母艳蕾

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
褪黑素是人体松果体分泌的一种激素，也就是荷尔蒙。褪黑素本身的生物作用就是调节人醒和睡眠的周期，一般失眠的人，褪黑素都会减少。口服褪黑素片来治疗失眠，其实上就给了人为的激素，让它模拟松果体分泌的褪黑素来改善睡眠和醒的周期。褪黑素除了有治疗失眠的作用，它还有增加免疫力、减少细胞的老化的作用，所以对人是一个比较有益的激素。\n除了口服褪黑素治疗失眠，也有一些办法增加人体褪黑素的分泌。白天的时候多晒太阳，然后白天和夜晚的光线的落差比较大了之后，松果体分泌的褪黑素会多一些。晚上睡觉的时候让房间尽量的保持黑暗，减少光线的照射，也会让人体自身分泌的褪黑素增加。

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就职单位：北京医院神经内科
半夜醒了睡不着在失眠当中属于早醒，如果时间持续比较长的早醒，是评价抑郁情绪当中的衡量标准，患者可能是心里还有惦记的事、有抑郁的情绪。需要到医院去进行比较完整、系统的量表评估，根据评估的结果来看是不是已经达到焦虑、抑郁情绪评判标准。\n情绪性疾病的本质是脑内递质失衡，长期延续下去对人没有好处。所以根据量表的评分，如果没有焦虑、抑郁情绪，可以给予中长效的安眠药来解决早醒的问题。如果存有焦虑、抑郁状态，要针对情绪问题进行系统的治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
晚上睡不着但早上醒得早，都属于失眠的问题，晚上睡不着属于入睡困难类型的失眠，早上醒得早，即醒来以后无法再次入睡，就属于早醒，都属于睡眠障碍，也是失眠比较常见的两种情况。\n对于晚上有入睡困难的患者，可以使用短效安眠药，比如思诺思、扎来普隆等，这些非苯二氮䓬类的短效安眠药能够使人快速进入睡眠。对于有早醒的患者可以使用中长效的安眠药，比如艾司唑仑等对睡眠有帮助。失眠也是焦虑、抑郁比较常见的伴发问题，如果有失眠同时有焦虑或抑郁情绪的患者，时间持续的也比较长，两周或以上可以考虑使用抗焦虑、抑郁的药物来治疗失眠，比如曲唑酮等这一类的药物，同时对睡眠有一定帮助，对于焦虑和抑郁情绪也有治疗作用。

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就职单位：北京医院神经内科
吃什么药有助于睡眠，需要根据失眠类型进行选择，失眠主要包括入睡困难、睡眠中断或早醒、存在焦虑及抑郁情绪、时差变化等，具体如下：\n1、入睡困难：此类患者可以选择一些短效的安眠药，帮助患者更快进入睡眠，常用的短效安眠药有唑吡坦、扎来普隆等，都能使患者较快进入睡眠。\n2、睡眠中断或早醒：如果是有睡眠连续性中断，患者夜间频繁醒来或有早醒，可以选择用中长效安眠药，如艾司唑仑、奥沙西泮等，可以帮助患者有连续性、好的睡眠。\n3、存在焦虑、抑郁情绪：此类患者要改善睡眠可使用抗焦、虑抑郁药物，在改善患者情绪之后睡眠也会好转。\n4、时差变化：时区变化所导致的失眠，可以使用褪黑素类药物帮助睡眠。

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就职单位：北京医院神经内科
跑步这类运动有助于脑内分泌多巴胺，多巴胺是可以让人快乐的一种物质，此外每天适量的运动也可以改善失眠的情况，所以跑步可以治疗失眠和焦虑，但是要选择合适的时机。\n运动要跟睡眠有一定的时间间隔，睡前3-4个小时不适合做特别剧烈的体育运动，跑步也是如此。所以跑步时机的选择有讲究，失眠的患者睡前3-4个小时之内就不要再跑步了，可以把跑步的时间和睡眠的时间稍微拉长一些间隔，这样不仅能够起到锻炼身体的作用，还能起到改善睡眠的作用。总体来说，适当体育运动有助于睡眠，同时有助于改善焦虑等情绪障碍，但是要选择合适的时机来运动。

