毕洪森

通常吸脂需要一定时间进行恢复，在吸脂后7-10天肿胀较明显，2周后可逐步出现效果，期间可能会出现吸脂部位发硬、皮肤感觉偏木等情况。但在外观上并不会被看出，通常1-3个月可逐步达到较好效果，并且偏木感随时会消失，且吸脂效果比较持久，通常不会反弹。面部吸脂根据面部可吸脂部位进行，如颧骨部位、鼻唇部两侧，以及下颌部、脸颊、下颌缘、下颌带等部位吸脂。不同部位吸脂后各自存在不同特点，如下面部吸脂后常出现脸部下垂，吸脂后前3天为塑形期，需要戴3天弹力面罩，3天后塑形基本稳定，可将面罩摘下正常上班，通常不会出现瘀青、瘀肿情况。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
上面部的内窥镜提升技术，主要是解决眼角以上的问题，包括眼角的鱼尾纹，下眼皮外三分之一部位的皱纹还有鼻根的横纹还有眉间皱纹，还有抬头纹，都可以通过微创的内窥镜除皱技术永久的达到消除皱纹的目的。另外上面部的问题就是眉眼的下垂，会出现眉下垂、眉眼距离变小，三角眼、双眼皮的形态变差。所以在去皱纹的同时，还可以通过内镜对眉眼提升，改善眉眼的形态，达到既去除皱纹又提升上面部的作用。而内窥镜除皱本身只需要在头皮里头，发际线内做3-5个，1-2cm长的小切口。在不剃头发的情况下，就可以实现除皱提升的操作，通常术后因刀口隐蔽，发现不了刀口，而且拆线以后也没有什么痕迹。现在经过十多年的临床实践，几千例的临床案例，内窥镜除皱提升技术现在受到了广大求美者的欢迎，患者越来越多，而且它不仅适用于年龄大的、有下垂的群体，对于年轻有顽固性的皱纹，尤其是一些爱美的男士，对于不喜欢的眉间纹和顽固的抬头纹，都来得到了非常满意的治疗，因为它没有痕迹，恢复也比较快。

通常求美者上眼窝凹陷与下眼睑凹陷时，会选择眼部脂肪填充。填充时可能会出现以下情况及危害：1、填充过浅：上眼睑与下眼睑表面会出现结节及包块，尤其求美者做表情时比较明显；2、填充过量：会导致下眼睑出现眼袋样表现，上眼睑看似比较臃肿；3、其他情况：若上眼窝填充过深，可能会伤到眼部肌肉，进而导致睁眼困难。因此，填充过程中需尽量做到填充层次准确，填充量适宜，才能对眼部凹陷起到改善效果，以避免出现上述情况。

眼部注射除皱针目的为减轻眉间纹、眼角鱼尾纹，也存在少量、微量注射会对于下眼睑附近微小皱纹起到治疗作用。若肉毒毒素在指导剂量内使用，通常不会出现危害，若注射不当可能会产生相关并发症。临床可见如注射眉间皱纹，局部注射剂量过大或距离眼睑过近，可能肉毒素作用范围过大，导致药液扩散而引起提上睑肌功能麻痹，患者可能在一段时间内出现上睑下垂现象。如果在下眼睑注射肉毒素剂量较大，可能会出现类似眼袋，甚至下眼睑支撑力不足导致露眼白等不美观情况，但均属于短期症状，通常可恢复正常。

面部吸脂适应于两种情况，第一种是面部肥胖的人，可以通过面部吸脂，吸去多余脂肪，会使脸比较精致。第二种是面部松驰的求美者，因为面部发生松驰，所以面部浅层脂肪发生下移，出现鼻唇沟两侧脂肪堆积，嘴角两侧赘肉、赘颊、双下巴，对于这种情况通过做面部吸脂，把下垂的多余脂肪去掉，就会使脸变得清秀，能改善下垂。

面部脂肪填充和面部吸脂是不是可以同时做，主要看两个部位的关系。如果面部吸脂部位和面部填充的位置相差的比较远，在操作过程中没有影响，是可以进行同时操作的。比如说进行下面部吸脂，吸嘴角、下颌缘、下颌带的时候可以同时进行泪沟的填充。因此面部脂肪填充和面部吸脂不能一概而论，要看具体情况来分析。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
年轻指一种形态，平常说的叫年轻态。形态包括什么？形态最主要包括两个问题，一个是面部的轮廓特点，另外一个就是脸部有没有皱纹。比如衰老以后，上面部的形态会发生改变，眉、眼、眼皮下垂。中下面部会出现法令纹，还有赘颊也叫山羊腮。包括八字沟、苹果肌塌陷、塌腮这些问题，其实都是形态的改变。还有一个就是会出现好多的皱纹，像抬头纹、眉间纹、眼角鱼尾纹，这些都是形态的改变。另外一个影响面部年轻态的内容就是皮肤的质地，一种质感的变化，包括出现一些老年斑、皮肤干燥还有皮肤变薄，还有一些毛发的改变比如说秃顶、头发变白。另外还有一些精神状态因素的影响，这些因素占一少部分。所以一个良好的年轻态其实主要是指面部年轻的形态。通常面部年轻的形态会显得饱满，是一个倒三角形的脸形，而一个衰老的面部形态通常会出现一个三角形的脸，就是上面部变窄，下面部变宽，这样的一个状态。

玻尿酸属于填充剂，适合于面部填充凹陷，如泪沟凹陷、法令纹等，对于眼周皱纹而言不合适使用玻尿酸进行注射。因为如果玻尿酸注射较浅，可能会引起表面不平，尤其在眼部周围，并且也较易发生异物反应。对于鼻唇沟而言，由于玻尿酸无法与面部组织生长融合，且处于游离状态，通常受到面部表情肌及外部作用力时会发生移动。因此，玻尿酸注射鼻唇沟后，在最初数月求美者会感觉效果较好，但随时间推移以及面部表情作用下，可能会向鼻唇沟外侧移动，此时会感觉鼻唇沟填充效果偏差，甚至注射量过大后可能会导致鼻唇沟加深。

眼睛往下的中下面部衰老，主要表现在肉往下垂，表现为八字纹，如泪沟、苹果肌塌陷、法令纹、木偶纹。通过面部吸脂和面部脂肪填充两个步骤达到中面部的提升，它的优点不像拉皮那样绷紧、脸部变形，通过吸脂和脂肪填充以后，面部形态非常的自然，而且恢复期比较短，效果长久。

面部脂肪填充过多的情况下，假如脂肪发生在浅层，可以通过吸脂的方法来解除。而深层的脂肪通常是和肌肉组织、面部的深部结构混合在一起的，是无法吸出的。如果是在不该填充脂肪的位置填充了脂肪，这些位置可能有比较重要的面部结构，如神经、血管和一些表情肌，脂肪由于混杂其间，要想把它取出是很困难的。