气管肿瘤

喘不过气是一种主观感觉，原因有很多，主要是呼吸系统疾病和心脏疾病。具体如下： 1、呼吸系统疾病：上呼吸道的喉头水肿、咽喉炎会引起喘不过气；支气管、气管疾病，如异物吸入、气管肿瘤、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸都会引起喘不过气； 2、心脏疾病：如冠心病、心肌病引起心功能不全、心力衰竭，也会引起喘不过气的症状； 3、血液病或神经肌肉疾病也可以引起。 如果患者出现喘不过气的症状，应该到医院去明确病因，首先拍胸片、胸部CT，明确肺部的原因，同时也可以做心电图，明确有没有心脏的原因；还有生化方面的检查，明确原因后方可进行针对性的治疗。

对于气管肿瘤临床常采用的检查项目是颈部和胸部CT检查，颈部和胸部CT检查扫描能够显示气管腔内肿瘤位置、生长范围及侵犯到周围组织器官的情况，同时也能够帮助了解气管侵犯后的狭窄程度。 气管镜检查可看到气管腔内的肿瘤情况，可以了解其大小、表面形态和活动度，也可以切取少量组织做病理学检查，明确气管内肿瘤是良性还是恶性、恶性程度和病变范围。对有些气管内的肿瘤，如果血管较丰富，特别是气管内血管瘤的血管非常丰富，对于这种病人不能做活检，活检后有可能会出现出血不止导致窒息而死亡，并发症较严重，对于血管丰富的肿瘤不宜采用活检。 除此以外，根据情况可以在临床上做肿瘤标志物检测及脱落细胞检测，还要进行磁共振检查，因为磁共振检查能够显示气管和周围组织器官的结构改变。如果要做手术，可以参考磁共振检查结果，对外科医生的帮助较大。

治疗气管肿瘤的最佳方案是通过气管镜或直接手术把肿瘤切除，解除气管梗阻。对于体积较小，特别是有蒂的良性肿瘤，可以在气管镜下直接电灼切除。对于体积较大，气管镜下切除较困难的肿瘤，可以把气管切开后把肿瘤切掉，同时切除一部分气管组织。 如果气管肿瘤是恶性或体积较大的良性肿瘤，不能在气管镜下切除，需要切除病变带气管，进行气管重建。如果晚期气管恶性肿瘤已经不能手术切除，根据肿瘤病变情况采取化疗、放疗等综合治疗措施缩小肿瘤，缓解病人症状，同时治疗气管肿瘤里面的并发症，特别是气管肿瘤会导致呼吸困难。 如果手术不能做，放化疗也不能进行，要在气管内放支架，把气管撑开，呼吸就会通畅。肿瘤堵塞气道有可能合并感染，临床上还需要使用抗生素进行治疗，控制肺部感染。

纵隔指胸骨之后、脊柱之前、颈部入口下、膈肌之上、左右肺之间，发生在此区域的肿瘤统称为纵隔肿瘤。此区域内还有一些器官，比如食管、气管、支气管、心脏等。如果是气管肿瘤，则称为肺癌、支气管肺癌；如果是食管肿瘤，可能是食管癌；心脏也有黏液瘤等病变。 通常纵隔内器官比较多，如果肿瘤发生于纵隔内器官通常不叫纵隔肿瘤。如果是在纵隔部位发生，不是原发器官发生，如支气管囊肿、淋巴瘤、恶性畸胎瘤、胸腺瘤、神经性源肿瘤等，均称之为纵隔肿瘤。不同纵隔肿瘤，生长位置不同。

气管支架植入术是指为改善患者通气而采取气管植入的肺介入技术，其综合目标是改善患者通气，提高患者生活质量。 此外，还有一种通过气道支架重塑气道稳定性的技术，例如肺部气管肿瘤气管切开后，手术疤痕可导致气管狭窄，或气管食管瘘、纵隔肿瘤压迫，导致患者气管狭窄，呼吸困难，可采用不同气管支架改善患者症状。 除此之外，气管支架植入术也是目前姑息性治疗中央性肿瘤较好的方法，可有效缓解患者生存时间、提高生存效率。

