氟斑牙

超薄瓷贴面主要看修复空间，所谓修复空间是为创造修复体来制作的。如果患者咬合深覆盖，像这种如果咬合不到，只是单纯的改变颜色，是不需要磨牙的。当然，有的牙齿，比如氟斑牙，如果做超薄贴面，需要把着色的黄色斑块在牙齿表面轻轻打磨掉，打磨掉以后再取模型制作。所以根据不同的牙齿，根据不同的色泽或者是咬合关系，不同的患者可以选择是否需要牙体的预备。

首先要看是发黑的原因是什么，主要有以下几种： 1、最常见的牙齿发黑是色素沉着，比如爱喝咖啡、可乐、茶，甚至是抽烟的患者，会有一些烟渍，在牙面上会有一些黑斑，还有一些色素沉着，如果出现这种情况，可以通过洗牙的方法来解决，再加上喷砂，大部分的色素就能够去掉。当然有很多顽固的色素它已经沉着在牙齿组织上，这个时候有一些患者可以通过贴面的方式来解决； 2、四环素牙和氟斑牙引起牙齿发黑，大部分可以通过贴面方式解决，总之恢复效果还是非常好，但是如果发黑不是非常明显，可以通过牙齿漂白方法解决； 3、龋齿细菌在分解组织的时候，再加上吸附色素沉着，在牙面上也能够形成一定的色素、发黑，这个时候可以通过简单的充填的方法来治疗，当然如果已经到达神经，需要做根管治疗，然后再做冠； 4、没有发现牙齿有问题，但是它已经变黑了，医生诊断为牙髓坏死，像这种情况，做完根管治疗之后可以做内漂白恢复牙齿颜色。

孩子黄牙的原因不同，其治疗方法也不同。孩子黄牙的原因主要分为外源性和内源性。外源性牙齿发黄是因为食物滞留所致，或孩子喜食色素较深的食物如巧克力、酱油，或孩子在使用药物时颜色较深，都可以引起牙齿变黄。如果是该原因引起，需要孩子及时清洁口腔，不让食物积聚在牙齿上。如果孩子因为药物引起牙齿发黄，可以找替代性药物来代替着色深的药物，也可以让孩子减少进食巧克力、酱油、可乐等颜色深的食品。如果孩子牙发黄是内源性引起，如氟斑牙或四环素牙，需要等到孩子成年以后进行美容性修复。国家在很早以前不再使用四环素，高氟地区的家长应该注意在孩子7岁以前不要饮用高氟地区的水源，以免引起氟斑牙。通过以上方法，都可以让孩子发黄的牙齿变白。

牙齿贴面是在牙齿表面上沾上一层材料，起到遮盖作用。现在牙齿贴面比较流行的有树脂贴面、全瓷贴面，牙齿表面上要去除一部分牙齿，然后在表面上粘上一层遮色材料，树脂材料时间长了容易变色，全瓷材料比较光滑，形态更比较美观，但是不管是哪种贴面对牙齿都会有一定损伤，而且损伤不可逆。当牙齿伴有缺损或者色素沉着比较严重时才建议选用牙齿贴面，如果只是轻度氟斑牙，牙齿色素可以选用牙齿漂白，牙齿美白会比较好。不论哪一种贴面都不是终身性的，都会有损伤的可能性，做了贴面以后禁用前牙咬硬物，这样才能延长贴面的使用寿命。

前牙光固化美容修复的主要目的是恢复前牙的美学功能，因此复合树脂充填修复材料是前牙充填修复的主要选择。复合树脂的美学性能和抛光性能最好也最为常用，最常做的是龋坏充填、外伤断牙修复，及四环素牙、氟斑牙的树脂贴面即树脂美容贴面，畸形牙、过小牙、扭转牙的树脂美容修复，都可以用光固化树脂充填。因为光固化树脂的颜色、光泽、粘合性较好，所以比较适合做前牙美容修复。前牙美容修复选用树脂充填材料，通常做前牙时，根据牙齿颜色不同来选择光固化树脂材料的颜色，这样的修复会非常逼真，看起来与自己的真牙一样，从而达到美容效果。

