毛滢

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
所谓的顺产指的是胎儿可以经过母体的产道来自然分娩的过程，它相对剖宫产也就是自然分娩，而引产是指当孕妇还没有发动分娩的临产的状态。而由于一些原因，比如孕周已经到达了预产期或者是预产期已经过了，或者由于一些妊娠期的合并症和并发症，需要提前终止妊娠。而孕妇自己并没有发动临产，这个时候往往需要采取引产来帮助宫缩的发动，从而才能经阴道分娩。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
中期引产和晚期引产的区别在于中期引产的大多数是由于在妊娠期，孕妇在产检的过程中，超声检查发现胎儿有各个器官系统的重大畸形。这个胎儿不能继续妊娠下去，或者孕妇本身没有继续妊娠的愿望了，就会进行中期引产，这样将胎儿分娩以后，这个胎儿是不能存活的。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
女性有要孩子的打算，准备怀孕，要满足以下的要求：首先，男女双方的身体要是健康的。第二，要选择在排卵期同房，这样怀孕的可能性会更高，排卵期大概会持续有3~5天。1个月以28天为例，从月经的第1天算起，第13~16天为排卵期。一般可以从下次月经的第1天向前推14天左右，是排卵期。需要注意的是，同房以后不要马上站立，这样会导致精液的流出，降低受孕的可能性。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠期由于血容量增加，妊娠期的血容量大约能增加40%-50%，血浆的容量增加比血细胞容量增加更多，因此会导致生理性、稀释性贫血。同时，妊娠中、晚期由于胎儿对铁的吸收、利用也是逐渐增加的，因此妊娠期容易出现贫血。妊娠期贫血有80%以上都是缺铁性贫血，是由于铁元素摄入不足所导致的，因此需要进行补铁。贫血会造成胎儿生长发育不良，胎儿宫内生长受限，胎儿神经、智力发育异常或者出生后神经方面的异常。因此贫血要及时纠正，可以进行饮食调整，也可以进行铁元素的补充。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
T4是甲状腺功能中的一项指标，叫做游离甲状腺素，游离甲状甲状腺素水平的降低在妊娠期称为低T4血症，对孕妇是否有所影响或者是否有临床表现还要看一下其它的几项指标，要了解甲状腺的抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。如果出现抗体阳性，考虑为桥本甲状腺炎，低T4血症可能会造成胎儿神经系统的发育异常，因此要进行甲状腺素的补充。如果是抗体阴性，单纯的低T4血症，TSH没有升高的情况下，原则上可以不进行治疗。低T4血症往往孕妇没有明显的临床表现，有的时候如果出现TSH的升高，也就是临床甲状腺功能减退，可能会孕妇会出现浮肿或者体力下降、兴趣缺乏等甲减的临床表现。

怀孕晚期出现胃疼，可能是与妊娠相关的生理表现，也有可能是由于其他因素所引起，需要进行鉴别，如下：一、生理性原因：往往在怀孕中晚期，随着子宫逐渐增大，宫底会向上压迫胃部，导致胃容量减小。如果吃不下东西，或者吃得过多，就会引起胃疼，有的时候还会出现反酸，甚至恶心、呕吐，是一种生理性的表现。只要少食多餐，一次少吃一点，逐渐适应胃部生理性变化，症状就会缓解；二、其他原因：如果持续或者较为严重的孕期胃疼，就要考虑是其他原因。1、由于食物不清洁导致的急性胃肠炎，细菌感染引起胃疼，同时出现恶心、呕吐、腹泻的症状，需要进行治疗。2、胃部疼痛有可能是心脏疾病，甚至主动脉夹层都可能表现为胃部疼痛。有高血压疾病的病人，如果出现胃部疼痛，可以做心脏超声，明确诊断。

