氟斑牙

氟斑牙的治疗其实在临床上，也是比较常见的与美学相关的疾病，其实我们也有的时候也将它定义为美学缺陷性疾病，所以氟斑牙的治疗方案，会根据不同程度氟斑牙表现，采取不同治疗方案。 氟斑牙有个特点耐酸不耐磨。所以在临床上有一种叫渗透树脂的方法，该治疗的创面非常小，并不是说通过钻将氟斑牙表面的物质磨除掉，然后再用一种树脂层。它是一种通过研磨方法，用酸把表面的白垩色斑块去除，然后再用一个渗透的树脂把表面封闭起来，这样的效果比较好，一方面解决牙齿表面的白垩色斑块沉积，另一个方面它对牙齿的创伤最小，属于微创的修复，这是对轻度的氟斑牙的治疗。 在临床上因为氟斑牙往往涉及到的仅仅是牙釉质表层，牙本质的颜色都是正常，所以这种情况下，对于中度氟斑牙，往往是采用贴面的方法将表面轻轻去除一层，然后再采用微贴面的方法来恢复患者牙齿颜色美观。 重度氟斑牙，如果已经完全的侵蚀到牙本质，因为做贴面的粘接是依靠牙釉质进行粘接，就是表层的珐琅质粘接。重度的氟斑牙将珐琅质这层全部都破坏掉，就需要把它粘贴到牙本质层，牙本质对粘接的影响有一定欠缺。所以说对重度的氟斑，往往采用全瓷冠的方式进行修复。

一般来说，含氟牙膏不会对氟斑牙造成恶化。氟斑牙本身是牙齿发育时期人体摄入氟过高，而引起的一种牙齿特殊发育性疾病，是牙齿的釉质发育不全，生活在高氟地区，并且正在处于发育和矿化中的牙齿，大多数主要是集中在6-7岁之前生活在高氟地区，而且多见于恒牙改变。如果过了这个年龄，再生活在高氟区，或者一直使用含氟牙膏，一般不会造成改变，也不会继续加重氟斑牙。 氟摄入主要根据年龄、气候、饮食习惯、地区综合决定，饮水的高氟区就是氟斑牙的高发区，目前我们日常饮用水中氟的含量集中在1000-1500ppm之间，正确使用含氟牙膏不会引起氟斑牙恶化，可以放心。但是，针对一些儿童，还是去进行专业的涂氟，不要自行使用过多的含氟牙膏，以免摄入过多的氟，从而引起氟中毒。

如果牙齿仅仅停留在轻度阶段，冷光美白还是有一定的作用，但是作用不强大，对美观要求特别高的患者，不是最佳选择。冷光美白的原理是通过氧化还原反应，将牙齿表面以及深附着色素氧化，是目前牙齿美白的一个有效方式，可以比较高效快速的保护牙齿，并且舒适无痛，效果比较持久，针对轻度氟斑牙的患者，可以采用这种方式改善牙齿颜色。具体还得根据氟斑牙临床表现，氟斑牙轻、中、重程度，选择是否适合做冷光美白，因为氟斑牙不是做了冷光美白就一定会有效。如果经济条件允许，或者可以多采用这种方式，不会造成多余的伤害。但是，如果要求特别高，还可以考虑其它的方式，可以根据专业医生的建议进行选择。

氟斑牙是慢性氟中毒在牙齿的一种表现，临床表现轻重程度跟氟的摄入量密切相关。如果摄入氟的量比较少，可能只是表现为牙齿失去光泽，或者表面有一些白垩色不透明的斑点或斑块。中度氟斑牙会比较严重，会出现白色、黄褐色的着色。如果再严重一些，摄入了大量的氟，就是发生了重度氟斑牙，还会伴有牙齿的缺损，会有凹坑状的表现，容易沉积色素，并且容易磨损，从而失去牙齿正常的生理外形。如果只是轻度的氟斑牙，仅仅是因为影响美观，可以采用微创方式，比如渗透树脂修复，可以改变白垩色的条纹。通常的情况下还可以采取冷光美白的修复，也有一定的作用。如果是对美观要求特别高的患者，可能还是有一定的缺陷。如果是发展到中度甚至重度，可能会根据缺损的形状、牙齿颜色以及牙齿本身的外形，进行一定的处理，比如中度氟斑牙有一定缺损，前牙可以选择美容修复或者贴面修复。如果缺损特别大，发生在后牙，可以选择冠修复，具体还是需要专业的医生对程度进行判断以后，进行专业的建议。

