毛滢

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕晚期腹泻需要进行积极的治疗，腹泻引起的肠道蠕动加剧，会刺激邻近的子宫引起子宫收缩。腹泻导致大量的身体体液排出，会引起孕妇的脱水和电解质紊乱，发生腹泻要进行积极的治疗。腹泻分为感染性腹泻和功能性腹泻，感染性腹泻是由于外来的病原微生物进入肠道导致腹泻，比如饮食不卫生等导致腹泻。需要进行大便常规的检测，根据检测结果以及病原体的结果来进行抗感染治疗。功能性腹泻是由于肠道功能紊乱引起的，可以给予肠道的益生菌进行肠道菌群的调节，同时可以适当给予收敛的药物。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕期间由于腹泻引起肠道蠕动的加剧，会导致邻近子宫受到刺激，引起子宫收缩，造成流产或者早产，长期腹泻也会由于有大量体液排出造成孕妇脱水和电解质紊乱，当然长期腹泻会引起胎儿营养不良，但是如果是短期腹泻，很快进行治疗，一般不会影响到胎儿的生长发育。感染性腹泻主要是由于外来的细菌、病原体进入肠道造成的腹泻，主要由于饮食不洁引起，可以根据大便的化验结果进行抗感染治疗。功能性腹泻一般是由于肠道功能紊乱，可以给予肠道的益生菌改善肠道菌群环境来缓解腹泻。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠24-28周对孕妇要常规进行妊娠期糖尿病的筛查。妊娠期糖尿病有可能引起孕妇和胎儿不良妊娠结局的妊娠期合并症，因此一经诊断为妊娠期糖尿病，要开始进行血糖的监测和控制。如果诊断为妊娠期糖尿病，要先饮食上进行调节。饮食上要控制碳水化合物的摄入，减少主食的摄入，每天主食量在250g以内。为了避免出现饥饿，主食的控制要以减少精米、精面为主，精制糖类要尽量少摄入，可以适当的吃粗粮，像红薯、玉米。这些都属于碳水化合物，但是它的升糖指数相对较低，对血糖的控制比较好。同时要适当的增加运动，当饮食和运动都不能使血糖达标时，还要给予胰岛素进行治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
吃了避孕药出现内分泌失调，应该指的就是月经失调的现象。口服避孕药分为短效的口服避孕药以及常用的紧急避孕药，对于短效的口服避孕药对于月经是有调理的作用，所以如果按时服用口服短效避孕药，是不会引起月经失调的，反而对于月经失调的女性通过口服避孕药来进行治疗，往往会出现月经逐渐恢复正常的规律性和周期性。\n吃口服避孕药导致月经失调的现象，应该指的是吃的紧急避孕药，当女性在发生无保护性生活而又不想要孩子的情况下，在同房后的72小时内，也就是三天以内要口服紧急避孕药以免发生妊娠，这种情况有可能会影响月经。根据口服紧急避孕药在月经时期的不同，对于月经的影响也不一样，有时会引起月经提前，有时会引起月经推后，而且紧急避孕药的避孕效果并不能达到100%，因此还有一部分女性在吃了紧急避孕药以后仍然会发生妊娠。所以如果出现有口服紧急避孕药后月经失调先要排除怀孕，排除怀孕后就不必着急了，可以暂时的观察，等到药物代谢后月经会逐渐的恢复正常，一般不需要给予特殊调理。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠期随着月份的增大，血液中的血容量会逐渐的增加，在妊娠晚期血容量的增加可以达到40%-50%，血浆容量的增加会明显多于红细胞的增加，因此妊娠期尤其是妊娠晚期，孕妇往往会发生稀释性的生理性贫血。另外随着胎儿逐渐长大，胎儿对于铁元素的需求量也会逐渐增加，因此孕妇的缺铁性贫血发生率比较高。如果发生了缺铁性贫血，一定要及时的补充铁，含有铁元素较多的食物是红色的肉类，动物的内脏以及血制品，如果过饮食补充仍然不能有效地补铁，需要给予口服的铁剂进行补铁治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕早期的阴道流血，但是没有腹痛，考虑是否有生化妊娠、先兆流产或胚胎停育，在妊娠早期，即停经在5-6周的时候，应该通过超声在宫腔内看到妊娠囊，在停经7-8周时可以看到胎心的搏动，如果在正常的孕周或者没有看到胎囊和胎心搏动，同时出现阴道的出血，要考虑是否有生化妊娠或者自然流产的发生。生化妊娠往往表现为宫腔没有妊娠囊，出现阴道出血可以通过血清的HCG的检测，判断是否出现生化妊娠。如果之前宫腔内有妊娠囊，之后出现阴道出血，考虑先兆流产，可以给予保胎治疗。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性如果出现左下腹疼痛，建议到医院进行相关的检查，不能自行处理。导致女性左下腹痛的原因有以下几个方面：\n第一、是生理性的原因，女性在两次月经之间会发生排卵，在排卵期的时候由于卵泡的破裂，卵泡液流入盆腹腔，有可能会出现一侧下腹部，也就是排卵侧的下腹部疼痛，同时卵泡液会刺激盆腔腹膜，引起下腹坠胀或者肛门的坠胀感，在排卵期还可能会伴随有少量的阴道出血。\n第二、病理性导致左侧下腹痛的原因，首先是卵巢囊肿，卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是平时所说的卵巢巧克力囊肿导致腹部疼。其次子宫内膜异位症是女性较为常见的疾病，严重会导致继发性的进行性痛经或者慢性盆腔疼痛。\n因此，如果出现左下腹疼痛，要到医院进行妇科的超声检查、双合诊检查以及三合诊检查，来了解是否存在子宫内膜异位症。其他部位的疾病，比如肠道的疾病，也可能会引起左下腹疼痛，要进行全面的检查和评估。