有痛经的感觉并不一定是入盆，有痛经的感觉往往是先兆临产的表现。痛经的感觉一般并不规律，有下腹部紧缩感或下腹部坠胀痛，同时如果伴有阴道的少量出血即见红，就是先兆临产的表现。先兆临产大多数发生在临产之前一周以内，如果频繁出现痛经的症状，小心近期可能会发生临产。如果痛经越来越频繁，程度越来越重，疼痛加剧，达到10分钟3次的子宫收缩，同时阴道有出血的现象，宫颈检查发现宫颈管开始进行性缩短，而宫颈口逐渐扩张，即将发生临产。而胎头入盆可能发生在很早的孕周，比如在32-34周时就可能会出现胎头入盆。胎头入盆指胎头的双顶径进入母体骨盆的入口平面，在没有宫缩时仍然可能发生胎头入盆，所以痛经症状并不是入盆的表现。入盆时往往有子宫下降感，以前子宫压迫胃部有不适症状，而胎头入盆、宫底下降，有时会出现食欲增加或者腹胀缓解。

白带多，外阴瘙痒主要是由于阴道炎症所导致，引起白带多和外阴瘙痒的炎症，常见有以下几种：1、外阴阴道假丝酵母菌病：以前称为念珠菌性阴道炎或者霉菌性阴道炎，这种疾病主要是由于阴道菌群环境的失调，阴道内假丝酵母菌异常增生所引起。它是一种真菌感染所导致的阴道炎，主要会表现为外阴瘙痒，或者外阴有烧灼样疼痛，阴道分泌物呈现豆腐渣状或者凝乳状；2、滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎属于一种性传播疾病，是由于性生活时或者接触到不洁的卫生用品时感染了阴道毛滴虫，阴道毛滴虫感染会导致分泌物有泡沫状或者黄色脓性分泌物，同时出现外阴严重瘙痒，有时还会有外阴破溃和疼痛症状，并且白带会有增多呈泡沫状的表现。这种情况需要尽快治疗，并且性伴侣也要同时治疗，否则可能会导致滴虫性阴道炎反复感染，治疗以后会发生再次感染。

B超看不出子宫内膜炎，炎症都不能通过超声看到，除非炎症已经引起了脓肿，一般是发生在盆腔附件区，子宫内膜不容易形成，所以超声下一般看不出子宫内膜炎。子宫内膜炎的表现有腹痛和阴道异常分泌物，同时可能有发烧的症状。子宫内膜炎往往有黄色或黄绿色的脓性分泌物，有时还有臭味，同时有的病人出现阴道少量出血，同时有明显腹部疼痛的感觉。子宫内膜炎的病人大多数有不洁的性生活病史，比如在月经期发生了性生活或有感染因素。子宫内膜炎一般可以通过妇科检查，尤其是双合诊检查及时发现，发现子宫有明显压痛。另外在阴道检查时发现阴道异常分泌物，同时还可以进行血常规检测，发现白细胞以及中性粒细胞有明显升高，都是细菌感染的临床表现。所以如果有感染子宫内膜炎的相关证据，一定要积极进行抗感染治疗。

巧克力囊肿可以做微创手术，而且腹腔镜微创手术是治疗巧克力囊肿的首选方法。巧克力囊肿又称为卵巢子宫内膜异位囊肿，子宫内膜异位囊肿如果需要手术，首选腹腔镜下微创手术。目前微创手术即腹腔镜手术开展越来越多，以前需要开腹手术的病人，现在很多都可以通过腹腔镜下微创手术来进行操作，这样对病人损伤明显减少，腹腔内导致术后粘连等并发症也相应的减少。腹腔镜微创手术是在腹部打3个洞，每个洞直径在1cm左右，置入腹腔镜的器械在腹腔内进行操作。首先要进行人工气腹把肚子鼓起来，通过显示器以及操作器械，就可以通过显示屏来进行手术操作。卵巢的子宫内膜异位囊肿或者叫巧克力囊肿，主要的操作方法把巧克力囊肿的囊皮剥除，把囊内陈旧血液完全吸出，并且把囊壁剥除后，在局部进行止血即可。