氟斑牙

牙齿黑分成两种原因，一种是内源性，一种是外源性。外源性很容易理解，比如抽烟、喝茶、嚼槟榔等，都会使牙齿表面着色。这种牙齿表面着色后，采取洁牙、微研磨、漂白等方法，可以很轻易的将外源性着色的色素去掉。对于内源性的色素沉积，比如牙髓腔做根管治疗，牙齿逐渐失去营养，牙齿变黑，这种情况的患牙需要做贴面或者全冠修复或者做内漂白。而对于先天性的内源性牙齿着色，比如四环素牙、氟斑牙，轻微的可以采用渗透树脂、贴面等处理，严重的可能需要做全冠修复来保证牙齿美白。现在可以发现内源性的牙齿着色比较少见，但是做根管治疗的患者比较多见，所以做烤瓷美白修复是必须的。

目前临床上治疗氟斑牙的方法主要有以下几种： 1、漂白法：一般适用于只有色泽改变但是没有实质性缺损的病例，通过口腔专用的漂白剂对牙齿进行渐进性的美白，使牙齿达到美观的效果，常用的专用漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等； 2、光敏树脂美学充填：适用于牙齿色泽改变不明显，但是有实质性缺损的病例，缺损不大，使用树脂可以恢复牙齿正常的解剖外形； 3、修复法：适用于缺损较大的病例，具体的修复方法有瓷贴面修复、全冠修复，需要根据患者的病情而决定； 4、激光或者冷光美白：它是利用较高浓度的漂白剂如过氧化氢，搭配适当的激光或者是冷光的剂量，达到一个安全、美白的疗效。

轻度氟斑牙是不能洗掉的。因为氟斑牙是由于儿童在6-7岁前长期生活在饮水中含氟量比较高的地区，因饮用过多的氟造成了氟牙症，是属于牙齿内部结构的改变。超声洗牙能洗掉外源性染色，比如说茶渍、烟渍、可乐以及食物当中的色素染色，通过超声洁治、超声洗牙可以解决，能够恢复牙齿本来的颜色。像轻度氟斑牙内部的染色是不能通过洁治来洗掉的，只能通过贴面治疗，像树脂贴面、瓷贴面，因为它能更好的遮色，磨牙少。因此，轻度氟斑牙洗牙是不能解决的，建议还是做瓷贴面或者是树脂贴面来解决它颜色的不美观。

氟斑牙牙黄快速变白的方法包括漂白和贴面： 1、漂白治疗：又分家庭漂白和诊室漂白。家庭漂白因为在家里面操作比较方便；诊室美白需要到医院就诊。对于牙体没有缺损的情况下，轻度的氟斑牙牙齿漂白效果是比较好的；如果出现牙体组织缺损，牙釉质已经缺损，不太推荐使用漂白治疗，因为它漂出来的颜色不一致； 2、贴面治疗：贴面属于微创治疗，较少的磨除牙体组织。贴面又分树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面相对来说对牙齿的磨损比较少，它的操作比较简单方便，树脂的种类也比较多，生物学性能也很好，对牙龈的损伤也比较小，价格也比较经济实惠；瓷贴面相对来说磨除牙体组织比较少，价格比树脂贴面要贵一些，但它的修复时间比较长，8-10年后效果都很好。

氟斑牙可以使用无氟牙膏。因为本身氟斑牙属于在发育期大量的氟摄入引起的牙体组织改变，如果后期再大量的使用含氟类牙膏，会加重它的颜色改变，建议还是尽量使用无氟性牙膏。 有时候即使牙齿没有氟斑牙的情况下，大量使用含氟牙膏，也容易引起过多的氟摄入，还是建议少量使用。在儿童6-7岁前不建议使用含氟牙膏，因为小孩子容易吞咽牙膏，引起不必要的氟摄入。如果出现牙齿发黄，建议到正规的医院就诊检查后，再根据具体的情况具体对症治疗。

瓷贴面作为一种覆盖部分牙体组织的修复体，它的适应症也很广。比如对于颜色不佳的病例进行纠正。有些人可能因为生活环境的问题或者因为应用药物的问题，有四环素牙或者是氟斑牙等症状影响美观，轻中度氟斑牙可以通过漂白来解决，但是如果氟斑牙的程度比较重，漂白就不能解决问题。如果做全冠又要磨除大量的牙体组织，这时候瓷贴面就是很好的一种修复方式，可以通过少量的磨除牙体组织，给变色牙体组织表面贴理想颜色的瓷片，把牙齿的颜色进行恢复。或者患者存在过小牙，或者是釉质先天发育不全等问题导致牙齿形态不佳。这种情况下如果做全冠损伤比较大，瓷贴面就可以通过微创的方式把形态不佳的牙齿予以纠正。

冷光美白牙齿，一般情况下可以维持在2年左右，但在特定的人群，例如喜欢抽烟、喜欢喝茶、喜欢喝咖啡的，这种人群当中，因为食物当中，不断的会有色素重新沉积到牙齿表面，会缩短冷光美白的效果的时间。所以做了冷光美白以后，尽量少食用或者少饮用，这些明显带有色素的食物，来延长美白的效果。冷光美白也有一定的适应症，例如比较严重的氟斑牙和四环素牙齿，冷光美白的效果就大打折扣了，因为冷光美白只是通过一定的操作,漂白了牙齿表面的色泽，而严重的氟斑牙和四环素牙，不光是表面沉积有色素，而且深层次的牙齿内部，也是同样沉积有色素，冷光美白就达不到深层次的美白的要求。

氟斑牙能否冷光美白主要看患者氟斑牙严重程度。轻度氟斑牙牙齿表面只是一些白垩色条纹，进行冷光美白效果比较好。如果患者氟斑牙程度比较严重，比如牙体缺损比较严重，做冷光美白效果会差一些。氟斑牙患者一般建议到正规口腔医院，先进行口腔检查，明确氟斑牙程度是否严重，再决定是否进行冷光美白修复。重度氟斑牙患者不建议做冷光美白，可通过前牙贴面修复方式恢复美观。

现在牙齿美白的市场价格大概是1800-2500元，主要是冷光美白和皓齿美白，配合家庭漂白使用，家庭漂白必须个人配置个性化托盘配套使用，价格需1500-2000元左右。 美白牙膏选择大品牌或知名公司，可对品质进行保障，美白牙膏的成分基本相同。根据牙齿颜色和复诊次数，然后进行价格选择。有些病人是四环素牙或者氟斑牙，美白次数会增加，费用也会增加。

牙齿变黑原因如下所述： 1、表面色素沉着：可以通过洁治洗牙的方式去除色素，使牙齿硬组织恢复亮白的外观； 2、氟斑牙或四环素牙：若是由于氟斑牙或四环素牙等其它因素而导致牙齿硬组织内部变色，无法从牙体解决问题，需要通过树脂贴面、瓷贴面或者全瓷冠等方式覆盖掉已经变黑的牙体硬组织，从而恢复美学效果； 3、龋坏：若是因龋坏所造成的牙齿变黑，需将所有的腐质、色素等去除干净，然后重新进行充填治疗。