气管肿瘤

支气管癌主要是生长在支气管上的肿瘤。肺就像一棵大树，最粗的树干就是人体的气管，如果从鼻子、口腔吸气，首先需通过这根如树干一样的管道。两侧的肺就像树的分枝、树叶一样，从树的主干到树叶之间，还有很多不同的树枝，树枝就是人体的支气管。支气管肿瘤就是指长在气管，即大的树枝上面的肿瘤。不同的是，树是实心，支气管中间需要通气，所以是空腔管道。支气管癌就是指长在管道内的肿瘤，会影响人体呼吸，堵塞管道，出气则困难，较多患者可能表现为咳嗽、气促、呼吸困难等症状。

气管上长个肿瘤需要及时就医，临床上可以通过做支气管镜、气管镜，即从鼻子中插管，对气管的肿瘤大小、边缘、肿瘤与气管的关系进行检查，还要确定肿瘤是良性还是恶性，有时需要做活检等病理检查，如果是良性肿瘤且形态较小，可以在支气管镜下面，通过介入治疗将其冷冻、消融。如果是恶性肿瘤，需要根据实际情况决策是进行外科手术，还是在支气管镜下清除或在支气管镜下清除后是否需要加用综合治疗，可能还要考虑化疗、放疗，如果病人做过基因检测，还可以考虑做靶向治疗，也可以根据情况进行免疫治疗。因此患气管肿瘤后患者不要怕，需要及时就医，医生可以通过支气管镜检查，确定肿瘤良性还是恶性。若是良性肿瘤可以将其取缔掉，如果是恶性肿瘤，根据早期、中期、晚期，进行综合治疗，选择手术治疗还是放疗、靶向和免疫等，进行综合的治疗方案。

喘不过气是一种主观感觉，原因有很多，主要是呼吸系统疾病和心脏疾病。具体如下： 1、呼吸系统疾病：上呼吸道的喉头水肿、咽喉炎会引起喘不过气；支气管、气管疾病，如异物吸入、气管肿瘤、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸都会引起喘不过气； 2、心脏疾病：如冠心病、心肌病引起心功能不全、心力衰竭，也会引起喘不过气的症状； 3、血液病或神经肌肉疾病也可以引起。 如果患者出现喘不过气的症状，应该到医院去明确病因，首先拍胸片、胸部CT，明确肺部的原因，同时也可以做心电图，明确有没有心脏的原因；还有生化方面的检查，明确原因后方可进行针对性的治疗。

支气管肿瘤分两个方面，肿瘤是良性还是恶性。不同性质的肿瘤其治疗方式不同，具体如下： 1、良性肿瘤，如果是单纯存在于支气管内的小肿瘤，可以通过支气管镜下处理，如可以通过电烧、套切、冷冻，能达到治愈的目的，而且不需要大的手术。如果病灶比较大，范围也比较广，需要手术处理； 2、恶性肿瘤，单纯的局部治疗效果不佳，只能缓解部分，还必须相应的配合化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗，或者其它的中药治疗和全身治疗来共同达到治疗的目的。在治疗支气管肿瘤前，先要确定肿瘤类型、范围、部位以及大小，以上都会影响治疗措施的选择。

呼吸系统大部分疾病均可以出现支气管狭窄，如支气管结核，即支气管内膜结核以及支气管肿瘤、支气管异物等。一般支气管狭窄可以通过检查手段进行诊断，包括胸部X线检查、胸部CT断层扫描、气管内镜检查以及气管碘油造影等方法。 支气管狭窄临床表现为不同患者会出现不同程度呼吸困难，一般呼吸困难呈现吸气性或呼气性呼吸困难，可以两者同时存在，常伴有气促、喘鸣、咳嗽、有痰，痰黏稠不易咳出等表现。体力活动或呼吸道内分泌物增多，呼吸道症状可以明显加重，一般会听到喘鸣音。患者体征可以出现胸廓呼吸动度减弱，语颤减弱或消失。叩诊呈浊音，且听诊可闻及呼吸音减低或消失，还可以听到哮鸣音。

气管、支气管、细支气管狭窄或阻塞时，空气吸入或呼出时会产生一种湍流，发出这种拉风的声音。任何引起气道狭窄和气道不完全阻塞的疾病均可出现拉风声音，如下所示： 1、慢性支气管炎，因气道黏膜充血、水肿、分泌物增加堵塞部分气道所致； 2、哮喘，支气管哮喘发作时支气管平滑肌收缩、狭窄引起； 3、支气管肿瘤或异物堵塞部分气道引起。 出现拉风声音要注意是否持续存在，如果经咳嗽后拉风声消失，常常是因痰堵气管而造成，给予祛痰药物，找出痰量增多原因，对症治疗即可。哮喘引起的拉风声常常是一种间断发作，与接触过敏原有关。如果拉风声长期存在，需要警惕气道肿瘤，应做肺CT检查或气管镜检查，以明确诊断。

气管肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长比较缓慢，总体积不会太大，不会有远处转移，而且局部浸润比较浅或者浸润范围比较小，治疗方法相对简单，主要根据肿瘤大小而定，比如肿瘤直径＜1cm或者是带蒂肿瘤，附着于气管壁的蒂比较小，可以采用支气管镜下肿瘤切除术，属于微创手术方式，但取出肿瘤后，需要用激光在气管肿瘤根部进行烧灼，避免复发。如果肿瘤直径＞1cm，必须采用外科手术方式，做气管肿瘤及这一段气管切除，然后把近端和远端气管进行吻合，即端-端吻合。

气管肿瘤主要的治疗方法是手术治疗，疗效确切，但有明确的手术适应症和禁忌症，比如肿瘤直径＜1cm，可以采用支气管镜下腔内切除术，并发症比较少，手术创伤比较小；如果肿瘤直径＞1cm，可以采用肿瘤切除、气管端-端吻合术，但有明确的手术禁忌，比如肿瘤侵犯喉返神经引起声音嘶哑，肿瘤压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征，肿瘤远处转移或者患者身体状况比较差，如心、肺、肝、肾功能障碍，不能采用手术治疗，只能采用保守治疗，首选放射治疗，风险要小很多，患者耐受情况好很多。

由于气管肿瘤非常少见，而且部位特殊，对麻醉及外科医生的手术技巧要求非常高，所以手术难度非常大。气管肿瘤手术对于胸外科大夫是一枚王冠，也是一道难题，很多大夫一辈子都不做气管肿瘤手术，很多单位也无法开展气管肿瘤手术。气管肿瘤手术总体死亡率大概是5.2%-8.2%，手术并发症的发生率是18.2%-19.1%，手术成功比例比较高。良性气管肿瘤通过手术能完全治愈，恶性气管肿瘤通过手术治疗，5年生存率能达到33%-36%。若气管肿瘤不及时治疗，会影响呼吸，甚至会危及生命，所以患者应该积极面对，勇敢的接受治疗。

气管肿瘤是相对比较罕见的一类肿瘤，占整个呼吸道肿瘤的1%左右。但是一旦出现气管肿瘤，60%-80%的患者可能均为恶性。在出现肿瘤之后要进行气管镜检查，然后进行活检明确病理诊断。 一旦确诊是恶性气管肿瘤，主要以手术治疗为主。如果肿瘤已经比较大，手术切除的切缘可能离肿瘤比较近，肿瘤进一步复发的风险比较大。此时需要术后进行辅助治疗，包括放射治疗甚至化疗等。总之，气管癌属于相对预后比较差，比较容易复发的一类肿瘤。一旦患者有胸闷、气急或者呼吸困难等症状，要及时到医院就诊。