毕洪森

下颌骨骨折根据受伤力度、位置等情况不同，临床表现有下颌部位出血、肿胀、牙龈出血、牙龈碎裂，另外，最常见的是咀嚼困难，甚至咬合错乱，需进行治疗。 治疗首先要对骨折部位进行复位，保持骨骼解剖的完整性，保证能够进行正常咀嚼、说话，甚至外形。复位方式有闭合性复位和开放性复位，闭合性复位是借助于上颌骨的解剖完整性，做颌间结扎，避免手术。严重的下颌骨骨折，需进行开放性复位，进行手术切开和固定，保证其效果。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
传统的面部年轻的方法大家很容易想到拉皮，好多求美者都是说法令纹变深了，出现羊腮了，苹果肌塌陷了，脸颊坠下来了，下边变宽了，大家很容易就想到了拉皮，而求美的人也经常用手比划一下腮帮子，会使劲的往两侧提。说这样的效果是不是特别好？实际上，人体的组织有一个特点，不管是肌肉也好、皮肤也好，筋膜也好，只要受到牵拉，就有一个生长的特点。只要组织受到牵拉都会变长。同样的道理，不管把脸皮通过外科手术切到很多，拽的有多紧，在半年到一年的时间，面部皮肤的松紧度一定要生长到原来一样的松紧程度，所以如果仅仅是靠牵拉皮肤而把鼻唇沟拉平，或者是腮帮子拽紧的话，随着皮肤弹性恢复到手术以前的弹性，那么鼻唇沟和腮帮的赘肉就又回来了。所以如果想抗衰，单纯的靠拉皮肯定是不够的。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
上面部的内窥镜提升技术，主要是解决眼角以上的问题，包括眼角的鱼尾纹，下眼皮外三分之一部位的皱纹还有鼻根的横纹还有眉间皱纹，还有抬头纹，都可以通过微创的内窥镜除皱技术永久的达到消除皱纹的目的。另外上面部的问题就是眉眼的下垂，会出现眉下垂、眉眼距离变小，三角眼、双眼皮的形态变差。所以在去皱纹的同时，还可以通过内镜对眉眼提升，改善眉眼的形态，达到既去除皱纹又提升上面部的作用。而内窥镜除皱本身只需要在头皮里头，发际线内做3-5个，1-2cm长的小切口。在不剃头发的情况下，就可以实现除皱提升的操作，通常术后因刀口隐蔽，发现不了刀口，而且拆线以后也没有什么痕迹。现在经过十多年的临床实践，几千例的临床案例，内窥镜除皱提升技术现在受到了广大求美者的欢迎，患者越来越多，而且它不仅适用于年龄大的、有下垂的群体，对于年轻有顽固性的皱纹，尤其是一些爱美的男士，对于不喜欢的眉间纹和顽固的抬头纹，都来得到了非常满意的治疗，因为它没有痕迹，恢复也比较快。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
眼睛往下的中下面部的衰老，主要表现在肉往下垂，会表现出什么？八字纹，像泪沟苹果肌的塌陷、法令纹还有木偶纹。相应的出现了嘴角两边肉的堆积，法令纹两边肉的堆积，还有山羊腮，包括双下巴这些问题。过去对这个问题首先想到的是大拉皮，把它拉紧。实际上拉紧是不能持久的，因为从原理上来讲，既然是因为大部分的脂肪组织移位形成的，从解剖结构上就需要对下垂的脂肪进行复位的处理。在操作过程当中经常把下垂的脂肪进行吸除，另外把上面凹陷的部分进行自体脂肪的填充，把下面的脂肪移到了上面，实现了非常完美的赘肉上移的过程。这种过程不是通过绷紧实现的，而是通过组织移位实现的，所以是长久的。在临床手段上，通过面部吸脂和面部脂肪填充两个步骤来达到真正意义上的提升，而优点也不像拉皮那样绷紧以后显得那么的不自然，脸部变形。通过吸脂和脂肪填充以后，面部的形态非常的自然，而且恢复期也比较短，效果也长久。在全世界范围，大部分知名的面部年轻化医生，即使在做面部拉皮的同时，也要进行面部脂肪的塑形，以求达到长期的面部年轻化的效果。就我的经验来讲，一年以后，面部年轻态的维持，90%以上的功效是由于面部脂肪组织的重新移位塑形来达到的。所以对于皮肤不是非常松驰的人，中下面部做面部吸脂加自体脂肪移植就能实现非常好的面部提升效果。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
从面部形态概念来讲，要为了获得一个良好的面部形态，通常通过脂肪填充的方法来填充一些凹陷、矫正形态，这是非常必要的。但是全脸脂肪填充这个概念是非常模糊的，实际上是一个不准确的概念，而且脸部有的部位也是不一定适合于用脂肪来填充的。面部脂肪填充它的适应症其实是对于改善面部形态来讲，需要哪里填充就填充哪里，而不是笼统的讲，对于全面部进行脂肪填充，那样的话可能就失去了美感，最后的结果就是形成一个像大头娃娃一样，比较蠢笨的一个面部轮廓。所以面部脂肪填充尤其是对于面部比较饱满的人来讲，它的适应性是非常差的，而对于一些面部比较消瘦、凹陷的人来讲，也要选择性的进行一些部位的填充，而不是说进行全面部的脂肪填充。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
面部吸脂有两种情况是适应的，第一个对于面部肥胖的人来讲，可以通过面部吸脂，吸去多余的脂肪，这样会使脸显得比较精致。比如说20多岁的年轻女性，面部脂肪很肥厚的那种情况会出现圆圆的脸、双下巴甚至是粗脖子，之间没有轮廓的一种界限，这样显得非常的蠢笨、不美观。对于这种女孩来讲，可以做全面部的吸脂，或者是下面部的吸脂。它通常可以包括颧骨部位的吸脂、法令纹两侧的吸脂、嘴角两侧，下颌缘、下颌带这些部位的吸脂。这样就可以使脸变得清秀一些。第二种情况是对于面部松驰的求美者，因为面部发生了松驰，所以面部的浅层脂肪发生下移，这样的话就会出现鼻唇沟两侧脂肪的堆积，嘴角两侧的赘肉、赘颊，也就是羊腮脸，还有双下巴、下垂，对于这种情况通过做面部吸脂，把下垂的多余的脂肪去掉，就会使脸变得清秀，能改善下垂。但这种手术做完以后肯定会显得脸会显得比原来要瘦一些，因此好多尤其是年老的患者，上了岁数的人就觉得脸瘦了也不太好看。所以这种情况做完第一步，改善了下垂，一定要跟上第二步，就是把缺陷，那些凹陷，缺脂肪的位置给补起来，但这一步也是非常必要的，要跟求美者事先要说清楚，而求美的人心里也要有这个思想准备。

