毕洪森

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
传统的面部年轻的方法大家很容易想到拉皮，好多求美者都是说法令纹变深了，出现羊腮了，苹果肌塌陷了，脸颊坠下来了，下边变宽了，大家很容易就想到了拉皮，而求美的人也经常用手比划一下腮帮子，会使劲的往两侧提。说这样的效果是不是特别好？实际上，人体的组织有一个特点，不管是肌肉也好、皮肤也好，筋膜也好，只要受到牵拉，就有一个生长的特点。只要组织受到牵拉都会变长。同样的道理，不管把脸皮通过外科手术切到很多，拽的有多紧，在半年到一年的时间，面部皮肤的松紧度一定要生长到原来一样的松紧程度，所以如果仅仅是靠牵拉皮肤而把鼻唇沟拉平，或者是腮帮子拽紧的话，随着皮肤弹性恢复到手术以前的弹性，那么鼻唇沟和腮帮的赘肉就又回来了。所以如果想抗衰，单纯的靠拉皮肯定是不够的。

传统面部吸脂是指通过面部皮下脂肪层注射麻药、肿胀液后进行负压抽吸，可较准确对吸脂部位脂肪进行抽吸，并且可根据各个部位较精准地控制脂肪吸收量与剩余量。通常面部吸脂属于精细工作，不仅要求存在效果，且要求顺畅。光纤溶脂是通过热传导、热损伤使皮下脂肪发生液化、坏死并排出，通过自身吸收可将坏死脂肪组织吸收。光纤溶脂通常作用较慢且对于脂肪溶解、吸收不如传统吸脂准确，并且效果不可控。若剂量过大可能会在操作过程中引起其他组织损伤，所以效果对于有经验的吸脂医生而言，不如传统吸脂方法效果可靠、准确。

面部脂肪填充适应症是改善面部形态，哪里需要就填充哪里，对于全面部进行脂肪填充，就失去了美感，最后形成像大头娃娃一样，比较蠢笨面部轮廓。所以面部脂肪填充对于面部比较饱满的人来讲，它的适应性是非常差的，而对于一些面部比较消瘦、凹陷的人来讲，选择性的进行一些部位的填充，而不是进行全面部的脂肪填充。

眼睛往下的中下面部衰老，主要表现在肉往下垂，表现为八字纹，如泪沟、苹果肌塌陷、法令纹、木偶纹。通过面部吸脂和面部脂肪填充两个步骤达到中面部的提升，它的优点不像拉皮那样绷紧、脸部变形，通过吸脂和脂肪填充以后，面部形态非常的自然，而且恢复期比较短，效果长久。

下颌骨骨折根据受伤力度、位置等情况不同，临床表现有下颌部位出血、肿胀、牙龈出血、牙龈碎裂，另外，最常见的是咀嚼困难，甚至咬合错乱，需进行治疗。 治疗首先要对骨折部位进行复位，保持骨骼解剖的完整性，保证能够进行正常咀嚼、说话，甚至外形。复位方式有闭合性复位和开放性复位，闭合性复位是借助于上颌骨的解剖完整性，做颌间结扎，避免手术。严重的下颌骨骨折，需进行开放性复位，进行手术切开和固定，保证其效果。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
从面部形态概念来讲，要为了获得一个良好的面部形态，通常通过脂肪填充的方法来填充一些凹陷、矫正形态，这是非常必要的。但是全脸脂肪填充这个概念是非常模糊的，实际上是一个不准确的概念，而且脸部有的部位也是不一定适合于用脂肪来填充的。面部脂肪填充它的适应症其实是对于改善面部形态来讲，需要哪里填充就填充哪里，而不是笼统的讲，对于全面部进行脂肪填充，那样的话可能就失去了美感，最后的结果就是形成一个像大头娃娃一样，比较蠢笨的一个面部轮廓。所以面部脂肪填充尤其是对于面部比较饱满的人来讲，它的适应性是非常差的，而对于一些面部比较消瘦、凹陷的人来讲，也要选择性的进行一些部位的填充，而不是说进行全面部的脂肪填充。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
内窥镜除皱是在内窥镜辅助下，通过在头皮内做非常微小的小切口来进行皱纹的去除。产生皱纹的原因是一些表情肌的运动，比如眼角皱纹、眉间纹、抬头纹还有鼻根横纹，分别是由眼轮匝肌外侧的眶部，还有皱眉肌、额肌，还有降眉间肌这样的肌肉的运动产生的。内窥镜，当作眼睛一样，在电视屏幕下放大，通过专用的手术器械，对这些产生皱纹的肌肉进行破坏切除。这样就可以永久性的去掉不喜欢的眉间皱纹、抬头纹、眼角鱼尾纹。和临床肉毒素不一样。肉毒素注射除皱的原理是让这些表情肌产生几个月时间的肌肉瘫痪，不运动，而内窥镜除皱技术，则是把它切除，所以这种效果是永久的。另外不同于肉毒素的地方就在于，通过内窥镜不仅去除了皱纹，还可以实现上提，这个是肉毒素注射没有的功效。