气管狭窄

支气管狭窄常见原因包括机械性损伤，如手术后形成的狭窄、炎症、细菌性感染、肿瘤等。支气管狭窄危害是否较大，主要取决于支气管狭窄的严重程度，具体如下： 1、轻度良性支气管狭窄：可引起轻度呼吸困难、轻微咳嗽、咳痰。如果护理较好，注意预防感冒，防止出现呼吸系统感染，并不会影响患者正常工作和生活，一般危害不大； 2、中重度支气管狭窄：症状比较严重，可能出现明显呼吸困难、长期剧烈咳嗽、咳痰。一旦有受凉、淋雨、熬夜等诱发因素，即可导致呼吸道感染，咳出大量脓臭痰，甚至高热不退。此类患者可能丧失劳动力，无法正常生活和工作，增加家庭负担，因此危害较大。

上气道阻塞是指上气道气流受阻的一种临床急症，多见于儿童，成年人少见，成年人中主要以老年人多见。引起慢性气道阻塞的原因主要有气管及支气管软化症、气管支气管淀粉样变、结节病、气管狭窄、声带的麻痹、声带功能障碍。引起上气道急性阻塞原因主要有以下几点： 1、气道管腔内病变，如异物、带蒂气管内息肉、肿瘤； 2、气道内感染，如咽炎、会厌炎、咽喉炎、扁桃体炎以及咽后壁脓肿。 综合以上原因，根据国内外文献报道，以气道异物为最主要，也是最常见原因，需要紧急处理。

部分气管痉挛可以自愈。气管痉挛属于一种症状，多见于呼吸系统疾病引起，例如急性支气管炎、哮喘、支气管内膜结核等。当气管受到物理、化学、微生物或过敏原刺激时，引发支气管黏膜充血、水肿、分泌物增多，支气管平滑肌剧烈收缩，气管狭窄引发咳嗽、呼吸困难症状。轻度过敏性哮喘引起可以脱离过敏原，气管痉挛会自行缓解或用药以后可以缓解。 烟雾刺激引起脱离烟雾可以自愈，药物引发包括阿司匹林、青霉素过敏，降压药中的血管紧张素转化酶抑制剂，例如卡托普利、依那普利、β受体阻滞剂等药物引起，停药以后可以自愈，重症需要抗过敏药物治疗或激素药物治疗。 总之需要明确引发气管痉挛原因，可以经去除原因后自愈。无法去除原因，需要经治疗才能治愈。

支气管源性囊肿是先天性疾病，与胚胎发育因素有关，它属于纵隔囊肿的一部分，纵隔内除了支气管来源的囊肿，还包括心脏来源的囊肿和食管来源的囊肿。支气管源性囊肿的患者大部分没有症状，通常在体检时发现，通过CT检查即可确诊，原则上对这部分患者不做处理，如果患者的支气管源性囊肿缓慢长大，引起气管狭窄或严重的气道阻塞，则需要进行手术治疗或内镜下支架治疗。

急性喘息性支气管炎为一种特殊类型的支气管炎，急性发作时除出现咳嗽、咳痰等支气管感染的表现外，经常伴喘息、胸闷等类似支气管哮喘的症状，易和支气管哮喘混淆，发病原因如下： 1、细菌或病毒感染：病毒感染为最常见的原因，常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，部分患者在病毒感染的基础上，继发细菌感染； 2、和特异性体质有关：病人呼吸道感染时诱发气道高反应，从而出现喘息和气促等症状； 3、和特殊人群有关：如婴幼儿时气道发育不完善、支气管狭窄，感染时易出现支气管黏膜充血、水肿，气道狭窄、痰液阻塞，诱发喘息症状。 治疗急性喘息性支气管炎需针对病原学给予抗病毒和抗感染治疗，给予祛痰治疗，适当时需针对病人的病情给予糖皮质激素抗炎，消除气道黏膜水肿、改善气道。急性喘息性支气管炎有慢性化的趋势，易反复发作，因此需加强患者教育，教育患者避免受凉感冒，适当体育锻炼，增加抵抗力，减少急性发作。一旦出现急性咳嗽、咳痰，伴有喘息、气促等症状，应及时就医，以免延误病情治疗。

确诊为小细胞肺癌的患者，并且患者的一般情况较好，生命体征平稳，医生评估后可以耐受同步放化疗，建议行同步放化疗。建议患者在第一个周期化疗的时候就同步进行放疗，放疗在化疗开始后的6周以内可以进行。如果患者的肿瘤体积比较大或合并肺功能损害、阻塞性肺部张等，建议在诱导化疗2个周期后开始行同步放化疗。比如患者是局部晚期的小细胞肺癌，肿瘤巨大压迫了支气管，导致支气管狭窄或闭塞，引起肺不张，这部分病人先行2-4个周期的诱导化疗，等待肺不张扩张之后再开始介入放疗。

肺结核可能会导致气管狭窄。肺结核不光影响到肺，还可以影响气管、支气管。部分患者不仅影响到了远端的支气管，还可能会导致支气管内膜结核。支气管内膜结核，可能开始只是造成肺叶或肺段的肺不张、肺狭窄、支气管狭窄，逐渐可引起主支气管的狭窄，造成全...

支气管哮喘属于呼气性呼吸困难，支气管哮喘是一种慢性气道炎症，会导致气道出现病理性改变，如气道黏膜水肿、黏膜分泌增加，以及支气管痉挛，严重时可以出现气道重塑。以上病理改变可以使支气管狭窄，导致呼气费力、呼气延长，引起呼气性呼吸困难。典型的表现是呼气性哮鸣音，即在呼气时，可以听到哮鸣音存在，也是典型的哮喘体征。对于哮喘患者呼吸困难的治疗，主要是对因加对症联合治疗。对因治疗主要是针对哮喘气道炎症治疗，如应用糖皮质激素，同时联合支气管扩张剂治疗进行对症治疗。

慢阻肺不能根治。慢阻肺主要是人体长期接触化学物质、烟雾等有害气体，导致的细支气管狭窄，气流受限，呼气或者吸气出现困难，气体交换也发生障碍，所以经常出现咳嗽、咳痰、喘憋等症状。 在患者的发病过程当中，气管受到破坏，气体期堵在气管内，气管末端的肺泡就受到破坏。肺泡就像一个个小房子一样，当它的壁被破坏后，就会变成大房子。大的肺泡实际就是肺气肿，相当于人体内装了一个气球，虽然看上去挺大，但实际没有作用，气体排不出去，也吸不进来，最后就会变成慢性阻塞性肺病。而所谓的阻塞就是气道的阻塞，所以这个疾病不能根治。但不能根治就不意味着不用去治疗，及时治疗可以延缓疾病的进程，可以改善患者的生活质量。

支气管堵塞是解剖学概念，指支气管狭窄，狭窄原因非常多，和癌症不能划等号。 支气管结核在中国是常见病，由于现在营养好，免疫力强，接种卡介苗，所以得结核越来越少，但有些老年人会出现结核感染。若病人既往有结核，感染到支气管时，会出现支气管内膜结核，表现为支气管内膜破坏，形成瘢痕，会出现狭窄，所以支气管狭窄并不一定都是肿瘤引起。 若肺癌病变部位在主气道，也会出现支气管狭窄。所以支气管狭窄和肿瘤不能完全划等号，需具体分析，建议做气管镜，取病理明确原因。