氟斑牙

瓷贴面是指在不磨牙或者少磨牙的情况下应用的一种粘接材料，将瓷层薄层瓷修复体固定于患牙的唇、颊面，以恢复影响美观的缺损，遮盖变色等缺陷的一种修复方法。因其较冠类修复牙备牙少，对牙髓刺激小，颜色稳定、美观，具有良好的生物相容性、耐磨性、不易着色以及附着菌斑等优点，容易被患者接受，尤其在对年轻恒牙、髓腔较大的牙进行修复时，更有利于保存活髓。特别适用于严重的氟斑牙、四环素牙、牙齿少量缺损、牙齿间隙过大、牙齿轻度不齐等。 其过程包括： 1、检查，口腔健康诊断，选择合适的适应症； 2、DSD微笑美学设计、数字微笑美学设计制定个性化的治疗方案； 3、备牙，牙体预备需要磨除少量牙齿； 4、比色，用齿科专用的对比色板进行牙齿比色，以此来确定贴面的颜色； 5、取模； 6、CAD/CAM设计，进行CAD/CAM设计制作，数字模拟设计，并通过3D打印瓷贴面； 7、贴面粘接，将制作成的瓷贴面的内侧均匀涂上特殊材料，检查咬合关系并调(牙合)。

烤瓷牙和瓷贴面各有优缺点，可根据患者需求进行选择，主要情况如下：1、烤瓷牙：较美观且强度好，但在进行牙体预备时，需切削较多牙齿硬组织，对天然牙损伤较大。适应证较为广泛，如果需要进行桩冠修复、固定桥修复，或需要进行其他后牙修复，应选用烤瓷牙进行修复；2、瓷贴面：也较美观，但强度不足，在进行牙体预备时，切削的牙齿硬组织较少，对牙齿损伤较小。如果前牙有小缺损、切角缺损，以及缺损面积较大但较表浅，或有颈部楔状缺损、氟斑牙、四环素牙着色比较浅时，可以选用瓷贴面进行修复，可遮盖颜色，使前牙更加美观。如果有牙齿形态异常，如畸形牙、过小牙，也可以采用瓷贴面进行恢复。如果牙齿排列异常，出现轻度扭转或移位，也可以采用瓷贴面进行修复。

患者做烤瓷牙是否需要抽取牙神经，需要根据患者的牙齿具体情况决定，具体如下：1、如果牙齿本身出现牙髓炎，或者根尖周炎，在做烤瓷牙之前，应该先完善根管治疗将牙神经抽掉，牙齿补好后再做烤瓷牙。否则患者在做好烤瓷牙后如果出现疼痛，可能需要将烤瓷牙拆掉，重新进行根管治疗；2、患者如果因为美观的需要，需要将牙齿磨小一圈，或者因为做架桥时需要将牙齿磨小，可能损伤到牙神经，也需要进行根管治疗。否则患者在烤瓷牙做完之后再次相互疼痛，同样需要拆掉烤瓷牙；3、氟斑牙的患者为了美观需要进行修复，在备牙时如果牙齿没有损伤到神经，患者也无其他不适，就不需要将牙神经抽掉。因为抽掉牙神经的牙比较脆，尽管有牙套保护牙齿，但是有可能还会从牙根出现折断，所以能保留牙神经尽量保留，只有出现明确的牙髓症状时，或者特殊需要，比如牙冠需要磨短等，就可以抽取牙神经。

瓷贴面优点是备牙特别少，适用于以下几种情况： 1、缺损比较少的牙齿，比如前牙切角缺损、大面积表面缺损等； 2、牙齿表面有斑点的患者； 3、染色牙，比如四环素牙、氟斑牙等； 4、排列不齐、牙齿间隙比较大，也可以用贴面来恢复牙齿正常外形。 瓷贴面修复起来比较简单，比较容易受广大患者采纳。烤瓷冠就是美容冠，所有适合用瓷贴面的患者都可以用美容冠来修复，但最大的缺点就是相对于瓷贴面来讲备牙比较多，适用于牙齿断的比较多的患者。

所有想做美白的患者几乎都会问这个问题，牙齿冷光美白现在是临床上非常成熟的一个技术，做得也是越来越多，它对牙齿发黄、氟斑牙、四环素牙等都有非常好的疗效。它其实是一种化学反应，在牙面上涂布过氧化物，比较常见的是不同浓度的过氧化脲，然后通过冷光的激发作用从而分解牙体硬组织里面的色素沉着，在临床应用也是越来越广。它维持时间其实都是大概是2-3年的时间，当然也因人而异，有的人可能更长一点，有的人可能更短一点，根据牙齿的情况因人而异。但是牙齿冷光美白不能够一直白下去，如果有这方面的需要，大概是2-3年，如果发现牙又变黄了、又不符合你的要求了，可以到诊室再来做一遍牙齿的冷光美白，因为冷光美白是相对无创的一种治疗，只要是能够正确地把握治疗方法和药物浓度以及正确操作，对临床来说几乎无创。

