母艳蕾

渐冻症也就是肌萎缩侧索硬化。肌肉跳动其实部位不固定，其实是肌肉的束颤，从医学上，很多部位都可以发生，甚至在肉眼可以看到部位并不是固定。在临床上可以看到患者手臂，甚至肩膀或者是肩背部的肉眼可见的肌肉的束颤。 除此之外，这一类患者，舌肌也会出现纤颤，把嘴稍微张开以后，舌头半伸出来，正常人舌头基本上比较平，但是渐冻症这类患者早期舌肌萎缩和纤颤，可能表现为舌头表面凸凹不平，舌头像是虫子在蠕动一样，这种情况下是舌肌的纤颤。 但是也要提醒大家，肉跳并不是渐冻症特有的表现。正常人比如肌肉过于疲劳，也会出现肉跳，所以即使出现肉跳，也不用特别的紧张。可以咨询专业的医生，并不是渐冻症特有的临床表现。

腿部肌肉萎缩治疗要看引起其病因，不同病因有不同治疗方法，常见原因如下：1、慢性、遗传性疾病：如Charcot-Marie-Tooth(腓骨肌萎缩症)这类遗传性运动感觉周围神经病，属于遗传性疾病且逐渐进展，进行性肌营养不良也会引起腿部肌肉萎缩，目前没有较好的治疗办法。这些疾病可能会随着病程进展，进行性加重；2、废用性萎缩：比如患者骨折后长期卧床，由于长时间不运动，肌肉出现萎缩。当腿部骨折痊愈后，患者恢复运动会使萎缩肌肉重新恢复，这类肌肉萎缩可以恢复。

手部麻痹如果单纯是一个手指头觉得麻木，但力量正常，常见的情况如下： 1、神经根受压，比如肘管综合征、腕管综合征，在某些姿势的时候使神经受压出现手指麻木，活动以后就可以解除神经的缺血情况，可以减轻手麻； 2、颈椎病，颈椎间盘突出等可能使手的一侧出现麻木，这种情况需要除外是不是颈椎间盘突出问题； 3、麻木伴有手部无力，这种情况手部的肌肉如果又有萎缩，也伴有手部感觉的异常，可能还要考虑比较严重的颈椎病压迫神经根，导致长期的肌肉萎缩； 4、如果是手麻痹情况急性发生，如果是短时间之内发生手感觉也不好同时伴有无力，可能提示急性的脑血管病、脑卒中的征象，这种情况下需要及时到医院就诊，排除脑血栓或者脑出血的情况。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓的危险因素有高血压、血压控制不佳、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、运动量减少，一些遗传性疾病，比如抗磷脂抗体综合征，还有心律失常，如房颤等。\n血栓的诱因像房颤、脑梗死的患者，容易在情绪激动之后发病。高血压、糖尿病、高脂血症的患者，在长期的危险因素控制不好、血管受损的基础上，如果出现了血容量减少、疲乏、劳累等诱因，容易形成血栓。糖尿病的患者如果血糖控制不好、血容量减少、血液比较黏稠，也很容易形成血栓。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
预防脑梗的发生分为一级预防和二级预防，一级预防是指从来没有发生过脑梗塞，对脑梗塞的发作的预防。主要是针对危险因素的预防，高血压、糖尿病、血脂增高、肥胖、吸烟等都是脑梗发生的危险因素，所以需要针对危险因素进行治疗，同型半胱氨酸升高也是脑梗的危险因素。\n二级预防是针对发生过脑梗的患者进行的预防，通常脑梗的原因有动脉粥样硬化导致的脑梗死，患者主要是抗血小板和降低治疗动脉粥样硬化的治疗，房颤脑栓塞的患者需要进行抗凝治疗。还有高凝状态的患者，需要针对原发病进行治疗，小血管病变主要也是进行抗聚治疗，还有些不明原因的脑梗，对于在病因方面的治疗相对困难。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗出现了肢体的偏瘫是否能恢复正常，如果在时间窗之内积极的给予治疗，譬如发病3-4.5小时之内，如果进行静脉溶栓，就能增加偏瘫肢体恢复的概率。在发病24小时之内，如果合并有大血管的病变，进行了血管内的治疗，如机械取栓，这种治疗方法也会增加脑梗死之后偏瘫肢体恢复的概率。\n除此之外，如果在脑梗的急性期给予一些药物治疗，同时积极的进行肢体的康复治疗，都会改善肢体瘫痪的情况，增加恢复的概率。是否能彻底恢复正常，还要看肢体偏瘫的严重程度，如果肢体瘫痪比较重，完全没有收缩的能力，像这样的情况下，很难恢复到正常。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗是否可以吃柚子，需要看患者服用的他汀类降脂药物的类型，如果是服用阿托伐他汀的患者，阿托伐他汀可能会跟柚子，像西柚汁存在一定的相互作用，这样的情况下，如果服用阿托伐他汀的患者同时服用了西柚汁，可能会导致阿托伐他汀在血中的血药浓度发生改变，导致药物的安全性出现问题。\n对于服用阿托伐他汀的患者，不建议服用柚子这样的水果，可以选用其它的水果来增加营养，来补充纤维素和维生素等。所以脑梗是否可以吃柚子，需要看患者服用他汀的类型，如果是阿托伐他汀则不建议患者服用柚子。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
甲钴胺片的本质是一种内源性辅酶B12，作用主要是使同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，在医学上主要用于维生素B12缺乏引起的周围神经性疾病，还有高同型半胱氨酸血症，功效当中是不适用于治疗失眠的。\n治疗失眠的药物是其他种类，比如比较传统的苯二氮卓类，还有新的安眠药非苯二氮卓类，以及褪黑素、褪黑素受体激动剂，还有食欲素受体的拮抗剂以及抗焦虑、抑郁的药物。通常失眠在有比较传统的叫法里面可能会归入神经衰弱，所以部分人可能以为甲钴胺治疗周围神经病，误认为能治疗神经衰弱，这种观点是错误的。甲钴胺是用于治疗周围神经性疾病，还有高同型半胱氨酸血症的，本身不具有治疗失眠的作用。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头有昏沉感，眼睛看东西模糊，可能有以下原因：\n第一、要明确是不是有长期的高血压的问题，长期的高血压可能会损害眼底，高血压也可能会导致头晕、头昏沉感，所以需要到眼科和神经内科去就诊，完善相关的检查，看看是不是高血压造成眼和脑的靶器官的损害。\n第二、老年人如果突然出现了眼睛看东西模糊、头晕，需要警惕是不是有急性脑血管病的可能，需要到神经内科就诊，完善头CT或者核磁的检查来排除是否有脑卒中的问题。\n第三、如果是青年人有视物模糊、头晕的感觉，首先还是要考虑是不是眼科的疾病，导致了上述不适，需要到眼科进行相应检查来明确。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头突然发生了像针扎一样很尖锐的疼痛，最可能的原因是头皮神经痛，特点是没有明显的诱因，突发突止，像刀割样、针扎样，比较尖锐的疼痛。头疼的时候，一般不会伴有肢体活动的困难。\n神经痛的原因需要看一看是否伴有头皮的疱疹，因为带状疱疹感染以后可能会出现这样的神经痛。治疗的办法，首先，如果有疱疹的患者，需要针对疱疹进行抗病毒的治疗。其次，如果是比较顽固的神经性头痛，也可以服用药物，比如卡马西平、普瑞巴林，这些治疗神经痛的药物来缓解症状。