轻度氟斑牙是不能洗掉的。因为氟斑牙是由于儿童在6-7岁前长期生活在饮水中含氟量比较高的地区，因饮用过多的氟造成了氟牙症，是属于牙齿内部结构的改变。超声洗牙能洗掉外源性染色，比如说茶渍、烟渍、可乐以及食物当中的色素染色，通过超声洁治、超声洗牙可以解决，能够恢复牙齿本来的颜色。像轻度氟斑牙内部的染色是不能通过洁治来洗掉的，只能通过贴面治疗，像树脂贴面、瓷贴面，因为它能更好的遮色，磨牙少。因此，轻度氟斑牙洗牙是不能解决的，建议还是做瓷贴面或者是树脂贴面来解决它颜色的不美观。

重度氟斑牙是可以贴面的。重度氟斑牙是在颜色改变的基础上，伴有牙体组织缺损的情况。如果牙体组织缺损比较大，通过磨牙的方式可能会加大重度氟斑牙牙齿过敏的情况，所以少数的重度氟斑牙有可能无法做瓷贴面治疗，可能需要做冠修复。因为有时候重度氟斑牙在牙齿缺损比较多的情况，再通过磨牙，对牙齿的损伤会比较重，牙本质过敏有可能出现牙髓炎，牙髓炎之后问题就会比较严重，需要根管治疗。根管治疗之后，牙齿没有血液供应，会加大牙齿的脆性，再通过磨牙，有可能冠修复对牙的损伤会更重一些。

牙齿发黄的原因有很多种，治疗方法也要对症而异。如为牙齿的外源性着色，长期抽烟、喝咖啡以及喝中药，均有可能造成牙齿的外源性着色，这种情况去医院检查以后进行全口洁治，去除外部颜色就可以。 随着色素的沉积，牙齿也会逐渐越来越黄，造成内部染色，此时需要通过美白治疗，才能够达到比较好的效果。美白治疗有诊室美白和家庭美白，两种效果比较明显。 但是对于四环素牙和氟斑牙，四环素牙是因为四环素着色在牙本质层，氟斑牙是因为发育期间釉质发育不良造成的色素沉积，这种情况不能通过简单的洗牙或者美白来进行治疗，程度比较浅的美白效果还可以，但是程度比较重时，需要通过美白并且做冠部修复，来改善牙齿颜色。 牙齿尤其是亚洲人的牙齿颜色本身偏黄，尤其是小孩换牙的时候乳牙一般比较白，换出来的恒牙相对会偏黄，所以家长也不用担心，换出来的新牙齿确实会比乳牙稍黄，这种情况不需要另行处理。

轻度氟斑牙的治疗方法包括漂白治疗和贴面治疗： 1、漂白治疗又分为家庭漂白和诊室漂白。一般在牙齿没有缺损的情况下，漂白治疗是有一定的效果的；但是如果是出现牙釉质缺损，漂白效果一般比较差，颜色不一致； 2、现在比较推荐贴面治疗，贴面治疗原则是微创，尽可能的少量磨除牙体组织或者不磨除牙体组织。贴面又分树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面大部分美学效果也不错，价格大部分人群都能接受。但是它有一个缺点，就是树脂容易老化，一般在两三年过后树脂会变色；现在一般推荐瓷贴面，瓷贴面相对于它的优点比较多，磨除牙体组织比较少，因为它是整块瓷的修复，相对来说颜色、硬度、生物学相容性更好，对牙龈几乎没有刺激，但是它的价格比较高。

氟斑牙是由于儿童期在6-7岁之前长期居住在饮用水中氟含量比较高的地区，引起的牙体组织内部的改变，相对来说它的颜色一般比较黄或者棕黄色。四环素牙是因为在生长发育期，像七八岁之前大量的服用四环素类的药物，当然它的药物有很多种，根据不同药物，它的颜色上也有区别。四环素牙的颜色相对来说比氟斑牙要重一些，轻度改变就是黄色，中度就是灰黄色，到了重度就是深灰色，再重一些会伴有牙体组织的缺损。具体怎么区分四环素牙和氟斑牙，我认为还是要到正规的医院去检查，再根据检查的情况再选择合适的治疗方法。