全瓷贴面修复的适应症有很多，主要有以下几个方面： 1、可以修复牙体缺损：这个缺损可以是先天发育不良引起来的，也有可能是后天通过外伤、龋齿等的原因造成； 2、可以改善牙齿颜色：如颜色不美观或者四环素牙、氟斑牙等引起颜色改变； 3、可以应用于轻微扭转的牙齿：患者又不能接受正畸，可以通过贴面的方法来改变牙齿的形态； 4、有些患者是过小牙或者牙齿有间隙，已经不能通过正畸方法解决，就可以通过贴面方式恢复牙齿更加漂亮的外形； 5、还有一些患者随着年龄增长，它的牙齿会有很多的磨耗，这个时候想要增加它牙齿的这个长度，或者是这个患者本身牙体相对比较短，可以通过贴面增加牙齿的长度，也是可以通过贴面的方式来解决。 总之贴面能解决很多的问题，希望大家需要做贴面的时候，首先让医生来判断是否适合做贴面。

现在大家对美的追求越来越高，所以对牙齿的要求也越来越高，如果牙齿上有一些黄渍，首先来看是什么原因造成的，如果是色素沉着，比如经常喝咖啡、可乐、茶等引起色素沉着，当然还有一些吸烟的患者，有一些烟渍，牙面上就会有很多黄渍，这种黄渍的解决方式，可以通过洗牙也就是专业上讲的龈上洁治术来解决。当然有很多色素沉着，它已经深入到牙体的组织，很难通过喷砂或者是洁治解决的时候，可以通过冠修复等解决。当然还有的黄渍不单单是这种简单的色素沉着，有可能是四环素牙、氟斑牙等在牙面上形成黄渍，这种黄渍的解决可以通过首先无创美白术解决，比较严重的可以通过贴面方式解决。总之如果牙齿出现黄渍，及时就医，让医生来帮看看是由什么原因造成的，应当如何解决。

冷光美白牙齿能保持多久根据患者牙齿变色的原因来定，如果外源性染色，比如吸烟、喝茶或者某些特殊易着色的食物而导致牙齿变色，在进行冷光美白以后，患者的牙齿颜色变正常后，如果患者能在以后的生活中保持相应的口腔卫生，尽量少食容易着色的食物，颜色会维持的比较持久。但是如果患者口腔卫生不好，有可能在很快的时间内，可能一年左右，甚至几个月的时间可能会出现复发的情况。如果患者的牙齿产生颜色的原因是内源性，比如氟斑牙或者四环素牙，效果就取决于患者的变色程度。如果出现重度四环素牙，复发几率非常高，需要通过冷光美白以后辅助其它的修复方式，比如全瓷贴面或者全瓷冠，达到比较持久的效果。所以一定要根据牙齿变色的原因选择相应的治疗方式，临床上也没有任何一种治疗方式一定维持终生，可能都需要一段时间进行相应的二次治疗，尤其对于冷光美白。

美白牙齿最有效的方法，要根据患者牙齿变色的原因具体分析。如果患者喜欢吸烟、喝茶或者喝咖啡等易着色的食物，在美白牙齿时建议选择通过洁牙方法进行处理。如果患者因为饮水或者食物，高氟地区导致牙齿产生的氟斑牙，而产生着色，可以结合某些方法，比如漂白，采用冷光美白或者激光美白，甚至家庭装的漂白，对轻度的氟斑牙可以达到很好的效果。如果有重度或中度氟斑牙，可以根据患者牙齿的情况选择瓷贴面的方式，瓷贴面的方式因为具有微创、自然、持久的优势，所以目前修复氟斑牙应该最流行、最有效且效果最持久的一种方法。如果患者的牙齿产生的原因是四环素牙，牙齿颜色可能比较深，而且四环素着色以后牙齿可能从里到外颜色比较深，可能需要采用全瓷冠的方式来做，可能磨的牙齿较多。另外，如果患者牙齿产生变色的原因是外伤导致牙齿死髓牙，牙齿从里到外产生的变色，就是牙齿或牙髓坏死以后，牙髓的物质进到牙本质小管导致变色，首先进行根管治疗，然后把牙齿的坏死物质清除掉，可采用内漂白的方式进行，效果也非常可靠。如果内漂白效果欠缺，结合瓷贴面甚至结合全瓷冠，做最终的修复。总之，牙齿的着色产生的原因有很多，要根据不同的原因选择不同的方式。患者在选择具体方式时一定要遵循医生建议，即专业人士的建议，而不是自己从网上或者从非专业的书籍上，甚至到美容院听取建议而做。在临床上也会有很多失败的案例，所以到正规的医疗机构听从专业的人士进行治疗，才能达到最好、健康、影响较小，且效果比较持久的目的。

牙齿黑分成两种原因，一种是内源性，一种是外源性。外源性很容易理解，比如抽烟、喝茶、嚼槟榔等，都会使牙齿表面着色。这种牙齿表面着色后，采取洁牙、微研磨、漂白等方法，可以很轻易的将外源性着色的色素去掉。对于内源性的色素沉积，比如牙髓腔做根管治疗，牙齿逐渐失去营养，牙齿变黑，这种情况的患牙需要做贴面或者全冠修复或者做内漂白。而对于先天性的内源性牙齿着色，比如四环素牙、氟斑牙，轻微的可以采用渗透树脂、贴面等处理，严重的可能需要做全冠修复来保证牙齿美白。现在可以发现内源性的牙齿着色比较少见，但是做根管治疗的患者比较多见，所以做烤瓷美白修复是必须的。