母艳蕾

胸前的神经痛最常见的原因就是带状疱疹引起的神经痛，可能出现在疱疹出现以前，也可以是疱疹消退之后，都可以出现神经痛。疱疹引起的神经痛通常是一侧，少数时候也可以在双侧出现，它主要是沿着神经走行分布的比较尖锐的疼痛，可能会表现为烧灼感或者是撕裂，或者针扎样的感觉，主要是可以侵犯一条或几条神经，有时候在咳嗽这种时候可能可以加重。疱疹后神经痛急性期需要针对单纯疱疹病毒进行抗病毒治疗，在抗病毒治疗的同时，也可以进行营养神经以及镇痛治疗。对于疱疹引起的神经痛，最常用的治疗神经痛的药物，有卡马西平、加巴喷丁，还有曲马多，以及利多卡因贴片，这些药物可以较好地缓解神经痛。此外，物理的疗法对神经痛有一些作用，比如说脉冲射频，以及微创的疗法，都能很好地缓解神经痛。

脑血栓当中特殊的类型会遗传给下一代，譬如CADASIL疾病，是常染色体显性遗传疾病，早期可能会出现偏头痛，随年龄进展可能会出现白质病变，脑梗死发生，如这类常染色体显性的患者，具有明确的遗传倾向，会遗传给下一代。其他比如动脉粥样硬化引起脑梗死，房颤导致脑栓塞，及其他疾病引起的脑血管病，遗传所占因素比较少。父母辈有脑血栓，如果子女对脑血栓的危险因素预防得当，则不意味着父母有脑血栓子女就一定会发生脑血栓，所以脑血栓遗传只有很特殊的类型且在少数疾病中，可能有比较明确的遗传倾向，其他情况下更多的是在于个人对危险因素的预防，并且保持健康的生活方式。

导致头闷闷的、脑袋不清醒、眼睛模糊的原因具体如下： 1、持续时间较长，如果是年轻人看东西不清，可能睡眠时间较短，睡眠质量不好导致。出现这种情况属于睡眠不足的表现，应改善睡眠。此外，也应该注意视力是否有问题； 2、如果是中老年人，头总是有昏沉感或者看东西不清楚，重点需除外有没有器质性问题，比如高血压、糖尿病，是否出现眼底病变或者远端小血管问题； 3、无论是年轻人和中老年人，如果排除器质性病变，头闷、视物模糊还要考虑情绪问题，比如焦虑、抑郁躯体化。有些人觉得永远头脑都不清醒，看东西也看不清，对很多事情兴趣缺乏，提不起精神，是情绪问题所致。如果是情绪问题，进行规范抗焦虑、抑郁治疗后，通常上述症状会消失。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗患者能不能喝粥，要看是否合并有糖尿病。合并有糖尿病的患者不推荐喝粥，因为粥比较黏稠，喝粥之后血糖会骤然升高。脑梗急性期的患者如果血糖特别高，血液粘稠度增加，可能会使血栓形成风险进一步增加，患者有可能会在原来病情基础上加重，因此不建议喝粥。\n不合并有糖尿病的患者，如果咀嚼、吞咽没有困难，可以正常饮食。如果有吞咽困难、饮水呛咳的情况，喝粥对防止呛咳有一定的好处。粥的种类没有太大限制，只要是营养、易消化的，都可以给患者服用，保证入量增强营养。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床上心梗和脑梗各为心肌组织和脑组织，由于缺血而出现的坏死，但是不同的疾病，检查手段和导致的临床症状不一样，具体如下：\n1、心梗是由于冠状动脉粥样硬化的基础上，导致了相应血管支配的心肌缺血、坏死而出现心梗。脑梗由于局部脑组织的血流供应障碍，而出现脑组织的缺血和坏死。\n2、心梗主要可以在心电图上有相应的梗塞表现，以及查血中的心肌酶在不同时段会有增高，心梗会导致心脏功能出现异常，严重的可能会导致猝死，而脑梗也会引起脑组织所支配的功能异常，比如肢体乏力、麻木、认知功能下降等。在影像学上脑梗可以出现CT上有低密度改变，在核磁上不同的时相，也会有不同的临床表现。

