氟斑牙

轻度氟斑牙的治疗方法包括漂白治疗和贴面治疗： 1、漂白治疗又分为家庭漂白和诊室漂白。一般在牙齿没有缺损的情况下，漂白治疗是有一定的效果的；但是如果是出现牙釉质缺损，漂白效果一般比较差，颜色不一致； 2、现在比较推荐贴面治疗，贴面治疗原则是微创，尽可能的少量磨除牙体组织或者不磨除牙体组织。贴面又分树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面大部分美学效果也不错，价格大部分人群都能接受。但是它有一个缺点，就是树脂容易老化，一般在两三年过后树脂会变色；现在一般推荐瓷贴面，瓷贴面相对于它的优点比较多，磨除牙体组织比较少，因为它是整块瓷的修复，相对来说颜色、硬度、生物学相容性更好，对牙龈几乎没有刺激，但是它的价格比较高。

牙齿美白的方法有很多，最简单、无创且无副作用的是氧化剂的局部使用，如过氧化脲或高浓度的过氧化氢，可在家自行使用或于医院由医生帮忙操作使用。对某些情况引起的牙齿黄，氧化剂的美白效果只是暂时的，不是很明显，尤其是家庭自行使用时，需长期坚持。对于较严重的牙齿色泽变化，如严重的四环素牙，死髓牙之后牙齿变黑、变灰，或较严重的氟斑牙、牙齿着色，可通过贴面、全冠的方式修复。无论是贴面还是全冠，均需磨除一定量的牙齿组织，有一定的损伤。所以，牙齿美白，需根据个人的情况，提出针对性的、相对比较可靠的、从简单到复杂的美白方案，做出比较准确的建议。

氟斑牙导致牙齿变色主要是后天对于氟摄取量过多造成。氟斑牙分为轻、中、重度。氟斑牙的治疗方式有很多种，可以根据氟斑牙的不同程度选择不同的修复美白手法。如果是轻度氟斑牙，可以选择冷光美白治疗；如果属于中、重度氟斑牙，甚至包含牙体缺损方面的问题，则建议患者使用瓷贴面、树脂贴面或者全冠修复来进行氟斑牙美白。

冷光美白常规来说一次就可以搞定，但是对这种轻度的四环素牙，轻度的氟斑牙，轻度的增龄性黄牙一次可以，但是对于中重度的四环素牙，最好两次，第二次再做一个低浓度的加强。经常做冷光美白不是很好，不是很建议。如果初次做冷光美白，可以7-10天或半个月之内加强做一次，然后起码要半年到一年以后再进行一个治疗，因为冷光美白采用的是35%的过氧化氢，这个浓度还是高的，对牙齿多少有一点点刺激，虽然这种刺激不会导致一种病变，所以不建议频繁去做冷光美白。如果真的非常想要让自己牙齿变白，而且持续时间更长，可以佩戴一些低浓度5%左右的过氧化脲，把凝胶放在托盘上，自己在家里可以操作，这个相对更安全一些，同时早晚刷牙的时候可以使用一些美白牙膏。

冷光美白主要原理是祛除表面的色素，达到一种美白的效果。四环素牙和氟斑牙，如果是轻度的，冷光美白效果相对比较可靠；如果是重度的四环素牙或者是氟斑牙，效果就不是特别理想。所以牙齿美白需分析是否适合做冷光美白，在做美白的时候，需明确就诊的主要目的，还有自身的牙齿状况，才能去做这种治疗。如果是重度的四环素牙或氟斑牙，建议可以做烤瓷的贴面或做烤瓷牙，都能够达到美白的效果。

