气管肿瘤

气管肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种，如果是良性肿瘤，肿瘤相对比较小，有一定包膜，即手术切除之后，基本上不会再复发。如果是恶性肿瘤，也是以手术治疗为主，但并不是术后万事大吉。因为气管相对比较短，将肿瘤切掉同时要将上下两侧的气管进行吻合，这时切缘相对显得不足，肿瘤的复发风险相对会大一些。 对于恶性的气管癌在进行手术治疗之后，还需要进一步的补充治疗，包括术后放疗等，来降低气管癌局部复发的风险。同时在此基础上，来提高患者的生存时间和生活质量。

气管肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括肉瘤等，如果进行手术切除之后，基本上能够得到根治。如果是恶性气管肿瘤，主要以鳞癌、腺样囊性癌为主，鳞癌相对预后比较差。而腺样囊性癌生长相对比较缓慢，手术治疗之后预后会更好。有些患者因为手术切缘相对比较近，有一定局部复发风险，经过手术治疗之后再进行局部放疗，能够进一步的降低局部复发风险。 除此之外，老百姓平时讲的肺癌即原发性支气管癌，也属于气管肿瘤的一种，是发在支气管上皮细胞的肿瘤，主要集中在肺内的恶性肿瘤。肺癌是目前发病率和死亡率高的常见的恶性肿瘤，治疗预后与分期相关。Ⅰ期的肺癌患者经过手术之后，治愈率能够达到80%左右；对于Ⅱ期的患者生存率大概在60%；Ⅲ期的患者经过手术治疗明显较差，可能占30%-40%；对于不能手术治疗的局部晚期或者晚期的患者，5年生存率大概在20%。

气管是人体呼吸的重要通道，发生肿瘤的症状如下： 1、造成气管管腔狭窄，影响气流通过，部分患者会出现喘息或者呼吸困难等症状； 2、肿瘤较小时，肿瘤对气流影响相对较小，部分患者没有任何症状，但是由于肿瘤对气管黏膜、神经末梢的影响，会出现刺激性咳嗽； 3、随着肿瘤增大，对气管压迫或者气道狭窄程度越来越严重，患者会出现严重呼吸困难，建议进行手术切除。

前纵隔是以胸腺为主，心脏大血管后方的称为后纵隔，后纵隔区域发生肿瘤称为后纵隔肿瘤。但后纵隔肿瘤要排除器官相关肿瘤，如食道肿瘤及气管肿瘤。将食管和气管这肿瘤排除后，剩下的区域肿瘤则为后纵隔肿瘤。后纵隔肿瘤常见为神经源性肿瘤，而间叶源性肿瘤相对少见。 神经源性肿瘤可以压迫脊髓内导致截瘫，所以需要提高警惕，一旦发现后纵隔肿瘤，应尽早进行相关治疗。及早将肿瘤切除后，防止后纵隔肿瘤再压迫脊髓导致截瘫发生。

呼吸困难上不来气，最常见的是呼吸系统疾病导致呼吸困难，比如气道阻塞、气管异物、气管肿瘤，或者喉痉挛、喉水肿，另外是呼气性呼吸困难，如慢阻肺、哮喘都会导致呼吸困难的症状。 心血管系统常见的是慢性心力衰竭，常表现为夜间呼吸困难。中枢性系统疾病也可以导致呼吸困难，如脑外伤、脑水肿可导致中枢性呼吸困难。血液系统疾病，如严重贫血也可以导致严重的呼吸困难。此外，创伤、中毒、一氧化碳中毒、糖尿病酮症酸中毒可表现为深大呼吸，呼吸困难。 主要是以上几个方面的原因导致呼吸困难，但最常见的是呼吸系统疾病导致的呼吸困难。而精神焦虑导致的呼吸困难也比较常见，多见于年轻女性。

出现咽喉炎后，患者可能会咳血，但不是所有的咽喉炎患者都会出现咳血。部分患者出现咽喉炎的时间比较长，咽喉部的黏膜下小血管可能比较脆弱，当咳嗽时会有气流的冲击，进而引起小血管破裂而出现咳血。但是咳血不一定是咽喉炎引起，气管、咽喉的其它病变，都可能引起咳血。因此，当患者出现咳血之后，应进行详细的检查，寻找血的来源。通常对于咽喉部或者气管炎症导致的咳血，无需过度紧张，但需要排除是否为咽喉部的下咽癌，或者喉癌、气管肿瘤引起的咳血。因此，当患者出现咳血之后，应进行详细的气道检查，包括电子鼻咽镜、电子喉镜，甚至电子支气管镜的检查，并且进行肺部CT检查，排除是否为恶性病变。

支气管出现肿瘤，通常属于支气管肺癌一类，即肺癌。目前肺癌的发病率越来越高，男性居于首位，其死亡率居于前三，因此需引起高度重视。 另外，气管癌主要指主气管肿瘤，临床上较为少见，以鳞癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌常见。传统的治疗方法主要是以外科手术进行根治性治疗，局限于气管肿瘤累及4cm以下,可以选择在内镜下治疗，或进行粒子支架、光动力的根治性治疗。

支气管管腔较宽，支气管肿瘤在50%以下时，患者可能完全没有症状。一部分患者的肿瘤较小，由于出现咯血症状而就诊。另外一部分患者表现为活动后气短，容易被忽视。支气管肿瘤的早期症状基本为咳嗽，活动后气短，偶有咯血。部分患者叶段支气管引起肺炎，也会出现发烧、咳脓痰等感染性症状。由于没有一些特异性的表现，所以诊断存在一定困难。

气管肿瘤常见临床表现为呼吸困难、咯血等。呼吸困难是由于气道肿瘤导致管腔狭窄，管腔狭窄达50%-70%以上时，患者会出现呼吸困难的症状。呼吸困难症状严重程度取决于肿瘤大小及肿瘤生长速度；咯血是由于恶性肿瘤血供丰富、血管壁较脆，患者剧烈咳嗽会引起肿瘤表面血管破裂导致咯血的症状。建议出现咯血症状要及时就医，以免延误治疗。

对于纵隔病变以及肺部病变的确诊，X线光片只能作为初筛性的检查方法。若气管肿瘤体积足够大，能够引起其所在结构的位置或形态发生改变，则通过X线平片检查可能发现，但检出率较低。临床多数肿瘤通常需依靠病理活检进行确诊，器官肿瘤的确诊仍需首选CT检查，然后结合临床、查痰以及纤维支气管镜活检或细针穿刺活检进行确诊。