毛滢

月经量少发黑，如果没有异常情况，只是偶尔发生的月经量少，可以通过吃活血化瘀的药物进行调理，但是月经量少、发黑往往是异常疾病所引起，一定要给予诊断和鉴别，具体如下：1、怀孕：生育年龄女性如果发生过无保护性生活，出现异常出血或月经不规则的现象，一定要考虑怀孕的可能性，要做怀孕的检测。因为怀孕早期出现先兆流产或宫外孕，都可能导致不正常的阴道出血，有时会误认为月经，所以排除怀孕非常必要；2、卵巢功能衰退：40岁以上的女性，在绝经过渡期可能发生生理性月经量减少，因为卵巢分泌的雌激素水平开始下降，子宫内膜变薄引起月经量减少，而月经在宫腔和阴道内积聚一段时间再排出，表现发黑的现象。而40岁以内如果出现月经量少发黑的现象，要考虑卵巢早衰，可以通过检测女性卵巢激素水平进行判断；3、子宫内膜损伤：比如进行人工流产手术以后导致的月经量少，需要给予雌激素的补充。

早孕前期症状常见的临床表现是停经，女性如果月经超过以往月经周期7天以上，要充分考虑怀孕的可能性。在妊娠早期还可能会出现早孕反应的症状，包括恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等。上述症状均是由于在妊娠早期，胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素导致的临床症状，并非所有孕妇在妊娠早期均会有临床表现，但是停经超过以往月经周期或者不来月经，则是早孕期共同表现。大约有50%的孕妇，在妊娠早期会出现恶心、呕吐症状，还有部分孕妇的早孕反应症状较为严重，称为妊娠剧吐，会导致女性出现水电解质失衡，或者出现肝肾功能异常。这时需要及时到医院就诊，必要时要收住院，进行相关补液和支持治疗，否则严重早孕反应有可能会危及孕妇生命安全，同时还会影响胎儿生长发育。

早孕孕酮并没有固定正常值，并不建议对于孕妇早期常规进行孕酮检测。因为孕酮在怀孕早期分泌呈波动性、脉冲式分泌，所以孕酮检测如果是在十几到二十几的范围内波动，均属于正常。如果孕酮值＜5nmol/L以下，要考虑胚胎停育的可能性，在一定范围内波动均属于正常。如果孕妇没有任何不适症状，尤其是腹痛和出血的症状，常规检测孕酮，通常会增加孕妇本人的心理负担，例如今天检测的是20nmol/L，下次检测为10nmol/L，则会认为是否为胚胎发育不良或者流产。其实并不是，因为孕酮本身存在波动，所以孕酮并不是监测胚胎生长发育的良好指标。如果在怀孕早期需要进行激素水平监测，可以通过监测人绒毛膜促性腺激素，即HCG水平变化，判断胚胎生长发育情况。因为HCG在怀孕早期是呈快速增长，所以如果HCG增长不良，尤其是在48小时没有出现翻倍增长，或者持续达到平台期，或者数值下降，要注意有胚胎发育不良的可能性。

早孕试纸检测怀孕，要在同房之后3-4周才能检测出，同房2周左右通过验血，大多数可以检测出怀孕。验血是指血清中人绒毛膜促性腺激素，即HCG水平，HCG在受精卵着床后1周左右，可以在血液中检测出，是目前为止检测出怀孕最早的方法和手段。通过尿验孕试纸或者验孕棒检测怀孕，大约要在停经1周左右，即月经过期1周左右的时间。大多数女性月经周期是在28-30天，在停经37-38天检测出怀孕比较常见，此时超声检查大多数可以看到宫内妊娠囊，从而排除宫外孕。在怀孕8周左右，通过超声检查大多数可以看到宫腔内有妊娠囊，而妊娠囊内可以看到胎芽以及胎心搏动，这是最终可以确认宫内活胎的检测方式和时间。因此女性在不同停经天数，可以通过不同手段进行怀孕检测，最常见的尿妊娠试纸检测，是在月经过期1周。

早孕和快来月经的感觉有时可能会有一些重叠的表现，包括乳房胀痛、轻微恶心、呕吐或者有下肢浮肿，这些表现均可能发生在女性来月经前以及刚怀孕后。大约在来月经前1-2周，可能会出现一系列的症状，称为经前期综合征，而刚怀孕后由于激素水平变化会出现早孕反应，两者症状确实有可能会有所重叠而不好区分，但其实最容易区分两者便是尿妊娠试验。一般只要女性月经过期7天以上，怀孕的可能性非常大，如果再出现有恶心、呕吐的症状，要通过尿妊娠试纸进行检测。可以自行到药房购买妊娠试纸，也可以到医院的妇产科进行尿检，检查的手段也非常简单，经济并且方便。如果怀孕时间比较短，通过尿妊娠试纸检测不出，还可以通过抽血检测绒毛膜促性腺激素水平，可以更早知道是否怀孕。