气管肿瘤非常少见，生长位置非常特殊，而气管功能非常重要，是最重要的呼吸通道，如果没有气管就不能呼吸，几分钟就会危及生命，所以气管肿瘤是胸外科手术的禁忌，甚至很多单位没有开展气管肿瘤手术。要做气管肿瘤手术，需要具备非常强的手术技巧，但仍有非常大的手术风险，即使大的医疗单位，气管肿瘤手术死亡率也比较高，可以达到5.2%，即100个患者中有5.2个患者会死于手术，所以手术死亡率很高，而且手术并发症比例也比较高，统计显示可高达19.2%，并发症包括感染、出血、吻合口崩裂、吻合口狭窄、吻合口肉芽肿形成，可影响患者呼吸，甚至危及生命。

由于气管肿瘤非常少见，而且部位特殊，对麻醉及外科医生的手术技巧要求非常高，所以手术难度非常大。气管肿瘤手术对于胸外科大夫是一枚王冠，也是一道难题，很多大夫一辈子都不做气管肿瘤手术，很多单位也无法开展气管肿瘤手术。气管肿瘤手术总体死亡率大概是5.2%-8.2%，手术并发症的发生率是18.2%-19.1%，手术成功比例比较高。良性气管肿瘤通过手术能完全治愈，恶性气管肿瘤通过手术治疗，5年生存率能达到33%-36%。若气管肿瘤不及时治疗，会影响呼吸，甚至会危及生命，所以患者应该积极面对，勇敢的接受治疗。

气管肿瘤在临床中确实不多见，但检查方法非常多。患者就诊时，大夫首先会开一张胸部正侧位片，可以了解气管整体长度、气管位置是否居中、气管和纵隔的关系，如果肿瘤比较大，能看到气管充盈缺损。最常用且最直观的检查肯定是胸部CT，因为胸部CT不仅能够了解气管腔的直径、肿瘤大小、气管肿瘤对气管侵犯长度，还有可以了解肿瘤对纵隔侵犯和纵隔器官有无侵犯关系，比如食管，通过肿瘤边界是否清楚、是否光滑，可对良性、恶性肿瘤作初步判断。如果要确诊，还需依赖支气管镜，因为支气管镜不仅可以直接的观察肿瘤位置、形态、表面情况、质地，还可以观察肿瘤大小和范围，以及对气管壁浸润范围，并且可以取标本送病理检查，来明确气管肿瘤的良恶性。

气管肿瘤在临床中非常少见，据统计数据显示，在呼吸道肿瘤中，占比只有0.2%，所以容易误诊，因为气管肿瘤早期症状不典型，可出现持续性咳嗽或者刺激性干咳、喘鸣、痰中带血、活动后气促、劳力性心累，因为气管肿瘤一般不会太大，所以出血量非常少，也就是痰中带点血丝，易被误诊为哮喘或者肺炎，常不被人重视，早期不容易发现。气管肿瘤早期诊断，首先要做支气管镜，因为早期肿瘤非常小，胸片、胸部CT容易出现漏诊，只有支气管镜才能直观的发现非常小的气管肿瘤或气管壁改变。

支气管癌主要是生长在支气管上的肿瘤。肺就像一棵大树，最粗的树干就是人体的气管，如果从鼻子、口腔吸气，首先需通过这根如树干一样的管道。两侧的肺就像树的分枝、树叶一样，从树的主干到树叶之间，还有很多不同的树枝，树枝就是人体的支气管。支气管肿瘤就是指长在气管，即大的树枝上面的肿瘤。不同的是，树是实心，支气管中间需要通气，所以是空腔管道。支气管癌就是指长在管道内的肿瘤，会影响人体呼吸，堵塞管道，出气则困难，较多患者可能表现为咳嗽、气促、呼吸困难等症状。