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就职单位：北京医院神经内科
丝袜奶茶是茶饮料的一种，茶、咖啡这些饮品当中都含有咖啡因，咖啡因是一种黄嘌呤生物碱，其生物学作用可以暂时提高大脑皮层的兴奋性，驱赶睡意，有提神醒脑的作用。不同的人对咖啡因的敏感程度不一样，对咖啡因比较敏感的人，可能在下午和晚上喝了茶之后，到了入睡时间，大脑皮层还处于比较兴奋的状态，就会引起失眠。\n所以，如果是有过喝茶引起晚上失眠经历的患者，不适合在下午或者是晚上饮用这些茶饮品，可以在早上进行服用，这样既可以提神醒脑，增强工作效率，也避免了晚上失眠情况的发生。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失，到达一定程度之后而出现了有震颤、僵直、少动，晚期还会有姿势平衡障碍的疾病，这称为原发性的帕金森病。它的病因至今还不是很明确，可能有一些环境的因素，也可能会有一些基因的影响。其他的一些原因，可以导致类似帕金森病样的表现，称为帕金森综合征，比如一氧化碳中毒，得过某些脑炎，还有头外伤，接触某些杀虫剂等等，这些中毒之后可能会出现类似帕金森病样的表现，以上我们都统称为帕金森综合征。这些情况医生都会通过询问病史可以了解到，具体是帕金森病还是帕金森综合征，医生需要经过排除其他的原因，如果是存在上述列举的原因，那么可能是帕金森综合征。而帕金森病它本身是一个退行性的疾病，医生通过详细的询问病史，还有通过影像学等检查可以才能进行明确。

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就职单位：北京医院神经内科
头疼的原因很多，要根据病情的轻重缓急来处理，如下：\n第一、如果是突然出现头像刀劈样非常剧烈的疼痛，这种疼痛跟平时头痛的性质很不一样，需要及时到医院去就诊。因为这种情况可能是蛛网膜下腔出血，属于神经科的急症，需要及时的给予血管造影，明确是不是有动脉瘤的问题。\n第二、如果经常发生一侧头的搏动样痛，如偏头痛，可以在头疼的时候对症吃止疼药。\n第三、头痛发生比较频繁，对工作影响比较大，还可以预防性使用药物治疗头痛，需要让医生根据病情来处方。\n第四、中年男性如果在春季出现眼眶的疼痛，伴流泪、流涕，还有前额部的疼痛，可能是丛集性头痛，用高浓度的氧疗也可以止疼。\n偏头痛、丛集性头痛都是一些原发性头痛，如果除头痛还有肢体的活动障碍，需要除外是不是有脑出血、颅内占位性病变，需要医生根据病情来完善头CT、核磁等检查明确。

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就职单位：北京医院神经内科
头痛分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛最常见的有以下几种，如偏头痛、丛集性性头痛、神经性头痛、紧张性头痛等。偏头痛主要是指头的一侧类似搏动样的疼痛，也可以是全头痛。根据有没有先兆，又分为有先兆的偏头痛和没有先兆的偏头痛。先兆是指在头疼发生之前看东西有闪光、暗点或者视物有扭曲、变形等，称为头痛之前的先兆。丛集性头痛是指发生在眼眶、前额部的疼痛，可能还伴有流泪、流涕。\n紧张性头痛多数在枕部常见，也可以是全头，表现为紧箍样的头痛。神经性头痛是指枕部或者颞部等这些地方呈针扎样、过电样、比较尖锐的疼痛，这些是比较常见的原发性头痛。继发性头痛是指颅内头皮、肌肉、血管及其他颅内的疼痛敏感组织有一些病变，受到了侵犯而继发的疼痛，比如脑膜炎的头痛就是继发性头痛，还有蛛网膜下腔出血，这些能够找到明确的病变和原因的头痛是继发性头痛。

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就职单位：北京医院神经内科
如何快速缓解头晕需要根据头晕的原因来确定，如果是良性位置性眩晕，也就是常说的耳石症，头晕主要是在头位改变的时候出现，最快速缓解头晕的办法是到耳鼻喉科完善前庭功能检查，通过手法复位使掉出的耳石恢复到原来的位置，这样通过手法复位以后能够快速缓解头晕。\n如果是因为患了脑梗，在小脑、脑桥这些地方出现梗塞灶而引起的头晕，这样的头晕会持续的时间会比较长，需要半个月到一个月不等，随着梗塞的病情逐渐稳定，才能缓解头晕。再就是青年人在感冒之后出现了前庭神经元炎，它是一个病毒性感染引起的头晕，这种情况下需要治疗14-21天，病毒感染逐渐好转之后，头晕才能缓解。