试纸显示一条杠的常见原因如下：1、未怀孕：当女性月经过期进行尿妊娠试纸检测，结果为阴性，可能与女性没有排卵或女性卵巢分泌的激素水平异常有关，如卵巢功能早衰或女性患有生殖内分泌疾病，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，均可能导致月经不来潮，此时试纸检测为一条杠；2、怀孕：试纸出现一条杠可能是检查过早，经过1周甚至过2周复测检查，可能后期呈现两道杠即阳性表现。如果当女性本身月经周期比较长，平时周期在40-50天甚至2个月，可能怀孕检测出来的时间相对较晚。女性激素水平升高到一定程度，才会在尿妊娠试纸的检测时呈现阳性。因此，试纸呈现一条杠时需要进行综合判断，并不能根据一次检测结果判断怀孕与否，还需要进行动态监测。

剖腹产瘢痕部位形成的憩室会导致女性月经经期延长或月经间期点滴出血，一般在月经前后可以通过超声检查看到剖腹产瘢痕部位有小囊腔，里面可能有积血，是剖腹产的瘢痕憩室。其实并没有太好的办法可以排除憩室内的积血，可以通过促进子宫收缩的药物来帮助排出，但是大多数效果并不好。如果是剖腹产瘢痕憩室引起反复的月经淋漓不尽或月经间期的点滴出血，可以通过手术来进行剖腹产瘢痕憩室切除和局部修补手术。如果是剖腹产瘢痕憩室并没有引起任何临床症状，女性也没有再次妊娠的打算，也可以暂时观察，不用进行手术，因为再次手术，可能手术部位伤口没有完好地愈合，也会导致瘢痕再次形成。所以是否进行手术，还要结合病人的具体临床症状和是否有再次生育要求。如果女性形成了剖腹产瘢痕憩室而准备再次怀孕，还是建议进行憩室切除和修补手术，如果此部位没有很好愈合，会增加再次怀孕以后子宫切口破裂的风险。

NT检查前要进行孕周的核实，因为NT检测的时间，要求在妊娠11-13周加6天，在此时间段应测量胎儿的头臀长，根据头臀长判断是否可以进行NT检测。如果孕周没有达到11周，进行检测，通常测量的值不准确，因为女性平时的月经周期，每个人不一样，有些女性月经周期较短，20天左右来一次月经，而有些女性月经周期较长，40-50天才来一次月经，所以受孕、排卵的时间，每个人不一样。只有在明确平时的月经周期、末次月经第一天的时间，以及根据早期超声的情况，进行孕周核实后，判断孕周已经达到11-13周加6天，才可以进行NT检测。NT检测主要是判断胎儿是否有染色体异常发生的风险，如果NT增厚，即＞2.5-3mm，需进行进一步的产前诊断，可以进行羊水穿刺、染色体核型分析，也可以先进行无创DNA进一步筛查。

孕期孕妇如果出现肚子皮肤发痒的症状，首先要看是什么原因造成，具体如下：1、单纯的皮肤瘙痒：如果只是由于孕期的激素水平的影响或是秋冬季皮肤干燥以及穿的化纤类衣服刺激皮肤造成，可通过应用一些局部润肤的药物或者止痒的药膏，有时用炉甘石洗剂也可起到止痒作用；2、妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期肝内胆汁淤积症可引起肚皮发痒，该病是一种妊娠期并发症，以前大多在南方发生，现在随着人口的流动，北方也时有发生。妊娠期肝内胆汁淤积症的瘙痒往往起自于肢体的皮肤，包括手脚和胳膊、腿，如果出现四肢皮肤的瘙痒，并向躯干部蔓延且加重。出现这样的瘙痒需要进行胆汁酸、胆红素的检测，主要就是排除妊娠期肝内胆汁淤积症，因为妊娠期肝内胆汁淤积症可能会导致胎儿突然的胎死宫内，这是一个在妊娠期比较严重的疾病。如果抽血检测胆汁酸不高，就不用过于担心。

内诊检查时发现宫口开大1指，距离阴道分娩时间存在个体差异。对于初产妇宫口开大1指仅为进入产程，产程过程达十几到20小时，所以对于初产妇，多数还是需要一段时间。产程分为潜伏期和活跃期属于第一产程，潜伏期是宫口开大在3cm内，潜伏期时间相对较长大约需8-12小时，活跃期是指宫口开大3cm到宫口开全时间相对比较短，通常在4小时左右。对于经产妇宫口开大1指到分娩时间通常较短，因为宫颈本身已经过扩张过程，所以宫口扩张速度较快，有时只需1-2小时就可达到自然分娩的水平。每位孕妇产程时间长短均有所不同，从几个小时到十几个小时都有可能，要根据具体情况，在产程中进行规范检查，判断产程进展的是否顺利。