氟斑牙可以变白，需要根据氟斑牙的严重程度，常规变白方式包括以下几种： 1、考虑漂白可以不损伤牙齿，漂白分为诊室漂白和家庭漂白，诊室漂白是指个医生操作下给予比较高浓度的过氧化物对牙齿进行处理，能够把氟斑牙上面的色素进行漂白，然后改善氟斑，使黄褐色氟斑变淡，使其和正常的牙齿组织相比较自然的治疗方法。家庭漂白往往是配合诊室漂白进行操作，给予一定浓度的过氧化物，由患者朋友回家进行操作，当然一定是在医生指导下，切勿自己盲目的购买过氧化物。如果操作不当可能会灼伤牙龈，造成比较不好的结果； 2、贴面也可以不损伤牙齿，贴面包括树脂贴面和瓷贴面，相对瓷贴面效果可能会更好，因为是一体化的，然而价格费用也会更加高昂； 3、最不推荐的是全瓷冠，因为全瓷冠针对牙齿的磨损太大，所以现在临床越来越注重微创治疗，所以已很少进行全瓷冠。一定要在评估严重程度以后，再给予合适的治疗方案进行变白处理。

中度氟斑牙一般通过美白的方法达到良好效果，美白方法分为诊室美白和家庭美白术，一般根据具体就诊地区和医院等级不同，价格会有差异，具体如下： 1、诊室美白：为冷光美白和激光美白，收费根据就诊医院和等级不同可能会有差别，价格大约为每颗牙300元； 2、家庭美白：美白效果较好，费用大概是每颗牙100元，并要加上颌垫的费用，总计200多元，费用相对诊室美白费用较低。

氟斑牙主要是因为青少年期生活在氟含量比较高的地区，导致牙齿发育缺陷。氟斑牙的颜色一般也是白垩色斑或黄褐色的斑块，表面伴有釉质缺损，变色有些比较重，黑褐色的也有。 一般通过刷牙这些方法很难改善，后期如果要治疗，只能通过美白修复，比如贴面、全冠这一系列的美容牙科来恢复，贴面效果相对要好一些。 贴面又分树脂贴面、瓷贴面，树脂贴面的优点就是磨牙可能相对少，时间要快，基本上一次在诊室内就做完了，但是树脂贴面远期效果也不是很好，表面可能会有着色，要定期的回来抛光； 瓷贴面效果好一点，但是费用、时间要长一些，一般半个月左右就可以做好。

氟斑牙的治疗主要有以下几种： 1、对于轻度的缺损跟颜色异常，可以选择漂白，漂白分家庭漂白跟诊室漂白，诊室漂白一般漂两次左右，就能达到比较好的效果，家庭漂白，一般病人晚上回家自己戴，通过一些药物，一般是过氧化脲类的使表面色素去掉，但是漂白也有一些缺点，就是可能过2-3年之后，颜色会有部分反弹；但现在还有一个更好的办法，就是漂白加渗透树脂，两者结合起来，可能效果的持久性更好； 2、、对于中度到重度的缺损，建议做瓷贴面修复或树脂贴面，把表面稍微打磨一层，表面一层有颜色的釉质可以去掉一部分，然后做瓷贴面修复，这样对颜色和形态的改善都比较大，效果也比较好； 3、颜色特别重的，釉质缺损很厉害的，建议做全冠修复，这样才能取得更好的效果。

氟斑牙治疗周期，一般需要美白2-3次，在诊室内，大约半个月才能治疗完成；如果是家庭漂白，就看牙齿对漂白的反应，一般两周到三周，颜色会发生明显的改变；如果效果不好，我们可以做贴面，这个可能时间要长一些，漂白加贴面的时间大约得一个月左右就能彻底做完，如果单纯做贴面，半个月左右就可以做好，基本上不会花费太长时间，除非需要做前期的治疗，比如牙齿有缺损，要补牙，还要做治疗，一般1-2个月就完全可以治疗完成；如果做树脂贴面，时间相对短，当天在诊室内就可以做完，可能时间比较好，但是效果可能相对稍微差一点，因为形态、抛光都做不了那么好，光泽度不好。

虎牙即尖牙，尖牙由于长得不整齐，比如唇形位置不正，称之为虎牙。如果虎牙牙体没有缺损，建议患者首选矫正，进行正畸后把牙齿排整齐后再考虑是否贴面。如矫正后牙体无缺损，无需贴面。如果牙齿有较小的缺损或者牙体变色，有过小牙、四环素牙、氟斑牙的情况下就要进行贴面。 贴面贴好以后可以改善它的凸度，改善色泽，使牙齿更加美观。在临床上非常常见，尤其是18-19岁的小姑娘，以前虎牙没有矫正，一般都建议矫正完成以后，再将变色的牙体做贴面，这样就很美观。