毛滢

无痛人工流产术后，出血持续1-2周会完全干净，大部分人工流产术后出血时间不会超过2周。由于人工流产手术是通过负压吸引器，将宫腔内胚胎完整吸出，同时使用刮勺在宫腔内进行全面搔刮，因此宫腔内组织物残留风险较小。而完全流产后，通常阴道出血时间和出血量也会较短、较少。若阴道出血持续2周以上，仍未干净，需及时到医院就诊。若出血量不减反增，或有鲜血排出，也需及时就诊，并进行超声检查，查看宫腔内是否有组织物残留及感染发生。如果流产后出现阴道持续出血、大量出血，同时伴有腹痛、发烧等症状，则有可能发生术后感染，需及时就诊进行抗感染治疗。人工流产手术并不是绝对安全的手术，可能会导致一系列术中及术后并发症，所以需进行全面的定期检查和复查。

外阴得了毛囊炎，可以使用红霉素眼膏或者百多邦药膏等局部的抗生素药膏来进行治疗。外阴毛囊炎是外阴的一种炎症，是由于毛囊口被外阴的分泌物堵塞所导致，毛囊内的分泌物不能及时排出，导致局部形成炎症，主要表现为局部有红肿、硬结，并且有压痛，毛囊口会出现有白色的脓头。这种表现在女性的月经期间和月经刚刚结束的时候比较常见，因为月经血对于外阴的刺激或者我们没有及时地清洗外阴，没有及时更换卫生巾和卫生护垫，都有可能会引起外阴的毛囊炎。对于外阴性毛囊炎，大多数经过局部的抗生素药膏治疗，很快就可以治愈，一般经过1-2天的外用涂抹，每天涂2-3次，大多数就可以缓解。但如果毛囊炎比较严重，甚至形成多个毛囊炎融合形成痈，这种情况往往就需要进行切开引流。所以女性一定要及时地清洗外阴，尤其是在月经期和月经刚刚结束的时候，及时清洗外阴，及时更换卫生护垫，减少外阴发生炎症的风险，从而减少毛囊炎的发生。

怀孕9个月也就是36周时，已经接近足月，如果孕期情况都很正常，不会在胎儿还没有足月时就开始引产。如果孕期一切都很顺利，胎儿生长发育也正常，孕妇没有高血压、糖尿病等妊娠期合并症和并发症的前提下，建议引产时间在预产期过后一周，也就是41周时开始引产，如果妊娠期发现妊娠期合并症和并发症，尤其是妊娠期高血压疾病合并子痫前期，这种情况由于孕妇和胎儿在孕期出现危险，包括肝功能异常、血小板减少、血压异常升高、胎儿生长受限等，需提前终止妊娠。对于怀孕36周，如果血压不能得到很好的控制，或出现重要脏器损害的孕妇，可在36周进行引产。孕妇是否能引产，在不同的情况下有不同的指征，正常孕期引产时间是41周，而如果有妊娠期合并症和并发症，要根据孕妇具体的情况以及胎儿在宫内的情况进行综合评估，之后再决定引产时机。

胎盘早剥的前期症状不一定都非常明显，有些孕妇会在胎盘早剥时发生有不规律子宫收缩。这种子宫收缩并不一定非常强烈，也不一定有很强烈疼痛的症状，只是会感觉到肚子一阵一阵的发紧，有时可能会有痛经的表现。另外有可能由于胎盘早剥，引起胎儿宫内缺氧，包括胎动减少、胎心监护发生异常，尤其胎盘早剥的面积逐渐增大，如果剥离面积达到整个胎盘面积的三分之一，很有可能造成胎儿宫内严重缺氧，甚至胎死宫内，往往会以为是生理性宫缩或者先兆临产，有时会忽略掉。有时由于胎盘早剥，剥离面是接近宫颈口，会导致阴道少量出血。但是胎盘早剥并不一定都会出现阴道出血，有时出血是在胎盘后面导致隐性出血，这种情况下并没有阴道出血，但是出血在胎盘后与子宫壁之间越积越多，往往会刺激引起子宫收缩，有时也会导致子宫胎盘卒中。

早孕和快来月经的感觉有时可能会有一些重叠的表现，包括乳房胀痛、轻微恶心、呕吐或者有下肢浮肿，这些表现均可能发生在女性来月经前以及刚怀孕后。大约在来月经前1-2周，可能会出现一系列的症状，称为经前期综合征，而刚怀孕后由于激素水平变化会出现早孕反应，两者症状确实有可能会有所重叠而不好区分，但其实最容易区分两者便是尿妊娠试验。一般只要女性月经过期7天以上，怀孕的可能性非常大，如果再出现有恶心、呕吐的症状，要通过尿妊娠试纸进行检测。可以自行到药房购买妊娠试纸，也可以到医院的妇产科进行尿检，检查的手段也非常简单，经济并且方便。如果怀孕时间比较短，通过尿妊娠试纸检测不出，还可以通过抽血检测绒毛膜促性腺激素水平，可以更早知道是否怀孕。

