母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小孩出现头疼呕吐的情况，要注意询问病史是否有摔伤，是否有头部受伤的病史，这样的情况要警惕是不是有颅内出血的情况。\n再次在夏秋季节，如果孩子出现了头疼、呕吐，那么还要注意是不是有发烧的情况，如果同时有头疼、发烧、呕吐，要警惕是不是有脑炎或者脑膜炎的发生。\n常见的，比如病毒性的脑炎、脑膜炎，或者细菌性的脑膜炎，可能会有发烧、剧烈的头痛还有喷射性呕吐等这些表现。如果出现了这些情况，需要及时到医院去就诊，医生会通过完善血常规，必要的时候通过头的影像以及腰穿等检查明确病因，进行有针对性的治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
头疼的原因很多，要根据病情的轻重缓急来处理，如下：\n第一、如果是突然出现头像刀劈样非常剧烈的疼痛，这种疼痛跟平时头痛的性质很不一样，需要及时到医院去就诊。因为这种情况可能是蛛网膜下腔出血，属于神经科的急症，需要及时的给予血管造影，明确是不是有动脉瘤的问题。\n第二、如果经常发生一侧头的搏动样痛，如偏头痛，可以在头疼的时候对症吃止疼药。\n第三、头痛发生比较频繁，对工作影响比较大，还可以预防性使用药物治疗头痛，需要让医生根据病情来处方。\n第四、中年男性如果在春季出现眼眶的疼痛，伴流泪、流涕，还有前额部的疼痛，可能是丛集性头痛，用高浓度的氧疗也可以止疼。\n偏头痛、丛集性头痛都是一些原发性头痛，如果除头痛还有肢体的活动障碍，需要除外是不是有脑出血、颅内占位性病变，需要医生根据病情来完善头CT、核磁等检查明确。

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就职单位：北京医院神经内科
头痛分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛最常见的有以下几种，如偏头痛、丛集性性头痛、神经性头痛、紧张性头痛等。偏头痛主要是指头的一侧类似搏动样的疼痛，也可以是全头痛。根据有没有先兆，又分为有先兆的偏头痛和没有先兆的偏头痛。先兆是指在头疼发生之前看东西有闪光、暗点或者视物有扭曲、变形等，称为头痛之前的先兆。丛集性头痛是指发生在眼眶、前额部的疼痛，可能还伴有流泪、流涕。\n紧张性头痛多数在枕部常见，也可以是全头，表现为紧箍样的头痛。神经性头痛是指枕部或者颞部等这些地方呈针扎样、过电样、比较尖锐的疼痛，这些是比较常见的原发性头痛。继发性头痛是指颅内头皮、肌肉、血管及其他颅内的疼痛敏感组织有一些病变，受到了侵犯而继发的疼痛，比如脑膜炎的头痛就是继发性头痛，还有蛛网膜下腔出血，这些能够找到明确的病变和原因的头痛是继发性头痛。

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就职单位：北京医院神经内科
引起头晕的原因是很多的，外周和中枢的原因都可以引起头晕，具体见于以下原因：\n1、外周管头晕的前庭器官的病变可以引起头晕，常见的疾病，比如耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病等等，这些疾病影响了外周的前庭器官，都会引起头晕。\n2、中枢性的原因也很常见，最常见的就是脑血管病，比如小脑、脑干，这些管平衡和头晕的器官出现梗死或者出血的病变，可以引起头晕。感染性疾病或者脱髓鞘疾病，以及肿瘤，如小脑化脓性感染，或者多发性硬化等疾病，影响小脑和脑干，也会引起头晕。\n所以引起头晕可能是外周前庭器官的病变，也可能是中枢跟头晕有关的小脑、脑干部位出现了问题。

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就职单位：北京医院神经内科
如何快速缓解头晕需要根据头晕的原因来确定，如果是良性位置性眩晕，也就是常说的耳石症，头晕主要是在头位改变的时候出现，最快速缓解头晕的办法是到耳鼻喉科完善前庭功能检查，通过手法复位使掉出的耳石恢复到原来的位置，这样通过手法复位以后能够快速缓解头晕。\n如果是因为患了脑梗，在小脑、脑桥这些地方出现梗塞灶而引起的头晕，这样的头晕会持续的时间会比较长，需要半个月到一个月不等，随着梗塞的病情逐渐稳定，才能缓解头晕。再就是青年人在感冒之后出现了前庭神经元炎，它是一个病毒性感染引起的头晕，这种情况下需要治疗14-21天，病毒感染逐渐好转之后，头晕才能缓解。