随年龄增加皮肤弹性逐渐变差，常产生下眼睑细纹，尤其笑的时候更加明显，但不能通过切除过多的皮肤绷紧除皱，建议根据下眼皮松弛程度，进行一定量的皮肤切除，避免皮肤存在过高的张力，否则术后易出现下眼睑退缩或下眼睑外翻，下眼袋皮肤切除后在一定程度上可以减少皱纹，但无法达到完全去除眼角皱纹的作用。通过去除下眼袋突出的脂肪，填充泪沟凹陷具有一定年轻化的作用。

玻尿酸除皱说法并不准确，通常不使用玻尿酸进行除皱。玻尿酸吸收时间与分子量大小有关，如注射玻尿酸后由于经常堆积在某一部位，导致吸收可能较缓慢。在临床上经常可看到求美者注射玻尿酸后，在术后1年甚至更长时间内仍处于玻尿酸残留状态。玻尿酸属于一种填充剂，经常被用于填充面部凹陷，如泪沟凹陷、法令纹凹陷等。此外，玻尿酸产品由于处在游离状态，无法与自身组织共同生长，可能会随表情肌作用力及外部压力等发生移位，因此效果也会发生相应改变。

第一，脂肪丰额头，没有骨感，不像额头。第二，额部填充脂肪以后，会发生眉眼下移，促使眉眼过早的下垂，反倒使眼睛显得不漂亮，显得老。第三，额头填充脂肪以后，因为填充的层次是比较混乱的，混杂在额肌还有这些深方各个层次都有，一旦不满意的话，取出是非常困难的。

额头脂肪填充的层次较乱，通过抽吸的方法抽不出来，最后越抽额头越不平，而且额头里会形成很多斑痕。在取额头脂肪的时候，经常会通过内窥镜技术，把额头中间五分之三区域的脂肪全部取出来，而至于两侧，比如两侧眉尾上方，也就是额头两端的脂肪，因为有面神经穿过，是手术的禁区。因此这个部位的脂肪是非常难取的。