、树脂贴面或者瓷贴面的方法。如果患者牙体组织出现重度的氟斑牙改变，则需冠修复的方法进行完善。

临床上患者因牙齿颜色和形态不够美观而就诊，可发现前牙出现白垩色改变、黄棕色改变，甚至出现牙体组织严重缺损。常见原因是氟斑牙，造成氟斑牙主要原因是幼儿时期，七岁前生活在高氟地区，机体摄入过多氟离子，造成釉质发育不全，一般分为轻度、中度和重度。轻度氟斑牙表现是牙齿表面出现白垩色改变，牙齿发涩，日常生活中牙齿表面不够光滑，从而吸引更多菌斑沉积牙齿表面，引发龋坏组织。中度氟斑牙一般出现黄褐色改变，布满整个牙齿表面，除有颜色改变外，因为牙齿表面有颗粒空隙较大，更容易吸附细菌，引起菌斑过多堆积，引起龋坏组织。重度氟斑牙伴有严重牙体组织缺损，釉质整个没有，只有牙本质，牙本质相对不够坚硬，非常容易被细菌或菌斑蛀掉，引起严重的牙体组织疾病。

临床上对于氟斑牙及氟斑牙所使用的牙膏，均无特殊要求。因氟斑牙是由牙齿发育的矿化时期，过多的氟侵入牙体组织，所导致的牙釉质的着色和缺损情况，因此氟斑牙属于一种外源性着色。而市面上所售的美白牙膏，主要是通过摩擦作用，去除牙齿表面的外源性色素，因此市面上所售的美白牙膏对其并无作用。如患者自觉氟斑牙已影响美观，建议去正规口腔医院治疗。

除氟斑牙的方法有以下几种： 1、改善水源，减少氟的摄入； 2、对于轻、中度氟斑牙，可考虑用化学脱色的方法进行美白； 3、对于重度和有实质性缺损的氟斑牙，需进行有创操作，如复合树脂的贴面、瓷贴面或烤瓷牙的方法进行治疗。 轻度的氟斑牙对牙齿并无损坏，仅是颜色上的改变，因此一般无需特殊处理；重度和已造成实质性缺损的氟斑牙，可考虑进行化学美白和修复。

牙齿发黑主要有以下几种原因： 1、内源性因素：由牙体自身发黑所引起，例如氟斑牙、四环素牙、龋齿或牙神经坏死等。轻度牙齿发黑可通过脱色的方法进行治疗，重度牙齿发黑可能需要通过树脂贴面、瓷贴面等方法进行修复； 2、外源性着色：刷牙不到位或是不良的饮食习惯，均可引起牙齿表面形成色素沉着。一旦发现牙齿表面有发黑的情况，建议尽早去正规的口腔医院就诊，以免贻误病情。

氟斑牙主要指受累牙齿的颜色会改变，摄入的氟含量越高，牙齿颜色改变越明显，对于摩擦的耐受性变差，但对酸的抵抗力变强。氟斑牙一般好发在恒牙，乳牙很少。氟斑牙的发病机制主要在牙齿发育过程中，一般指6岁之前通过全身途径摄入超量的氟化物导致牙齿的矿化障碍，造成牙釉质颜色改变，同时伴有牙齿形态的缺损。

氟斑牙的治疗其实在临床上，也是比较常见的与美学相关的疾病，其实我们也有的时候也将它定义为美学缺陷性疾病，所以氟斑牙的治疗方案，会根据不同程度氟斑牙表现，采取不同治疗方案。 氟斑牙有个特点耐酸不耐磨。所以在临床上有一种叫渗透树脂的方法，该治疗的创面非常小，并不是说通过钻将氟斑牙表面的物质磨除掉，然后再用一种树脂层。它是一种通过研磨方法，用酸把表面的白垩色斑块去除，然后再用一个渗透的树脂把表面封闭起来，这样的效果比较好，一方面解决牙齿表面的白垩色斑块沉积，另一个方面它对牙齿的创伤最小，属于微创的修复，这是对轻度的氟斑牙的治疗。 在临床上因为氟斑牙往往涉及到的仅仅是牙釉质表层，牙本质的颜色都是正常，所以这种情况下，对于中度氟斑牙，往往是采用贴面的方法将表面轻轻去除一层，然后再采用微贴面的方法来恢复患者牙齿颜色美观。 重度氟斑牙，如果已经完全的侵蚀到牙本质，因为做贴面的粘接是依靠牙釉质进行粘接，就是表层的珐琅质粘接。重度的氟斑牙将珐琅质这层全部都破坏掉，就需要把它粘贴到牙本质层，牙本质对粘接的影响有一定欠缺。所以说对重度的氟斑，往往采用全瓷冠的方式进行修复。