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老百姓说的头晕和医学上的眩晕有差别，其诊断依据见于以下几方面：\n1、明确是不是真的眩晕，是否有看东西转、身体不稳的感觉，这是医学上的眩晕。头昏沉的感觉只是属于头昏，并不属于头晕。\n2、耳鼻喉科的疾病和神经系统的疾病都可以导致头晕，对于耳鼻喉科的疾病，可以通过完善前庭功能检查来明确是不是前庭系统的病变，导致出现头晕。对于中枢神经系统的头晕，比如小脑和脑干的病变，除了小脑和脑干头晕的症状，患者可能还会伴随有肢体乏力，以及神经系统检查会有阳性结果，影像学方面也可以根据头部核磁共振、CT检查来进一步明确诊断。\n所以，出现头晕症状时，个人鉴别比较难，需要到医院就诊。医生根据除头晕之外的线索，明确是周围性还是中枢性头晕，如果是周围性疾病，患者可能需要到耳鼻喉科就诊，而中枢性的原因需要患者到神经内科就诊。

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中学生出现总是头晕要考虑以下原因：\n第一、睡眠不足的问题，因为长期睡眠过少可能会表现为疲乏感、浑身没劲。\n第二、视力的问题，是不是出现了视力下降，或者眼镜跟眼睛的度数不太匹配。这种情况下，长期学习也会有头晕的表现。\n第三、学习压力比较大，在压力很大时也会表现为头晕。\n第四、贫血，贫血也会导致头晕。\n以上都是常见的导致头晕的问题，但具体是哪种需要患者到医院就诊以明确诊断。

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就职单位：北京医院神经内科
老年人头晕有很多原因，血压过高可能会造成头晕，但是血压过低同样也会导致头晕。在血压过低的条件下，大脑处于低灌注状态，与头晕相关的一些部位，比如小脑、脑干、前庭的血供不好也会出现头晕症状，所以并不是血压高才会头晕，那么血压过低导致脑灌注不足，也会造成头晕。\n此外，一些外周的前庭器官的病变也会导致眩晕，比如良性位置性眩晕，可能是耳石脱落导致耳内平衡被打破，会造成头晕，这种头晕跟头位改变的关系很大。\n所以高血压导致头晕只是头晕的一方面。除此之外，还有很多原因都可能导致头晕，需要结合具体的情况来分析。

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就职单位：北京医院神经内科
躺下往一侧转头的时候出现头晕目眩，可能的原因是耳石症，又称为良性阵发性眩晕。脱落的原因可能有外伤、缺血，当一侧耳石脱落，两侧的半规管平衡被打破之后，就容易出现眩晕。这种眩晕的特点跟头位改变有明显的关系，向一侧转的时候容易诱发剧烈的眩晕，伴有恶心和呕吐。\n这样的情况下可以到耳鼻喉科就诊，完善前庭功能检查，通过医生的手法复位，大部分患者的眩晕能够很快好转。有少部分耳石症的患者复位之后，还是会反复有耳石脱落，反复有眩晕发生。

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就职单位：北京医院神经内科
头晕的原因很多，外周疾病和中枢神经系统的疾病都可以引起。高血压时患者有血压突然升高，出现头晕也可能是高血压患者的一个表现。但除了高血压，很多疾病也会引起头晕，比如耳鼻喉科疾病当中的梅尼尔病，患者可以表现为头晕、耳鸣和听力下降。\n青年人的前庭神经元炎，可能也会有持续两周左右的头晕，还有耳石症患者的头晕也是一个很主要的表现。颅内一些病变也会引起头晕，小脑梗塞和出血可能会造成患者头晕，小脑感染性疾病、肿瘤等病变都可能会造成患者的头晕。所以高血压导致头晕是一方面原因，以上列举的很多种原因都可能导致头晕。所以患者要结合其他检查，提供更多的证据以明确头晕的原因。