服用米非司酮后，多数女性没有明显腹痛症状，但少部分女性服用米非司酮后，可出现轻微下腹隐痛或阴道出血现象，甚至出现胚胎排出。药物流产主要采取米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，米非司酮通常在药物流产第一天早晨空腹服用，服用后2小时内应禁食水，一般服用当天可以正常生活、工作。而服用米索前列醇约半小时后，患者可出现腹痛、出血，或胚胎排出。所以服用米索前列醇当天，建议患者留院观察。如果出现较多阴道出血，伴较为严重的腹痛或有组织物经阴道排出体外，需前往医院就诊，由医生进行相关检查。

孕期出现缺铁性贫血，治疗原则和治疗方案主要如下：一、治疗方案：1、饮食：可以先从饮食上补充铁剂，可使铁尽快吸收且副作用小。可以从动物性食物中摄取铁，主要包括平常所吃的红色肉类如猪肉、牛肉等，还有动物内脏、动物血制品，都是含铁较丰富的食物。通过在饮食上补铁，部分轻度贫血可以得到适当纠正；2、药物：如果通过食物，未能有效纠正贫血，需从药物上进行补铁。药物首选口服铁剂，常用药物包括多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁等。建议在空腹时补充铁剂，同时配合维生素C服用，可以使得铁剂能更好的吸收。由于铁剂对胃肠道有一定的刺激作用，部分孕妇出现恶心、呕吐等胃肠道症状，症状严重时可以改为饭后补铁。在补充铁剂的同时，还要避免同时服用影响铁吸收的食物和药物，不要与过浓的茶、咖啡、牛奶同服，避免影响铁的吸收。对于中重度贫血的孕妇，口服铁剂可能起不到有效作用，可通过静脉输入铁剂进行治疗。由于静脉输注可能会发生过敏反应等不良症状，需要按照医生指导进行，且全程要密切观察。二、治疗原则：对于缺铁性贫血的孕妇，治疗两个周期后，应复查血红蛋白以评估疗效。待血红蛋白恢复正常后，还要继续口服铁剂3-6个月，直至产后3个月。在补充铁剂的同时，还要针对病因进行检查和治疗，应纠正偏食、挑食的习惯，多吃肉类和新鲜的蔬菜、水果，对于消化道疾病或失血性疾病，应进行相应治疗。

宫颈糜烂疾病，现在已经不把它称为疾病了，它与男性没有关系，主要是由于女性的机体激素水平波动所引起。以前认为宫颈糜烂是一种炎症，现在认为宫颈糜烂其实是一种正常的生理现象。宫颈糜烂现在称为宫颈柱状上皮异位，主要是由于卵巢分泌的雌激素水平的影响，导致宫颈上皮向内或向外转化。女性如果阴道内长期处于雌激素的作用下，往往宫颈管内的柱状上皮就会向外移动。女性的宫颈上皮分为宫颈管内的柱状上皮和宫颈阴道部的鳞状上皮，正常情况下看到的宫颈鳞状上皮是光滑的，但是如果雌激素水平比较高，比如女性处在怀孕期间，雌激素水平就会导致原来位于宫颈管内的柱状上皮向外移动，这个时候检查就会看到红色、充血、颗粒状的上皮，这就是柱状上皮。总之，所谓的宫颈糜烂只是宫颈管内的一种正常上皮，只是这种上皮比较薄，下方的血管容易暴露，所以表现为充血状态。而且由于这种上皮比较薄，容易受到外界的细菌病原体的入侵，容易导致宫颈炎的发生，所以宫颈糜烂与男性没有关系。