黄牙的病因主要是通过内源性和外源性区别。内源性称四环素牙或氟斑牙，四环素牙是妈妈怀孕时摄入四环素类药物过多产生四环素牙，儿童出生时牙比较偏黄，直至成人牙也是比较偏黄；氟斑牙是因水源问题导致氟摄量过多形成氟斑牙，牙齿会有白垩色斑。外源性由食物导致，饮用颜色较浓的食物，比如咖啡、浓茶、中药都可能对牙齿进行外源性着色，导致黄牙发生。通过冷光美白、皓齿美白、瓷贴面、树脂贴面改善内源性染色导致的黄牙，外源性黄牙可通过洗牙后再进行美白，恢复到原来状态。

氟斑牙常见临床表现是牙齿出现颜色改变，轻度氟斑牙出现白垩色改变，中度氟斑牙出现黄色或黄褐色改变，重度氟斑牙甚至会伴有牙体组织缺损。对于牙粉是否可有效改善氟斑牙症状，牙粉因为颗粒大，可有效去除牙体组织的软垢、菌斑，甚至可去除部分牙结石，主要功效是清除外来色素或者菌斑。因为氟斑牙是牙齿内部结构的改变，是釉质改变，所以牙粉无法清除釉质里的色素，对改善氟斑牙颜色几乎没效果。牙粉对重度氟斑，牙甚至伴有牙体组织缺损的氟斑牙的改变微乎其微。牙粉可让牙齿变白，功效和洗牙差不多，是把牙齿外在色素或菌斑清除干净，但是实对牙体组织没有明显改变。临床上进行氟斑牙改善，还是建议采取漂白方法、研磨方法，树脂贴面、瓷贴面、冠修复的方法进行改善，可达到较好的临床效果。

临床上常有患者因牙齿颜色或形态不够美观而就诊，有些牙齿出现白垩色改变，甚至有些黄色或棕黄色斑点，常见病因是氟斑牙。氟斑牙常见原因是七岁之前生活在高氟地区，机体摄入过多氟，造成牙齿发育不全，一般分为三度，即轻度、中度和重度。轻度表现是氟斑牙上有白垩色斑点，一般不超过牙齿1/2。中度氟斑牙表现是牙齿上有黄色甚至棕黄色斑点，一般超过牙面1/2，甚至布满整个牙面。重度的氟斑牙表现除有黄棕色改变外，还包括牙体组织缺损。氟斑牙进行治疗时，根据表现不一样，治疗方法也不一样。轻度采取美白方法、研磨方法；中度采取树脂贴面或者瓷贴面；重度如果伴有严重牙体缺损，可采取瓷贴面甚至牙冠修复方法。

临床上患者因牙齿颜色和形态不够美观来就诊，可发现前牙出现白垩色改变、黄棕色改变，甚至出现牙体组织严重缺损。常见原因是氟斑牙，造成氟斑牙的主要原因是幼儿时期，七岁前生活在高氟地区，机体摄入过多氟离子，造成釉质发育不全，一般分为轻度、中度和重度。轻度氟斑牙牙齿表面出现白垩色改变，临床采取漂白法或者研磨法，采取研磨法一般1-2次可完成，100元左右；漂白方法可分为冷光漂白或者皓齿家庭美白，如果是全口20颗牙齿都进行皓齿美白，需2000元，相当于一颗牙齿100元；如果采用冷光美白需就诊2-3次，全口20颗牙齿需3000元左右。出现重度氟斑牙，需要树脂贴面和瓷贴面方法进行修复，树脂贴面价钱较便宜，一般400元左右；瓷贴面价钱相对较贵，一般就诊2-3次，3000元左右；如果牙体缺损组织过大，需要冠修复，就诊2-3次，价位1000-4000元。

氟斑牙改善方式非常多，但效果非常有限。例如使用牙粉或者小苏达，主要功效其实是去掉牙齿表面色素和牙垢甚至牙结石。但是氟斑牙是造成牙齿整个釉质形态和颜色改变，不是外来色素或者牙垢变化，所以通过家用小苏打或稀盐酸，甚至牙粉方式改善氟斑牙，效果非常有限。建议进行氟斑牙改善时，去专业口腔医院进行美白，或者瓷贴面、树脂贴面进行修复，从而达到较好的美观效果。