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就职单位：北京医院神经内科
通常情况下，脑梗不会有头疼的症状，如果脑梗的患者出现了头疼，可能是大面积梗塞、血管夹层、脑梗等原因，具体如下：\n第一、大面积梗塞：像这样的情况下在发病3-5天，由于水肿高峰期会导致高颅压所致的头痛，患者会有头痛的症状，这种情况可以通过脱水降颅压来缓解头疼；\n第二、血管夹层：如果脑梗伴有头部的疼痛，要警惕是不是有血管夹层的发生，血管夹层可能也会引起头痛；\n第三、脑梗：如果出现了出血转化，有脑出血的情况下可能也会有头疼的症状。

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就职单位：北京医院神经内科
左侧基底节腔隙性脑梗并不严重，腔隙性脑梗的顾名思议就是病灶直径比较小的梗塞，在基底节区腔隙性的梗塞可能会出现右侧肢体有轻微的麻木，或者是右侧肢体有轻度的无力，但是这样的情况下，往往都不会有特别严重的临床症状和后遗的症状。\n基底节区腔隙性脑梗塞属于脑小血管病的范畴，对于脑小血管病今后的治疗方案，主要是积极针对脑小血管病的危险因素进行干预，最常见的危险因素是高血压，还有小动脉的硬化等。所以如果是有腔隙性脑梗塞的患者，今后需要对危险因素进行积极的治疗，避免腔隙性脑梗塞再次发生。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗塞引起抽搐的常见原因是发生了脑叶梗塞，像此种情况多称为继发性癫痫，是由于脑梗塞所导致的脑叶损害，从而出现癫痫症状。所以，脑梗塞患者是否会出现抽搐，需要看梗塞的部位和大小。如果是发生在皮层等脑叶部位，且往往是比较大的梗塞，容易出现对侧肢体抽搐的情况。\n此种情况下，除了给予脑梗治疗之外，还需要根据患者发作的情况进行治疗，如大发作可使用丙戊酸钠，而如果是单个肢体抽搐，可以选用卡马西平，使用抗癫痫药物治疗由于脑梗所导致的继发性癫痫。

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就职单位：北京医院神经内科
失眠分急性失眠和慢性失眠，具体如下：一、急性失眠首先是自我调整，就是改变不良的睡眠卫生习惯，如果是环境改变引起的，需要尽可能适应环境，如果通过自我调整的方式效果不好，急性的失眠建议及时的使用药物来纠正失眠。二、慢性的失眠就是每周大概有3天以上、持续时间超过3个月以上的失眠。治疗失眠首选的是认知行为疗法，就是通过纠正睡眠卫生不好的习惯，通过睡眠限制、减少刺激这些相关的认知行为方面的疗法，在这些疗法的基础上，再辅以药物的治疗，这是一个总的原则。\n在睡眠卫生方面要注意不论急性失眠还是慢性失眠，睡前都要注意避免喝茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的食物，睡前避免酗酒、避免抽烟，以及保持睡眠环境的黑暗、安静，睡前一个小时不做让大脑过分兴奋的活动，保持固定的时间上床睡眠，这是睡眠卫生方面。睡眠其他辅助的方法还包括上床睡觉以后可以用放松疗法以及睡眠限制，就是只有困的时候才上床睡眠。如果上床睡觉20-30分钟以后不能入睡就起来稍作活动，等有困意再上床睡眠，这是一些方面。药物方面失眠又可以分为入睡困难、睡眠维持不好、早醒，还有总的睡眠时间不足，总体来说入睡困难可以选短效的安眠药，比如唑吡坦、佐匹克隆等等。睡眠维持困难和早醒应该选用中长效的安眠药，比如地西泮、艾司唑仑等等，一些抗抑郁药也可以用于慢性的失眠。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对即将发生的事有顾虑和担心，是人的正常情绪反应，但是担心程度的轻重可能跟不同人的性格有关。对于心思比较细腻的人，可能担心的事情会多。也有一些比较大大咧咧的人可能对此的话不太在意，对于容易焦虑的人群，如果第二天有事经常会影响睡眠，可以在睡前有类似的情况，可通过以下方式缓解：\n1、跟周围的人倾诉一下，帮着分析一下，看看能不能减轻焦虑。\n2、可以适当分散注意力，听一听音乐、看一看书来缓解焦虑的情绪。\n如果上述方法都还是不能奏效，比如劳拉西泮这一类的药物，也能够适当缓解焦虑的情绪，对睡眠有一定的帮助。