怀孕吐得很厉害，要及时到医院就诊，医生会根据情况进行相应的检查，包括血尿酮体、肝功能、肾功能、电解质检测，这些检测主要的目的是看严重的妊娠呕吐有没有影响到身体机能。在怀孕早期，很多孕妇都会出现恶心、呕吐的现象，大多数症状不是很严重，可以通过少食多餐，吃一些好消化的食物，或者口服维生素B6缓解症状。如果是妊娠呕吐非常严重，导致妊娠剧吐，引起水电解质的失衡、肝肾功能异常，血尿中出现酮体，这种情况不仅会影响到孕妇的健康，还可能会危及到胎儿在宫腔内的生长发育，所以这种情况需要住院进行输液治疗。住院治疗一定要让孕妇禁食禁水，让胃肠道得以休息。同时通过静脉补充每天所需要的营养物质，每天的补液量要在2500-3000mL，里面要有足够的碳水化合物、电解质，另外可能还会给予含有脂肪、乳氨基酸等能量的物质进行补充。

子宫炎症包括子宫内膜炎、子宫肌炎，另外宫颈炎也包括在子宫的范围之内，但是平时所说的子宫炎症还是指子宫内膜炎。子宫内膜炎一般表现为腹痛和发烧的症状，往往会有阴道分泌物有异常气味或者颜色，如果诊断为子宫内膜炎，主要给予抗生素的抗炎治疗。对于急性期的子宫内膜炎，一定要给予足量、足疗程，有效的抗生素来进行抗炎治疗，否则如果炎症没有得到很好的控制，就可能会使得炎症经过双侧的输卵管进入到盆腹腔，造成了弥漫性的盆腔炎症。子宫内膜炎一般给予广谱抗生素加上抗厌氧菌的药物，头孢类也就是头孢菌素这一类是较为常用的药物，当然最好还要经过病原体的检测，了解病原体的种类以后再给予针对性的抗生素。但由于病原体的培养需要一定时间，所以对于刚刚开始发生的子宫内膜炎，不用先等到结果出来再给予药物，首先要给予预防性的或者叫做经验性的治疗，这样可以有效的将炎症控制住。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
阴蒂肿了，往往是由于外阴和阴道的炎症所引起的。其中，外阴的炎症比较常见的是非特异性的外阴炎，非特异性的外阴炎是只有物理和化学的因素，而并不是由于病原体所导致的外阴皮肤和黏膜的炎症，往往会表现为外阴的充血、水肿。由于外阴与尿道和肛门邻近，经常会受到月经血、阴道分泌物、尿液和粪便的刺激，如果平时不是很注意清洁卫生，就容易引起外阴的炎症。另外，像糖尿病病人，由于糖尿的刺激，或者有有粪漏或者尿漏的病人，也会有分泌物的刺激，都会导致外阴皮肤黏膜受到刺激引起红肿。\n如果女性长期穿紧身化纤的内裤，导致局部通透性比较差，局部潮湿，或者使用经期的卫生巾以及卫生护垫等等的刺激，都可能会引起外阴的红肿的现象。主要的表现就是外阴皮肤的瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动同房或者是排尿、排便的时候会有加重，局部的检查是红肿、充血，有时会有溃疡糜烂的现象，一般可以进行外阴清洗，或者局部使用洗液来进行坐浴，症状会有所缓解，但是要尽量避免这些物质的再次刺激。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕期的尿常规是在产前检查过程中经常做的一项化验检查，基本上一个月要做一次尿常规的化验。为什么要这么频繁的做尿的化验？主要是了解妊娠期是否有一些严重的疾病的发生，妊娠期常见较为严重的并发症是妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压疾病的表现往往是血压升高，出现尿蛋白。尿蛋白是肾脏损害的一个标志性结果，因此如果尿中出现蛋白，要全面进一步的检查，判断是否疾病加重，另外会诊断为子痫前期。因此尿常规是孕期需要定期检查，尤其是血压升高的病人，要更加频繁的检查尿常规，留尿时要求做一下外阴的清洁，另外多喝水，前段和后段的尿液排掉，要留中段的尿液。中段尿常规的好处是避免有外阴和阴道的分泌物混入尿液当中，造成尿液的污染，引起检查结果的不准确。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
所谓的顺产指的是胎儿可以经过母体的产道来自然分娩的过程，它相对剖宫产也就是自然分娩，而引产是指当孕妇还没有发动分娩的临产的状态。而由于一些原因，比如孕周已经到达了预产期或者是预产期已经过了，或者由于一些妊娠期的合并症和并发症，需要提前终止妊娠。而孕妇自己并没有发动临产，这个时候往往需要采取引产来帮助宫缩的发动，从而才能经阴道分娩。