气管狭窄

患者自觉脖子增粗，可能是单纯甲状腺肿的轻微症状。一般轻度甲状腺肿无症状，中重度肿大患者会出现脖子增粗或压迫症状，如压迫气管出现呼吸困难。通常甲状腺肿大的典型症状如下： 1、病程早期：甲状腺均匀增大，左右对称，外观无明显改变，多在体检时发现； 2、病程中期：甲状腺继续增大，脖子出现增粗或自觉衣领变紧，出现不适情况，如咽喉部紧缩感； 3、病程晚期：甲状腺肿大较明显，出现多发结节以及相应压迫症状，如压迫气管出现气管狭窄，影响呼吸。开始时仅表现为剧烈活动时气促，后期休息、睡觉时也会出现呼吸困难；压迫食道时，患者早期会出现吞咽功能障碍，即吞咽异物感，后期可引起吞咽食物困难；压迫喉返神经时，压迫到单侧喉返神经可引起声音嘶哑，压迫两侧喉返神经可出现呼吸困难，因胸骨位置相对偏低，空间较狭小，容易导致气管和食管压迫。此外，还可能压迫头颈部静脉，表现为面部青紫、肿胀以及颈胸部表浅静脉曲张。

支气管结核可以治愈，支气管结核指结核杆菌侵犯气管或支气管黏膜、黏膜下层，导致气管、支气管出现结核感染。支气管结核与肺结核属于传染病，均属于呼吸道传染病，需进行抗结核治疗。抗结核治疗需规律、足量、全程进行，经过规范化治疗后，支气管结核可以被治愈。部分支气管结核患者治愈后会遗留痕迹，如气道狭窄，因为支气管结核导致黏膜损伤使气道重塑，易出现支气管狭窄。支气管狭窄多见于没有进行治疗或规范化治疗的人群，经过规范化治疗，支气管狭窄出现几率较低。患支气管结核后一定要进行规范化治疗，同时需注意休息、加强营养，以利于支气管结核恢复。

支气管结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，若能及时诊断并合理治疗，大多可以获得临床痊愈。支气管结核表现多为午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等，呼吸道的症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，不同程度的胸闷和呼吸困难。儿童支气管患者如果能早期发现，能达到临床治愈的目的。但是如果支气管结核较重，已形成支气管狭窄或支气管闭塞，则对以后肺功能有一定的影响，但不影响日常的生活。

气管发育畸形如果对患者影响程度较大，需要进行干预治疗。常见治疗措施包括： 1、气管狭窄时，可以通过球囊扩张术或支架植入进行治疗； 2、如果气管只是一个盲端，没有肺组织，需要判断该情况对患者有无影响，无影响不需要治疗，有影响时需要采取手术切除等治疗措施。

气管狭窄手术治疗费用依情况而定： 1、如果是外科手术治疗，一次性能治愈的情况下，费用好评估，大约在4-5万元左右； 2、多段气管狭窄会危及到生命时，需要支架治疗，因为包括后期支架维护及患者病情维护费用，所以相对较贵； 3、如果采取支架治疗，涉及到更换支架等情况，费用较难预测，大约几十万元左右。

对于气管狭窄的患者，常规做两个检查，一个是局部检查，如果患者病情允许，在门诊可以做电子喉镜检查，查看狭窄的部位，比如是不是有声带的狭窄、室带的狭窄、声门的狭窄，以及声门下的狭窄，这是通过电子喉镜来判断狭窄的程度和范围。另一种方式，比如患者有轻度呼吸困难，这种情况下不宜做电子喉镜检查，可以通过影像学办法，给患者做喉部CT扫描，也可以大致判断出狭窄程度以及狭窄的范围。那么对于这些常规检查，首先要对患者进行初步判断，比如做喉镜检查，有时候患者轻度呼吸困难，检查过程中，刺激到是不是会发生喉痉挛的可能性。如果有这种可能性，要充分与患者进行沟通，做好患者思想工作，避免患者过度紧张；在喷麻药的时候可以进行充分麻醉，避免一些意外发生；同时，对于这类患者，要常规做气管切开准备，如果有紧急情况，可能要做急诊的气管切开。

气管狭窄的病因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、结核引起：服用抗结核药，首选内镜下治疗； 2、气管创伤引起：传统治疗方法为手术切开，推荐首选呼吸内镜介入治疗； 3、复发性多软骨炎或淀粉样变引起：尽早治疗原发病，必要时进行气管支架或无创通气治疗； 4、恶性病因引起：气管腔内治疗或全身治疗、局部治疗； 5、气管软化引起：采用无创通气治疗。

气管狭窄属于病理性变化，无法通过锻炼使气管变粗，增加通气量。气道狭窄的原因通常是肿瘤压迫、侵蚀，使气流通过受限，或者由于气管插管、外伤、烧伤引起黏膜损伤、瘢痕增生等问题，导致气管狭窄，气道吸入异物引起的狭窄只有通过治疗才能够痊愈。气管狭窄的治疗方式有以下几种：一、介入方式：1、腔内手术：将气管内的肿瘤使用电刀、氩气刀或圈套切下来，将肿瘤从气道里清除；2、冻融：把增生的瘢痕冻融掉，切开瘢痕，再放上支架撑开气管。二、手术方式：如果气管外病变，通过胸腔镜手术、纵隔镜手术，或者直接开胸手术拿出肿瘤，解除气道梗阻，在手术之前可以先放入支架缓解病人的呼吸困难再手术。所有的气管狭窄不可以使用锻炼方式增粗，只能通过手术或者介入治疗。

孩子稍微活动一下就气喘需注意以下情况： 1、肺部异常：主要见于先天性气管狭窄，部分孩子还会伴先心病，如肺动脉吊带、主动脉双弓畸形，会压迫气管形成狭窄，因此患儿活动以后常有气喘表现。部分孩子存在先天性肺发育不良、肺功能受损、运动性的哮喘等情况，一活动即可出现气道高反应、炎性渗出、充血水肿； 2、先天性心脏病：存在左向右分流，因此患者常表现为肺动脉高压和心脏肥大，对正常肺组织产生压迫，导致患者运动时肺活量减少，一运动就会气喘。另外，冠状动脉瘘、左冠起源异常等先心病或左心梗阻性疾病也会导致左心功能不全。此外，紫绀的先心病患儿氧分压较低，活动后也会有气喘的表现； 3、缺乏运动、身体肥胖。

气管狭窄可能是良性病变，也可能是恶性病变，不同性质治疗方法不同，具体如下：1、良性病变：比如进行过气管手术或者用过呼吸机，气囊压迫部位取出以后可能出现气道挛缩，引起管气狭窄。患者可以进行电切切开或者球囊扩张，具体采用哪种方式需要医生判断。以上方法是通过气管镜做介入手术，可以减少患者的痛苦；2、恶性病变：常见于肿瘤，需要积极抗肿瘤基础上进行气管镜介入治疗，可以进行电切术减流。如果气道软骨组织受到破坏没有支撑作用，可以用支架缓解患者气管狭窄引起的呼吸困难甚至窒息。